下列牙尖交错位下颌中线偏左时可能的情况不包括A、左侧髁突偏后B、右侧髁突偏后C、双侧髁突都有移位D、牙位与肌接触位不一致E、双侧咀嚼肌功能不协调

颏部受到直接暴力时，极有可能发生髁突颈的.间接骨折。此时应马上拍片，除外髁突骨折。若患者在大张口时受到暴力，才有可能发生颞下颌关节脱位，根据本题提供的病历，患者是在跌倒时颏部先着地，一般不会发生关节脱位，而应首先考虑髁突骨折的可能。

下颌骨骨折好发部位为髁突颈部、正中联合、下颌角、颏孔区。髁突骨折在下颌骨骨折中所占比例较高，颏部受外力时可将所受到的外力沿下颌骨致下颌骨骨折高发的髁突处，致髁突骨折，一侧髁突骨折表现为耳前区有明显的疼痛，局部肿胀，压痛，骨折侧由于咀嚼肌的牵拉，颏点、牙中线偏向患侧，前牙开，后牙早接触，位置后移。

颞肌、咬肌痉挛不会出现后牙开情况，故B不正确。颞下颌关节脱位主要是过度张口引起，故排除C和D。而患者左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开，表明左侧下颌升支变短，可排除E。患者有颏部着地受撞击病史，应考虑髁突颈部的间接性骨折，故选A。

一侧髁突骨折时，耳前区有明显的疼痛，局部肿胀、压痛。以手指深入外耳道或在髁突部触诊，如张口时髁突运动消失，可能有骨折段移位。低位骨折时，由于翼外肌的牵拉，髁突向前内移位；严重者，髁突可从关节窝内脱位，向上进入颅中窝。与此患者症状相符，故选E。