男，28岁。枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己 回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后 不省人事，急送医院。査体:BP 160/90mmHg,脉率65 次/分,呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤,左 侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm,对光反 应存在。最可能的诊断是 A.颅脑肿瘤 B.颅内血肿 C.脑梗塞 D.蛛网膜下腔出血 E.脑挫伤

题目
男，28岁。枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己 回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后 不省人事，急送医院。査体:BP 160/90mmHg,脉率65 次/分,呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤,左 侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm,对光反 应存在。最可能的诊断是
A.颅脑肿瘤
B.颅内血肿
C.脑梗塞
D.蛛网膜下腔出血
E.脑挫伤

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1.根据下面内容，回答题男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP 160／90mmHg，脉率65次／分，呼吸15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5mm，对光反应存在。最可能的诊断是 查看材料A.颅脑肿瘤B.颅内血肿C.脑梗塞D.蛛网膜下腔出血E.脑挫伤

2.(共用题干)男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160／90mmHg，脉率65次／分，呼吸15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是A.颅脑肿瘤B.颅内血肿C.脑梗塞D.蛛网膜下腔出血E.脑挫伤

3.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。査体：BP 130/90mmHg，P 65次/分，R 15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 最好的诊断措施是 A.头颅超声检査 B.脑电图 C.头颅MRI D.头颅CT E.头颅X线片

4.男,28岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP160／90mmHg,脉率65次／分,呼吸15次／分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光射应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光射应存在。最可能的诊断是()A、颅脑肿瘤B、颅内血肿C、脑梗塞D、蛛网膜下腔出血E、脑挫伤

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  • 第1题：

    男，28岁。枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己 回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后 不省人事，急送医院。査体:BP 160/90mmHg,脉率65 次/分,呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤,左 侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm,对光反 应存在。最适当的检査方法是
    A.头颅超声检查
    B.脑电图
    C.头颅MRI
    D.头颅X线片
    E.头颅CT


    答案：E
    解析：
    。

  • 第2题：

    男，28岁。枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己 回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后 不省人事，急送医院。査体:BP 160/90mmHg,脉率65 次/分,呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤,左 侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm,对光反 应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是
    A.小脑幕切迹疝
    B.枕骨大孔疝
    C.动眼神经麻痹
    D.右侧视神经损害
    E.颈髄损伤


    答案：A
    解析：
    患者有颅内高压症状，有外伤史。瞳孔散 打，对光反应消失，是小脑幕切迹疝的表现。

  • 第3题：

    男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160/90mmHg，脉率65次／分，呼吸15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

    最适当的检查方法是
    A.头颅超声检查
    B.脑电图
    C.头颅MRI
    D.头颅X线片
    E.头颅CT

    答案：E
    解析：
    3.患者有明确头部外伤史，外伤后逐渐出现头痛、呕吐及昏迷，查体可见脉搏、呼吸变慢，血压升高，为急性颅内压增高导致的库欣氏反应，第28题各选项中外伤后能引起急性颅内压增高的是B和D，但患者出现左侧瞳孔散大，考虑有脑疝出现，结合查体可见右侧枕部受力，根据对冲伤原理，考虑损伤在额叶，所以额叶颅内血肿的可能性最大，所以第28题选B；而颅内血肿的诊断最准确的检查方法是头颅CT，所以第29题选E;患者出现左侧瞳孔散大，对光反应消失，考虑为脑疝引起左侧动眼神经麻痹，而左侧额叶的颅内血肿最可能导致小脑幕切迹疝。

  • 第4题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是（）

    • A、头颅超声检查
    • B、脑电图
    • C、头颅MRI
    • D、头颅CT
    • E、头颅X线片

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是（）

    • A、脑梗死
    • B、蛛网膜下隙出血
    • C、颅内血肿
    • D、脑挫伤
    • E、颅脑肿瘤

    正确答案:C

  • 第6题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。査体：BP 130/90mmHg，P 65次/分，R 15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
    最可能的诊断是

    A.脑梗死
    B.蛛网膜下腔出血
    C.颅内血肿脑疝
    D.脑挫伤
    E.颅脑肿瘤

    答案：C
    解析：
    [考点]硬膜外血肿的诊断
    [分析]该病例特点为受伤后立即昏迷5分钟，清醒1小时后再次昏迷，根据“中间清醒期”的临床表现应考虑为颅内血肿中的一种硬膜外血肿，检查患者浅昏迷，左侧瞳孔散大、光反应消失，应考虑有小脑幕切迹疝的存在，最可能的诊断应是C。为明确诊断最好的措施是头颅CT，可发现颅骨内板与脑表面有双凸镜形或弓形密度增高影，有助于诊断，还可明确部位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿等情况。病人浅昏迷，左侧瞳孔散大、对光反应消失的原因是小脑幕切迹疝所致。

  • 第7题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130/90mmHg, P 65 次/分，R 15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

    最好的诊断措施是

    A.头颅超声检査

    B.脑电图

    C.头颅MRI

    D.头颅CT

    E.头颅X线片


    答案：D
    解析：
    (答案:D)8岁男孩，头部外伤，出现有中间清醒期的浅昏迷，清醒期时能自己回到家中，说明原发性脑损伤不重。再次出现昏迷最可能的原因是继发性脑损伤颅内血肿。最好的诊断措施是头颅CT，不同部位的血肿显示不同形态的影像，有助于确诊，还可明确定位、计算出血量、了解脑室受压和中线结构移位及脑挫裂伤、 脑水肿的情况。引起病人昏迷和左侧瞳孔散大的原因是左侧小脑幕切迹疝。病人右枕部头皮挫伤，表明受伤时右枕部着地，可引起左侧额极、颞极及其底面的对冲性脑损伤；而继发硬膜下血肿。血肿形成后使此分腔压力升高，将颞叶的海马回、沟回通过小脑幕切迹被推移至幕下，形成小脑幕切迹疝，病人出现昏迷和同侧瞳孔散大等表现。

  • 第8题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130／90mmHg，心率65次／分，呼吸15次／分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4．0mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是（）

    • A、头颅超声检查
    • B、脑电图
    • C、头颅CT
    • D、头颅MRI
    • E、头颅X线片

    正确答案:C

  • 第9题：

    男，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是（）

    • A、头颅超声检查
    • B、脑电图
    • C、头颅MRI
    • D、头颅CT
    • E、头颅X线片

    正确答案:D

  • 第10题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 最好的诊断措施是（　）

    • A、头颅超声检查
    • B、脑电图
    • C、头颅MRI
    • D、头颅CT
    • E、头颅X线片

    正确答案:D

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