细菌性痢疾案例： 病例摘要：患者，男性，36岁，干部，因发热、腹痛、脓血便3天来诊。 患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热，体温38．2 ℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，大便每天10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降(具体未测)，小便正常。 既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史。无疫区接触史。 查体：T 38．5℃，P 96次／分，R 20次／分，BP 120／80mmH

题目
细菌性痢疾案例：
病例摘要：患者，男性，36岁，干部，因发热、腹痛、脓血便3天来诊。
患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热，体温38．2 ℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，大便每天10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降(具体未测)，小便正常。
既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史。无疫区接触史。
查体：T 38．5℃，P 96次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。
急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽(-)。心肺(-)，腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音5次／分。
实验室检查：Hb 124g／L，WBC 16．4×10／L，N 88％，L 12％，PLT 200×10／L；粪便常规：黏液脓性便，WBC多数／HP，RBC 3～5个／HP；尿常规(-)。

相似考题

1.细菌性痢疾及阿米巴痢疾的疾病概述

2.男，43岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共8次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是A、急性轻型细菌性痢疾B、急性普通型细菌性痢疾C、中毒型细菌性痢疾D、慢性细菌性痢疾急性发作E、慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

3.细菌性痢疾传染源主要为急性细菌性痢疾患者,一般慢性细菌性痢疾患者及带菌者不具有传染性。()此题为判断题(对，错)。

4.细菌性痢疾概述

参考答案和解析
答案：
解析：
分析步骤：
1．诊断及诊断依据 本例初步印象是：急性细菌性痢疾。其诊断依据是：
(1)不洁饮食后急性起病，发热、下腹痛、脓血便，伴里急后重。
(2)查体见急性热病容，发热38．5 ℃，左下腹有压痛，肠鸣音活跃。
(3)血WBC数和中性比例增高，粪便常规见WBC多数／HP。
2．鉴别诊断
(1)急性阿米巴痢疾 暗红色果酱样便，明显腥臭味，重者呈血便，全身症状轻，右下腹有压痛，粪便检查能发现溶组织阿米巴滋养体。
(2)其他急性肠道细菌感 染最主要鉴别是从粪便中检出不同的病原体。
3．进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
(1)粪便细菌培养及药敏试验 检出痢疾杆菌为确诊依据。
(2)粪便找溶组织阿米巴滋养体。
4．治疗原则
(1)病原治疗 首选氟喹诺酮类药物，并应参照细菌药物敏感试验选药。
(2)对症治疗。
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  • 第1题：

    此病例的诊断为

    A．急性细菌性痢疾轻型(不典型)

    B．急性细菌性痢疾普通型(典型)

    C．急性细菌性痢疾中毒型

    D．慢性迁延性细菌性痢疾


    正确答案：B

  • 第2题：

    患儿，男，12岁。突发寒战、高热、抽搐、昏迷。体检：体温40.5℃，脉搏140次／分，血压61／32mmHg，口唇发绀。实验室检查：血白细胞15×10／L，中性粒细胞82％，肛拭子取便，镜检脓细胞（＋），拟诊断为细菌性痢疾。其所属类型为

    A.中毒性细菌性痢疾（脑型）B.慢性细菌性痢疾急性发作C.急性细菌性痢疾（普通型）D.中毒性细菌性痢疾（休克型）E.中毒性细菌性痢疾（混合型）

    答案：D
    解析：
    中毒型：多见于2～7岁儿童。起病急骤，高热，体温达40℃以上。反复惊厥、嗜睡、昏迷，可迅速发生呼吸衰竭及休克，但肠道症状较轻，甚至开始无腹痛及腹泻，发病后24h内可出现腹泻及痢疾样大便。按其主要表现可分为3型：①休克型（周围循环衰竭型）：主要表现为感染性休克，面色苍白，四肢厥冷、发绀，血压下降或测不出，脉搏细速甚至测不到，少尿或无尿，此型较常见；②脑型（呼吸衰竭型）：以严重脑症状为主，脑缺血、缺氧、脑水肿、颅内压升高，严重者发生脑疝，也可出现呼吸异常及呼吸衰竭，此型较严重；③混合型：具有以上两型之表现，最为凶险，病死率很高。【该题针对“.细菌性痢疾病人护理与管理”知识点进行考核】

  • 第3题：

    下列观点恰当的为（）。

    • A、细菌性痢疾于秋冬季节易发病
    • B、细菌性痢疾属急性传染病
    • C、细菌性痢疾易复发和重复感染
    • D、细菌性痢疾是由志贺杆菌引起的痢疾样变
    • E、细菌性痢疾潜伏期可达2个月

