患者李某，男，56岁，身高174cm，体重72kg。因MRSA菌血症需要给予万古霉素治疗，查血肌酐为110μmol/L，根据该患者的肾功能状态，万古霉素合适的给药剂量为()A.1gq12hB.1gq24hC.1gq48hD.0.5gq12hE.0.5gq24h
题目
患者李某，男，56岁，身高174cm，体重72kg。因MRSA菌血症需要给予万古霉素治疗，查血肌酐为110μmol/L，根据该患者的肾功能状态，万古霉素合适的给药剂量为()
A.1gq12h
B.1gq24h
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D.0.5gq12h
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第1题：
患者，男，40岁，体重70kg，因咳痰伴发热入院，诊断为肺炎，欲给予左氧氟沙星片实施治疗。该药说明书提示：肌酐清除率低于50ml／min时需要调整给药方案。该患者人院时行肾功能检查：血肌酐(Cr)130μmol／L。医师给出的治疗方案是A.不需要调整给药方案
B.经验剂量的3／4
C.经验剂量的1／2
D.延长给药间隔时间
E.经验剂量的1／2，缩短给药间隔时间答案：A解析：此题考查患者肌酐清除率与用药剂量的关系。左氧氟沙星片治疗肺炎有效，但是对肾功能有损伤(导致血尿、尿潴留)，肾功能不全者肌酐清除率<50ml／min时，需要减量或延长给药间隔。该患者肌酐清除率=(140-40)×70／(0．814×130)=66ml／min，即患者肾功能尚可，暂不需要调整给药方案(A)。 -
第2题：
患者，男，40岁，体重70kg，因咳痰伴发热人院，诊断为肺炎，欲给予左氧氟沙星片实施治疗。该药说明书提示：肌酐清除率低于50ml／min时需要调整给药方案。该患者入院时行肾功能检查：血肌酐(Cr)130μmol／L。医师给出的治疗方案是A. 不需要调整给药方案
B. 经验剂量的3／4
C. 经验剂量的1／2
D. 延长给药间隔时间
E. 经验剂量的1／2，缩短给药间隔时间答案：A解析：此题考查患者肌酐清除率与用药剂量的关系。左氧氟沙星片治疗肺炎有效，但是对肾功能有损伤(导致血尿、尿潴留)，肾功能不全者肌酐清除率＜50ml／min时，需要减量或延长给药间隔。该患者肌酐清除率=(140-40)×70／(0．814×130)=66ml／min，即患者肾功能尚可，暂不需要调整给药方案(A)。 -
第3题：
女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为A:血肌酐＞361μmol/L
B:血肌酐＞443μmol/L
C:血肌酐＞529μmol/L
D:血肌酐＞280μmol/L
E:血肌酐＞850μmol/L答案：E解析：糖尿病肾病所致慢性肾衰竭患者的血肌酐≥530.4μmol/L,GFR≤15ml/min时即可考虑进行血透治疗。 -
第4题：
患者，女，50岁，体重60k9，住院期间诱发肺炎，查体：血肌酐(Cr)120μmol／L。给予左氧氟沙星片750mg进行治疗。治疗方案为[注：成年女性肌酐清除率=0．85×(140-年龄)×体重／(0．814×Cr)]A.750mg qd
B.750mg qod
C.500mg qd
D.500mg qod
E.首剂750mg，之后750mg qod答案：E解析：本题考查根据患者血肌酐水平调整给药方案。题中．左氧氟沙星治疗肺炎剂量与给药方案须依据患者的肾功能情况。依据提示先计算该患者的肌酐清除率：0．85×(140-50)×60／(0．814×120)=47ml／min<50ml／min．在20～49ml／min范围内。即该患者肾功能不全，需要调整给药方案：首剂750mg，之后每48小时(qod)给予750mg(E)。 -
第5题：
男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是A:格列喹酮
B:胰岛素
C:瑞格列奈
D:阿卡波糖
E:二甲双胍答案：E解析：血清肌酐超过133μmol/L时，应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险，禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可应用。