患者，男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，红细胞1.8×10/L，白细胞2.2×10/L，血小板32×10/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.再生障碍性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症 E.自身免疫性溶血性贫血

题目
患者，男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，红细胞1.8×10/L，白细胞2.2×10/L，血小板32×10/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
E.自身免疫性溶血性贫血
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1.男性, 20岁, 贫血4月，牙龈有时出血, 易感冒。查体：皮肤有少量出血点, 巩膜无黄染，胸骨无压痛, 肝脏肋下未触及。血红蛋白80g/L, 白细胞3.0×109/L, 血小板50×109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham's试验(-)，尿Rous试验(-)，骨髓增生减低, 粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为A、叶酸，维生素B12B、雄激素C、积极输血D、脾切除E、骨髓移植

2.男，44岁。头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1．8×1012/L，白细胞2．2×109/L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑A．缺铁性贫血B．巨幼细胞贫血C．再生障碍性贫血D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．自身免疫性溶血性贫血

3.男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109/L，血刘、板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)首先考虑A．缺铁性贫血B．巨幼细胞贫血C．再生障碍性贫血D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．自身免疫性溶血性贫血

4.男性,44岁。头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋白56g／L,红细胞1.8×1012／L,白细胞2.2×109／L,血小板32×106／L。骨髓增生减低,但红系增生活跃,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(＋),Ham试验(＋),首先考虑()A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血

更多“患者，男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，红细胞1.8×10/L，白细胞2.2×10/L，血小板32×10/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑”相关问题

  • 第1题：

    男性，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×10／L，白细胞2.2×10／L，血小板32×10／L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红细胞为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑

    A.缺铁性贫血

    B.巨幼细胞贫血

    C.再生障碍性贫血

    D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

    E.自身免疫性溶血性贫血


    正确答案：D
    根据患者头晕、乏力、面色苍白病史及血常规特点考虑患者为贫血。尿Rous试验（含铁血黄素尿试验）和Ham试验（酸溶血试验）对于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿具有很高的特异性。巩膜黄染及脾大可为溶血造成。

  • 第2题：

    男性，34岁，头晕乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月。检验：血红蛋白50g／L，白细胞3．0×10／L，血小板48×10／L，网织红细胞20％；尿胆红素(-)，尿胆原1：320(+)，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12μg／L；骨髓检查示增生活跃，红系占53％，以中幼、晚幼红细胞增生为主

    哪项辅助检查最具确诊价值A.糖水试验
    B.血清游离血红蛋白测定
    C.Coombs试验
    D.Ham试验
    E.骨髓铁染色

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    某男，40岁，头晕乏力1年半，加重伴皮肤黄染1个月。检验结果：血红蛋白55g／L，白细胞3.0×10／L，血小板53×10／L，网织红细胞18％；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg／L。骨髓检查示增生明显活跃，红系占45％，中幼、晚幼红细胞为主。

    哪项辅助检查最具确诊价值
    A.骨髓铁染色
    B.脆性试验
    C.血清游离血红蛋白测定
    D.Ham试验
    E.Coombs试验

    答案：D
    解析：
    1.PNH实验诊断：全血细胞减低，网织红细胞巨增；蔗糖溶血试验阳性，尿含铁血黄素试验阳性，伴黄疸、肝脾肿大；骨髓象一般早期增生旺盛，红细胞系统增生活跃。
    2.PNH临床体征：血红蛋白尿期多数患者于睡眠后有血红蛋白尿及发热等，排出酱油色尿。
    3.PNH患者体内存在对补体敏感的红细胞。酸化血清溶血试验，即红细胞在酸性条件下(pH6.4～6.5)的正常血清中孵育，补体被激活，PNH红细胞破坏而溶血。

  • 第4题：

    患者，男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109/L，血小板32×10/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）。

    • A、缺铁性贫血
    • B、巨幼细胞贫血
    • C、再生障碍性贫血
    • D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
    • E、自身免疫性溶血性贫血

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者男，33岁。头晕、乏力、面色苍白2年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012／L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、巨幼细胞贫血
    • C、再生障碍性贫血
    • D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • E、败血症

    正确答案:D

  • 第6题：

    某男，40岁，头晕乏力1年半，加重伴皮肤黄染1个月。检验结果：血红蛋白55g／L，白细胞3.0×109／L，血小板53×109／L，网织红细胞18％；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg／L。骨髓检查示增生明显活跃，红系占45％，中幼、晚幼红细胞为主。哪项辅助检查最具确诊价值（）

