患者，男，45岁。胃脘疼痛剧烈如刀割样，痛有定处而拒按，面色晦暗无华，唇暗，舌暗，有瘀斑，脉涩。治宜A、消食导滞，理气和胃B、温中健脾，消导和胃C、理气活血，化瘀止痛D、泄热和中，健运脾胃E、温中化湿，健运脾胃

根据病史、症状、舌苔、脉象综合判断，患者辨证属于胃痛之瘀血阻滞之证，当用失笑散和丹参饮理气活血，化瘀止痛。

辨证属于胃痛之瘀血阻滞之证，当用失笑散和丹参饮理气活血，化瘀止痛。

患者胃脘疼痛，故诊断为胃痛；气为血之帅，血随气行，气滞日久，瘀血内停，瘀血有形，故胃脘疼痛，痛有定处而拒按；瘀停之处，脉络壅而不通，故痛如针刺；进食则触动其瘀，故食后痛甚；血瘀则舌少滋荣，故舌质紫暗；血瘀则血行不畅，故脉来艰，出现脉涩，故其证候为瘀血停滞证，治以活血化瘀（C对）。选项疏肝和胃，本病例没有出现痛连两胁，遇恼怒则痛，胸闷嗳气等肝气犯胃的证候特点（A错）。选项理气活血，临床会适当采用理气的方法，而本病例特点以瘀血为主，将“理气”与“活血”并列，表述欠妥(B错)。选项化瘀宁血，本病例没有较明显的血热出血的特征，“宁血”表述欠妥（D错）。选项散寒通络，本病例没有胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减等寒邪客胃的证候特点（E错）。