男性，34岁。头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月入院。化验：Hb 50g／L，WBC 3.0×10／L，血小板48×10／L，网织红细胞0.20(20％)，骨髓涂片增生活跃，红系占0.53(53％)，以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红质(-)，尿胆原1∶320(+)，尿含铁血黄素(+)，血清铁蛋白12μg/L。本例最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、丙酮酸激酶缺乏症何项辅助检查最具确诊价值A、骨髓铁染色B、糖水试验C、血清游离血红蛋白测定D、H

题目

男性，34岁。头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月入院。化验：Hb 50g／L，WBC 3.0×10／L，血小板48×10／L，网织红细胞0.20(20％)，骨髓涂片增生活跃，红系占0.53(53％)，以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红质(-)，尿胆原1∶320(+)，尿含铁血黄素(+)，血清铁蛋白12μg/L。本例最可能的诊断是A、缺铁性贫血

B、海洋性贫血

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、自身免疫性溶血性贫血

E、丙酮酸激酶缺乏症

何项辅助检查最具确诊价值A、骨髓铁染色

B、糖水试验

C、血清游离血红蛋白测定

D、Ham试验

E、Coombs试验

在询问病史时，下列哪项最为重要A、有无服用药物史

B、有无电离辐射史

C、有无消化道出血史

D、有无胆石症病史

E、有无酱油样小便发作史

相似考题

1.男性，34岁。头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：Hb50g／L，WBC3．0×109／L，血小板48×109／L，网织红细胞0．20(20％)，骨髓涂片增生活跃，红系占0．53(53％)，以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红质(一)，尿胆原1：320(+)，尿含铁血黄素(+)，血清铁蛋白12μg／L。本例最可能的诊断是A．缺铁性贫血B．海洋性贫血C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．自身免疫性溶血性贫血E．丙酮酸激酶缺乏症

2.男性,50岁,间断周身乏力,黄染,酱油色尿4年,每到冬季发作,伴手指、耳垂发绀,化验血常规:WBC6.5×10／L,Hb41g／L,PLT205×10／L,Ret12.0%,最可能诊断是A、白血病B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、巨幼细胞性贫血E、营养性贫血

3.王先生，38岁。“ITP”入院。护理体检：体温38.8℃，牙龈渗血，四肢皮肤多处瘀斑。实验室检查：RBC3.0×10／L，Hb80g/L，WBC6.0×10/L，血小板18×10/L。血小板测定指标达到下列哪项时应警惕出血A.5×10/L以下 B.10×10/L以下 C.15×10/L以下 D.20×10/L以下 E.25×10/L以下

4.女性，38岁。头昏、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g／L，WBC8.9×10／L，血小板129×10／L，网织红细胞0.30（30％），Coombs试验（+），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现A、巩膜轻度黄染B、心尖部有SMC、肝脾肿大D、Murphy征（+）E、浅表淋巴结肿大

更多“男性,34岁。头晕、乏力2年余,加重伴皮肤黄染1个月入院。化验:Hb 50g／L,WBC 3.0×10／L,血小板48×10／L, ”相关问题

  • 第1题：

    男性，34岁，头晕乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月。检验：血红蛋白50g／L，白细胞3．0×10／L，血小板48×10／L，网织红细胞20％；尿胆红素(-)，尿胆原1：320(+)，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12μg／L；骨髓检查示增生活跃，红系占53％，以中幼、晚幼红细胞增生为主

    哪项辅助检查最具确诊价值A.糖水试验
    B.血清游离血红蛋白测定
    C.Coombs试验
    D.Ham试验
    E.骨髓铁染色

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    男性，34岁，头晕乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月。检验：血红蛋白50g／L，白细胞3．0×10／L，血小板48×10／L，网织红细胞20％；尿胆红素(-)，尿胆原1：320(+)，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12μg／L；骨髓检查示增生活跃，红系占53％，以中幼、晚幼红细胞增生为主

    本例最可能诊断是A.PK酶缺乏症
    B.缺铁性贫血
    C.自身免疫性溶血性贫血
    D.珠蛋白生成障碍性贫血
    E.PNH

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    下列哪一项提示血液系统有功能衰竭的依据

    A.Hb＜50g／L、WBC≤2×10／L、PLT≤20×10／L
    B.Hb＜80g／L、WBC≤5×10／L、PLT≤50×10／L
    C.Hb＜90g／L、WBC≤6×10／L、PLT≤60×10／L
    D.Hb＜70g／L、WBC≤4×10／L、PLT≤40×10／L
    E.Hb＜60g／L、WBC≤3×10／L、PLT≤30×10／L

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男性，34岁，头晕乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月。检验：血红蛋白50g／L，白细胞3．0×10／L，血小板48×10／L，网织红细胞20％；尿胆红素(-)，尿胆原1：320(+)，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12μg／L；骨髓检查示增生活跃，红系占53％，以中幼、晚幼红细胞增生为主

    再询问病史时，下列哪项最为重要A.有无服用药物史
    B.有无电离辐射史
    C.有无酱油色尿发作史
    D.有无消化道出血史
    E.有无胆石症史

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色 (+)成块，NSE染色（-）。
    该患者首选的治疗方案是
    A. DA B. COP C. DVLP D. ABVD


    答案：C
    解析：
    该青年男性患者呈急性病程，有贫血（乏力）和出血（牙龈出血、皮肤瘀斑）表现，结合化验呈全血细胞减少，骨髓检查原始细胞大于30% (WHO标准是大于20%)， 诊断肯定为急性白血病，根据组化染色结果支持急性淋巴细胞白血病的诊断，而急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病的POX染色不会是阴性，也不会PAS染色（+ ）成块，急性红白血病一定要有明显的红系异常增生。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此提示该患者预后差的染色体异常是t (9； 22)，而 t (8； 21)和t (15； 17)均为急性粒细胞白血病的染色体异常，均提示预后比较好，t (16; 16)为急性粒-单核细胞白血病的染色体异常，亦提示预后比较好。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此首选的治疗方案是 DVLP,而DA是急性非淋巴细胞白血病首选的方案，COP和ABVD是淋巴瘤首选的方案。

相关内容