    • A、骨髓铁染色
    • B、脆性试验
    • C、血清游离血红蛋白测定
    • D、Ham试验
    • E、Coombs试验

    正确答案:D

  • 第7题：

    男性，34岁。头昏、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：Hb50g／L，WBC3．0×109／L，血小板48×109／L，网织红细胞0．20（20％），骨髓涂片增生活跃，红系占0．53（53％），以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红素（-），尿胆原1：320（+），尿含铁血黄素（+），血清铁蛋白12pg／L 何项辅助检查最具确诊价值（）

    • A、骨髓铁染色
    • B、糖水试验
    • C、血清游离血红蛋白测定
    • D、Ham’s试验
    • E、Coombs试验

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，34岁。头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：Hb50g／L，WBC3.0×109／L，血小板48×109／L，网织红细胞0.20（20%），骨髓涂片增生活跃，红系占0.53（53%），以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红质（－），尿胆原1∶320（＋），尿含铁血黄素（＋），血清铁蛋白12ug／L。何项辅助检查最具确诊价值（）

    • A、骨髓铁染色
    • B、糖水试验
    • C、血清游离血红蛋白测定
    • D、Ham试验
    • E、Coombs试验

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    女，40岁，乏力、面色苍白3年；查体：巩膜轻度黄染、脾肋下3cm；实验室检查：WBC 1.8×109/L，Hb46g/L，PLT 38×109/L。骨髓增生减低，红系增生；尿Rous试验：阳性；Ham试验：阳性，最可能的诊断是（　　）。
    A

    巨幼细胞贫血

    B

    阵发性睡眠性血红蛋白尿

    C

    再生障碍性贫血

    D

    自身免疫性溶血性贫血

    E

    缺铁性贫血


    正确答案： C
    解析：
    该患者临床表现符合PNH，酸溶血、尿含铁血黄素试验两项阳性；支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。

  • 第10题：

    单选题
    男性，34岁。头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：Hb50g/L，WBC3.0×109/L，血小板48×109/L，网织红细胞0.20（20%），骨髓涂片增生活跃，红系占0.53（53%），以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红质（-），尿胆原1：320（+），尿含铁血黄素（+），血清铁蛋白12μg/L。何项辅助检查最具确诊价值（）
    A

    骨髓铁染色

    B

    糖水试验

    C

    血清游离血红蛋白测定

    D

    Ham试验

    E

    Coombs试验


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    某男，40岁，头晕乏力1年半，加重伴皮肤黄染1个月。检验结果：血红蛋白55g/L，白细胞3.0×109/L，血小板53×109/L，网织红细胞18%；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg/L。骨髓检查示增生明显活跃，红系占45%，中幼、晚幼红细胞为主。哪项辅助检查最具确诊价值（）
    A

    骨髓铁染色

    B

    脆性试验

    C

    血清游离血红蛋白测定

    D

    Ham试验

    E

    Coombs试验


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109/L，血小板32×10/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）。
    A

    缺铁性贫血

    B

    巨幼细胞贫血

    C

    再生障碍性贫血

    D

    阵发性睡眠性血红蛋白尿症

    E

    自身免疫性溶血性贫血


    正确答案： D
    解析： 根据患者头晕、乏力、面色苍白病史、血常规特点考虑患者为贫血。根据特异性的检查：尿Rous试验（含铁血黄素尿试验）和Ham试验（酸溶血试验）对于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症具有很高的特异性。巩膜黄染及脾大可为溶血造成。故选D。

  • 第13题：

    男性患者，38岁，面色苍白，自觉全身无力，体温38℃；入院查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑

    A、巨幼细胞贫血
    B、缺铁性贫血
    C、再生障碍性贫血
    D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    E、自身免疫性溶血性贫血

    答案：D
    解析：
    Rous试验：当大量血红蛋白随尿液排出经过肾脏滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，当细胞脱落时，随尿排出即成为含铁血黄素尿。Rous试验阳性提示慢性血管内溶血。Ham试验酸化血清溶血试验即酸化血清溶血试验，曾一度被国外作为PNH的唯一确诊试验，本实验对PNH有较强的特异性。

  • 第14题：

    患者男，33岁。头晕、乏力、面色苍白2年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×10/L，白细胞2.2×10/L，血小板32×10/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)。首先考虑

