初产妇，28岁。妊娠37周，腹痛10小时入院。查血压100/70mmHg，宫缩35秒/3分钟，已破膜，宫口开大8cm，单臀，位于棘下 2cm，胎心140次/分，胎儿估计3200g，此时最适当的处理方式是A．立即行臀牵引术B．急诊行剖宫产术C．静脉点滴缩宫素D．可阴道分娩E．以上都不是

1.胎儿较小且骨贫正常，宫口已开3cm，未破膜，宫缩规律，故等待自然分娩。
2.该产妇第一产程活跃期延长，表现为宫缩乏力，而此时胎膜已破，故静脉滴注缩宫素促进宫缩，加快产程。

①初产妇，孕39周，为足月产。估计胎儿体重2700g，为正常儿，胎心142次/分。骨盆外测量未见异常。宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期，初产妇正常约需8小时，本例为6小时，应属正常范围。可见，产力、产道、胎儿均无异常，应等待自然分娩，无需于扰产程，答案为B。②宫口开大8cm，属于第一产程活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，若超过8小时为活跃期延。本例活跃期已超过12小时（从宫口开大3cm至8cm），宫口仍未开全(10cm)，应诊断为活跃期延长。由于本例“宫缩逐渐减弱”，应考虑为协调性宫缩乏力所致的活跃期延长。由于胎膜已破，故可静滴缩宫素加速产程。肌注缩宫素只用于产后止血，不能用于催产，故不答C。地西泮仅用于宫口扩张缓慢合并宫颈水肿者，故不答A。麦角新碱可强烈收缩子宫，故只用于产后止血而严禁用于催产，故不答D。剖宫产适用于经上述处理后产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象者，故不答E。

①初产妇，孕39周，为足月产。估计胎儿体重2700g，为正常儿，胎心142次/分。骨盆外测量未见异常。宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期，初产妇正常约需8小时，本例为6小时，应属正常范围。可见，产力、产道、胎儿均无异常，应等待自然分娩，无需干扰产程。②宫口开大8cm，属于第一产程活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，若超过8小时为活跃期延长。本例活跃期已超过12小时(从宫口开大3cm至8cm)，宫口仍未开全(10cm)，应诊断为活跃期延长。由于本例“宫缩逐渐减弱”，应考虑为协调性宫缩乏力所致的活跃期延长。由于胎膜已破，故可静滴缩宫素加速产程。肌注缩宫素只用于产后止血，不能用于催产，故不选C。地西泮仅用于宫口扩张缓慢合并宫颈水肿者，故不选A。麦角新碱可强烈收缩子宫，故只用于产后止血而严禁用于催产，故不选D。剖宫产适用于经上述处理后产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象者，故不选E。

足月妊娠，产力产道胎儿均适应，潜伏期7小时，胎心良好，产程进展顺利，不需要人为干涉。