患者男性，80岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，咳黄脓痰伴气促加重2周”来诊。患者吸烟史45年，每日1包，已戒烟5年；2型糖尿病史10年；青光眼病史。查体：两肺可闻及少许哮鸣音，两下肺闻及湿性啰音。影像学检查：胸部X线片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重；②2型糖尿病；③青光眼。用药医嘱：①氨茶碱注射液0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日2次；②环丙沙星注射液0.4，静脉滴注，每12小时1次；③茶碱缓释片0.2g，口服，每12小时1次；④氨溴索片30m

题目

患者男性，80岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，咳黄脓痰伴气促加重2周”来诊。患者吸烟史45年，每日1包，已戒烟5年；2型糖尿病史10年；青光眼病史。查体：两肺可闻及少许哮鸣音，两下肺闻及湿性啰音。影像学检查：胸部X线片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重；②2型糖尿病；③青光眼。用药医嘱：①氨茶碱注射液0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日2次；②环丙沙星注射液0.4，静脉滴注，每12小时1次；③茶碱缓释片0.2g，口服，每12小时1次；④氨溴索片30mg，口服，每日3次；⑤阿卡波糖50mg，口服，三餐时服。需要警惕茶碱中毒，其症状表现不包括A、心悸

B、烦躁不安

C、肌痛

D、恶心、呕吐

E、发热、惊厥

F、心律失常

为迅速缓解喘憋症状，不宜使用的吸入剂是A、沙美特罗氟替卡松

B、噻托溴铵

C、沙丁胺醇

D、福莫特罗

E、布地奈德

F、地塞米松

患者使用环丙沙星后，可能影响的实验室检查指标是A、血清肌酐下降

B、血糖升高

C、甘油三酯升高

D、血小板增加

E、凝血酶原时间减少

F、血钾降低

使用环丙沙星应交代患者避免同时服用的药物不包括A、琥珀酸亚铁

B、氨溴索

C、铝碳酸镁

D、双歧杆菌三联活菌制剂

E、华法林

F、环孢素

相似考题

1.COPD的临床症状下列哪项不常见A．长期反复咳嗽咳痰B．经常咯血C．常伴胸闷气促D．常于冬春季或气压低时急性发作E．经常咳黄脓痰

2.患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,患者，男性，64岁，吸烟40年余，反复咳嗽、咳痰10年，近几年出现气促，以活动后明显。肺功能检查：FEV，A、肺灌注／通气显像B、血气分析C、胸部CTD、胸部X线平片E、以上都不是

3.男性,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110／分。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌

4.女性，65岁，反复咳嗽伴喘息20年，近2年来活动后气促逐渐加重，今因发热，咳黄色脓痰住院，最主要的治疗是A、糖皮质激素B、吸氧C、西地兰D、抗感染E、祛痰剂

更多“患者男性,80岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,活动后气促3年,咳黄脓痰伴气促加重2周”来诊。患者吸烟史45年 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，65岁，吸烟史30年，反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿哕音，心界缩小，心率110次／分。该患者最可能的诊断是

    A．慢性支气管炎急性发作

    B．支气管哮喘

    C．支气管扩张

    D．肺结核

    E．肺癌


    正确答案：A
    [解析]诊断慢支，结合近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧；查体双肺语颤减弱’可闻及散在干、湿啰音，考虑急性发作。

  • 第2题：

    男性，65岁。吸烟史30年，反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率110次/分。该患者最可能的诊断是

    A:慢性支气管炎急性发作
    B:支气管哮喘
    C:支气管扩张
    D:肺结核
    E:肺癌

    答案：A
    解析：
    诊断慢支，结合近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧；查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，考虑急性发作。

  • 第3题：

    COPD的临床症状下列哪项不常见

    A.长期反复咳嗽咳痰
    B.经常咯血
    C.常伴胸闷气促
    D.常于冬春季或气压低时急性发作
    E.经常咳黄脓痰

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    咳嗽与咳痰案例：
    简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。


    答案：
    解析：
    本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)咳嗽的性质(湿性咳嗽)、咳嗽出现的时间与节律(清晨起床或体位改变时加剧)、咳嗽的音色(无特殊音色)，以便了解咳嗽的特点。
    2)脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。
    3)每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。
    4)有无胸痛和呼吸困难。
    5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
    2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2．相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。

  • 第5题：

    患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。

    询问病史中应特别注意患者既往可能有
    A.吸烟史
    B.结核病史
    C.支气管哮喘史
    D.过敏性鼻炎史
    E.麻疹、百日咳史

    答案：E
    解析：
    1.患者的特点为年轻男性，反复的支气管化脓性感染，应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张，因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。
    2.此次发病症状加重，应首先确定有无肺部感染，所以选B。支气管碘油造影现已很少使用，大部分被HRCT检查代替，其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围。纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大，除非了解支气管扩张感染时的病原学，或考虑其他的诊断。
    3.支气管扩张症胸部X线表现为：肺纹理增粗紊乱，见有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。
    4.患者病史呈慢性经过，青年时起病，反复的支气管化脓性感染、咯血，此次症状加重并发热，诊断为支气管扩张并咯血可能性最大。
    5.一次咯血量大于100ml或24小时咯血量大于500ml者称为大咯血。
    6.大咯血的治疗是立即用生理盐水20～30ml+垂体后叶素10U缓慢静注，15～20分钟后再用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10～50U静脉滴注维持治疗。
    7.使用垂体后叶素禁忌证：高血症、冠心病、妊娠。

  • 第6题：

    下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准

    A.咳嗽、咳痰，每年发病至少3个月，持续2年以上
    B.咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力3个月以上
    C.咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上
    D.咳嗽、咳黄脓痰，每年发病至少3个月，持续2年以上
    E.发作性气促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年发病共计3个月，持续2年以上

    答案：A
    解析：

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