    A.缺铁性贫血
    B.巨幼细胞贫血
    C.再生障碍性贫血
    D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
    E.败血症

    答案：D
    解析：
    患者有贫血的一般表现：头晕、乏力、面色苍白，同时有巩膜轻度黄染，脾大，全血细胞减少，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，故可诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿。答案为D。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血巩膜无黄染，不会出现全血细胞减少，尿Rous试验、Ham试验不会阳性。再生障碍性贫血尿Rous试验、Ham试验不会阳性。败血症不会出现骨髓增生低下。

  • 第15题：

    女性，22岁。头晕乏力，面色苍白4年。巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，血红蛋白56g/L，血小板32×109/L。骨髓增生低下，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、再生障碍性贫血
    • C、巨幼细胞贫血
    • D、自身免疫性溶血性贫血
    • E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者，男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109/L，血小板32×109/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、巨幼细胞贫血
    • C、再生障碍性贫血
    • D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
    • E、自身免疫性溶血性贫血

    正确答案:D

  • 第17题：

    女性，26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。Hb60g/L，白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++，尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L，间接胆红素29μmoVL，肝功能正常。骨髓：红系增生明显活跃，中+晚幼红细胞59%。该患者为（）

    • A、原位溶血
    • B、血管内溶血
    • C、混合性溶血
    • D、血管外溶血
    • E、微血管病性溶血

    正确答案:D

  • 第18题：

    女性，26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。Hb60g／L，白细胞、血小板正常。网织红细胞15％。尿胆原++，尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol／L，间接胆红素29μmol／L，肝功能正常。骨髓：红系增生明显活跃，中+晚幼红细胞59％。该患者为（）

    • A、原位溶血
    • B、血管内溶血
    • C、混合性溶血
    • D、血管外溶血
    • E、微血管病性溶血

    正确答案:D

  • 第19题：

    男性，36岁，头晕乏力1年余，近1个月加重伴皮肤黄染。检验：血红蛋白50g/L，白细胞3.0×109/L，血小板48×109/L，网织红细胞20%；尿胆红素(-)，尿胆原(+)，尿含铁血黄素(+)，血清铁蛋白12μg/L；骨髓检查示增生活跃，红系占53%，以中幼、晚幼红细胞增生为主。 下列哪项检查最具确诊意义（　）

    • A、骨髓铁染色
    • B、糖水试验
    • C、Ham试验
    • D、Coombs试验
    • E、血清游离血红蛋白测定

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    男，34岁，头晕乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月；检验结果：血红蛋白52g／L，白细胞3．0×109／L，血小板51×109／L，网织红细胞20％；尿胆红素（-），尿胆原1280（+），尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白13．8μg／L；骨髓检查示增生活跃，红系占49％，以中幼、晚幼红细胞增生为主哪项辅助检查最具确诊价值（）
    A

    骨髓铁染色

    B

    糖水试验

    C

    血清游离血红蛋白测定

    D

    Ham试验

    E

    Coombs试验


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女，40岁，乏力、面色苍白3年；查体：巩膜轻度黄染、脾肋下3cm；实验室检查：WBC1.8×109/L，Hb46g/L，PLT38×109/L。骨髓增生减低，红系增生；尿Rous试验：阳性；Ham试验：阳性，最可能的诊断是（）。
    A

    巨幼细胞贫血

    B

    阵发性睡眠性血红蛋白尿

    C

    再生障碍性贫血

    D

    自身免疫性溶血性贫血

    E

    缺铁性贫血


    正确答案： D
    解析： 该患者临床表现符合PNH，酸溶血、尿含铁血黄素试验两项阳性；支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。

  • 第22题：

    单选题
    男性，36岁，头晕乏力1年余，近1个月加重伴皮肤黄染。检验：血红蛋白50g/L，白细胞3.0×109/L，血小板48×109/L，网织红细胞20%；尿胆红素(-)，尿胆原(+)，尿含铁血黄素(+)，血清铁蛋白12μg/L；骨髓检查示增生活跃，红系占53%，以中幼、晚幼红细胞增生为主。 下列哪项检查最具确诊意义（　）
    A

    骨髓铁染色

    B

    糖水试验

    C

    Ham试验

    D

    Coombs试验

    E

    血清游离血红蛋白测定


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109/L，血小板32×109/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    巨幼细胞贫血

    C

    再生障碍性贫血

    D

    阵发性睡眠性血红蛋白尿症

    E

    自身免疫性溶血性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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