根据医疗保险法律制度的规定,下列属于基本医疗保险基金排除支付的有(  )。 A.应当从工伤保险基金中支付的 B.应当由第三人负担的 C.可以由公共卫生负担的 D.在境内就医的 E.医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的

题目
根据医疗保险法律制度的规定,下列属于基本医疗保险基金排除支付的有(  )。

A.应当从工伤保险基金中支付的
B.应当由第三人负担的
C.可以由公共卫生负担的
D.在境内就医的
E.医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的

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  • 第1题:

    根据下列选项,回答 114~117 题:

    A.全部给予支付

    B.不予支付

    C.按基本医疗保险规定支付

    D.除基本医疗保险不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付

    E.由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付

    第 114 题 甲类目录药品发生的费用( )。


    正确答案:C

  • 第2题:

    下列哪项属于医疗保险违规行为()。

    A、将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金

    B、无医嘱或与医嘱不符的医疗费用

    C、与住院诊断无关的检查、治疗和用药发生的费用

    D、违反医疗保险出院带药规定的药品费用


    正确答案:ABCD

  • 第3题:

    根据下列选项,回答 114~117 题。

    第 114 题 在《基本医疗保险药品目录》中列基本医疗保险基金准予支付的药品是( )


    正确答案:A

  • 第4题:

    (2015年)根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,下列关于城镇职工基本医疗保险基金的说法,正确的是(  )。

    A.用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金
    B.职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户
    C.统筹基金与个人账户的支付范围相同.但支付比例不同
    D.职工基金医疗保险基金由政府补贴基金、统筹基金和个人账户构成

    答案:B
    解析:
    A项,用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,其中一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;C项,基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得相互挤占;D项,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。故应选B项。

  • 第5题:

    有关基本医疗保险用药,说法错误的是

    A.口服泡腾剂不能纳入医疗保险用药范围
    B.血液制品不能纳入医疗保险用药范围
    C.基本医疗保险药品目录中的中药饮片属于基本医疗保险基金不予支付的药品
    D.基本医疗保险药品目录中的中成药属于基本医疗保险基金准予支付的药品

    答案:B
    解析:
    (1)不能纳入医保药品目录的药品包括:①主要起营养滋补作用的药品;②部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;③用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;④各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂,故A正确;⑤血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外),故B错误。
    (2)西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录;中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录。故C、D正确。

  • 第6题:

    A.中药饮片
    B.血液制品
    C.中成药
    D.口服泡腾剂

    根据医疗保险用药管理的相关规定,在国家基本医疗保险药品目录中,采用准入法,列出的品种属于基本医疗保险基金予以支付的是( )

    答案:C
    解析:
    西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录

  • 第7题:

    社会统筹医疗保险待遇支出是指按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内,并在()以上、()以下由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费支出。


    正确答案:起付标准;最高支付限额

  • 第8题:

    个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的,超过部分的费用由什么基金按规定支付?()

    • A、基本医疗保险大病统筹基金
    • B、其他
    • C、基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金
    • D、地方补充医疗保险基金

    正确答案:C

  • 第9题:

    单选题
    根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,下列关于城镇职工基本医疗保险基金的说法,正确的是(  )。
    A

    用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金

    B

    职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户

    C

    统筹基金与个人账户的支付范围相同.但支付比例不同

    D

    职工基金医疗保险基金由政府补贴基金、统筹基金和个人账户构成


    正确答案: C
    解析:

  • 第10题:

    单选题
    根据社会保险法律制度的规定,失业人员在领取失业保险金期间,参加职工基本医疗保险,享受基本医疗保险待遇;失业人员应当缴纳的基本医疗保险费由()支付。
    A

    失业人员

    B

    原用人单位

    C

    失业保险基金

    D

    基本医疗保险基金


    正确答案: C
    解析: 失业人员在领取失业保险金期间,参加职工基本医疗保险,享受基本医疗保险待遇:失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付,个人不缴纳基本医疗保险费。

  • 第11题:

    单选题
    个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的,超过部分的费用由什么基金按规定支付?()
    A

    基本医疗保险大病统筹基金

    B

    其他

    C

    基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金

    D

    地方补充医疗保险基金


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    根据医疗保险法律制度的规定,下列关于城镇职工基本医疗保险的表述中,不正确的是(    )。
    A

    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付

    B

    城镇职工基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合

    C

    在境外就医的,基本医疗保险基金不予支付

    D

    用人单位缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户


    正确答案: A
    解析:

  • 第13题:

    根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,有关基本医疗保险用药费用的支付说法错误的是

    A、使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付

    B、使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗目录保险的规定支付

    C、乙类目录由国家制定,各省、自治区、直辖市不能进行调整

    D、西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录

    E、使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付


    参考答案:C

  • 第14题:

    根据社会保险法律制度的规定,下列医疗费中,不纳入基本医疗保险基金支付范围的有( )。

    A.应当从工伤保险基金中支付的

    B.应当由第三人负担的

    C.应当由公共卫生负担的

    D.在境外就医的


    参考答案:A,B,C,D参考解析:本题考核基本医疗保险。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的;(2)应当由第三人负担的;(3)应当由公共卫生负担的;(4)在境外就医的。

  • 第15题:

    基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付的是


    正确答案:C

  • 第16题:

    根据医疗保险用药管理规定,在国家基本医疗保险药品目录中,正常列入基本医疗保险基金准予支付的药品目录

    A.中药饮片
    B.血液制品
    C.中成药
    D.口服泡腾片

    答案:C
    解析:
    西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录,药品名称采用通用名,并标明剂型。
    中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录,药品名称采用药典名。
    血液制品、蛋白类制品在特殊适应症与急救、抢救情况下可以纳入基本医疗保险用药。
    各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂不能纳入基本医疗保险用药范围。

  • 第17题:

    A.中药饮片
    B.血液制品
    C.中成药
    D.口服泡腾剂

    根据医疗保险用药管理的相关规定,在国家基本医疗保险药品目录中,采用排除法,列出的品种属于基本医疗保险基金不予支付的是

    答案:A
    解析:
    (1)参保人员使用目录内西药、中成药及目录外中药饮片发生的费用,按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。(2)中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。故选C、A、建议考生运用口诀"西中成报饮片不报"准确记忆。

  • 第18题:

    基本医疗保险基金的支付范围有哪些?


    正确答案: 依据《社会保险法》第28条的规定,“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”

  • 第19题:

    论述我国统账结合的基本医疗保险制度对医疗保险基金的支付内容所做的规定。


    正确答案:(一)支付条件
    基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用,应当符合规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。
    (二)支付标准
    (1)统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。
    (2)要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
    (3)起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。
    (4)统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
    (三)支付项目
    (1)个人账户支付以下医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个入负担的医疗费用。个人账户不足部分由本人支付。
    (2)基本医疗保险统筹基金支付以下医疗费用:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  • 第20题:

    按照《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》第三条规定“属于意外伤害险给付范围的医疗费用,()。”

    • A、不再纳入基本医疗保险基金支付范围;
    • B、按医疗保险待遇支付;
    • C、按照医疗保险管理规定办理住院资格登记;
    • D、纳入基本医疗保险基金支付。

    正确答案:A

  • 第21题:

    填空题
    社会统筹医疗保险待遇支出是指按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内,并在()以上、()以下由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费支出。

    正确答案: 起付标准,最高支付限额
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗制度的决定》,下列关于城镇职工基本医疗保险基金的说法,正确的是(  )。[2015年真题]
    A

    用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金

    B

    职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户

    C

    统筹基金与个人账户的支付范围相同,但支付比例不同

    D

    职工基本医疗保险基金由政府补贴基金、统筹基金和个人账户构成


    正确答案: D
    解析:
    在制度模式与资金来源方面,《国务院关于建立城镇职工基本医疗制度的决定》要求,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴费率一般为本人工资收入的2%,全部计入个人账户。A项,用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,其中一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。C项,就具体的支付方式而言,基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。D项,职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。

  • 第23题:

    多选题
    根据社会保险法律制度的规定,下列有关职工基本医疗保险的表述中,正确的有()。
    A

    用人单位强制性缴纳的基本医疗保险费用,全额划入基本医疗保险社会统筹基金账户

    B

    个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算

    C

    在境外就医的,不纳入基本医疗保险基金的支付范围

    D

    参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以下的费用部分,全额由社会医疗统筹基金支付


    正确答案: B,C
    解析: (1)选项A:由统筹地区根据个人医疗账户的支付范围和职工年龄等因素确定用人单位所缴医疗保险费划入个人医疗账户的具体比例;一般为30%左右。(2)选项D://参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以下的费用部分.由个人账户资金支付或个人自付。