    正确答案:C

  • 第4题：

    27岁女患，食用炸酱面后第2天出现腹部不适，稀便4次，体温37.5℃，便培养痢疾杆菌阳性，口服诺氟沙星2天后症状消失，此患者诊断为（）

    • A、细菌性痢疾轻型
    • B、细菌性痢疾普通型
    • C、细菌性痢疾重型
    • D、细菌性痢疾中毒性
    • E、细菌性痢疾混合型

    正确答案:A

  • 第5题：

    急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾的鉴别要点


    正确答案: 急性菌痢应与阿米巴性痢疾相鉴别，鉴别要点有：
    ①阿米巴性痢疾多为散发，常无发热，一般无里急后重。
    ②排便情况，较急性痢疾次数少，量较多，常呈果酱样。
    ③腹部压痛较轻，多在右下腹。
    ④粪便中可找到溶组织阿米巴滋养体及其包囊。

  • 第6题：

    细菌性痢疾（）


      正确答案:E

    • 第7题：

      单选题
      27岁女患，食用炸酱面后第2天出现腹部不适，稀便4次，体温37.5℃，便培养痢疾杆菌阳性，口服诺氟沙星2天后症状消失，此患者诊断为（）
      A

      细菌性痢疾轻型

      B

      细菌性痢疾普通型

      C

      细菌性痢疾重型

      D

      细菌性痢疾中毒性

      E

      细菌性痢疾混合型


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      单选题
      下列观点恰当的为（）。
      A

      细菌性痢疾于秋冬季节易发病

      B

      细菌性痢疾属急性传染病

      C

      细菌性痢疾易复发和重复感染

      D

      细菌性痢疾是由志贺杆菌引起的痢疾样变

      E

      细菌性痢疾潜伏期可达2个月


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      填空题
      急性细菌性痢疾病程超过______个月称为慢性细菌性痢疾。

      正确答案： 2
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      填空题
      慢性细菌性痢疾是急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过（）以上。

      正确答案： 2个月
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      多见于夏季，2～7岁儿童好发，起病急，以高热、精神萎靡为主要症状，病程24小时内中毒症状明显，发展快，其最可能是

      A．慢性细菌性痢疾

      B．慢性细菌性痢疾急性发作型

      C．慢性细菌性痢疾迁延型

      D．急性细菌性痢疾普通型

      E．急性细菌性痢疾中毒型


      正确答案：E

    • 第12题：

      慢性细菌性痢疾是急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过（）以上。


      正确答案:2个月

    • 第13题：

      22岁男患，8月中旬就诊，进食冷面后当天晚上出现发热39℃，腹痛，腹泻，稀水便10余次，后转为黏液脓血便，伴里急后重，血压120/70mmHg，脉搏94次／分，便培养痢疾杆菌阳性，经3天治疗症状消失，此患者诊断为（）

      • A、细菌性痢疾轻型
      • B、细菌性痢疾普通型
      • C、细菌性痢疾重型
      • D、细菌性痢疾中毒性
      • E、细菌性痢疾混合型

      正确答案:B

    • 第14题：

      粘液脓血便常见于：（）

      • A、阿米巴痢疾
      • B、细菌性痢疾
      • C、细菌性食物中毒
      • D、痔疮

      正确答案:B

    • 第15题：

      下列肠道疾病中哪种属假膜性炎？（）

      • A、肠伤寒
      • B、肠结核
      • C、急性细菌性痢疾
      • D、中毒型细菌性痢疾
      • E、阿米巴痢疾

      正确答案:C

    • 第16题：

      单选题
      此病例的诊断为（　　）。
      A

      急性细菌性痢疾轻型（不典型）

      B

      急性细菌性痢疾普通型（典型）

      C

      急性细菌性痢疾中毒型

      D

      慢性迁延性细菌性痢疾

      E

      急性胃肠炎


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第17题：

      单选题
      多见于夏季，2～7岁儿童好发，起病急，以高热、精神萎靡为主要症状，病程24小时内中毒症状明显，发展快，其最可能是（）。
      A

      慢性细菌性痢疾

      B

      慢性细菌性痢疾急性发作型

      C

      慢性细菌性痢疾迁延型

      D

      急性细菌性痢疾普通型

      E

      急性细菌性痢疾中毒型


      正确答案： E
      解析： 急性细菌性痢疾中毒型在2～7岁体质较好的儿童多见，成人偶有发生。起病急骤，突起畏寒、高热，体温可达40℃以上，伴神经系统症状。

    • 第18题：

      单选题
      作为细菌性痢疾传染源，哪类病人在流行病学上意义相对较小？（　　）
      A

      急性典型细菌性痢疾患者

      B

      非典型细菌性痢疾患者

      C

      慢性迁延型细菌性痢疾患者

      D

      慢性隐匿型细菌性痢疾患者

      E

      带菌者


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第19题：

      单选题
      粘液脓血便常见于：（）
      A

      阿米巴痢疾

      B

      细菌性痢疾

      C

      细菌性食物中毒

      D

      痔疮


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

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