患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1 d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP 210/130 mmHg，HR 100次/min，律齐，双下肢无水肿。诊断应首先考虑A、缺血性肾病B、糖尿病肾病C、良性肾小球硬化D、高血压危象E、造影剂肾病关于该患者的病情，叙述错误的是A、发病急骤B、可伴视力模糊、视盘水肿C、可伴肉眼血尿D、尿液检查常首先表现为突发蛋白尿E、一般不产生严重肾功能不全下列诊治疗方案中错误的是A、迅速把血压控制到正常范围B、往往需要静脉用药C、已经发生肾衰竭时，按急性
题目
患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1 d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP 210/130 mmHg，HR 100次/min，律齐，双下肢无水肿。诊断应首先考虑A、缺血性肾病
B、糖尿病肾病
C、良性肾小球硬化
D、高血压危象
E、造影剂肾病
关于该患者的病情，叙述错误的是A、发病急骤
B、可伴视力模糊、视盘水肿
C、可伴肉眼血尿
D、尿液检查常首先表现为突发蛋白尿
E、一般不产生严重肾功能不全
下列诊治疗方案中错误的是A、迅速把血压控制到正常范围
B、往往需要静脉用药
C、已经发生肾衰竭时，按急性肾衰竭透析指征给予透析
D、进一步评价眼底病变
E、预防脑血管病变
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第1题：
患者，男，42岁，既往有高血压病史，平素血压控制不佳。1h前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即不省人事。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是
A．脑肿瘤
B．脑囊虫
C．脑出血
D．颅内感染
E．高血压脑病
正确答案：C
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第2题：
女性，58岁。肺心病病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BP160/92mmHg，心率100次/分。对此患者主要的治疗应是A:降压药口服
B:地西泮静注
C:改善通气、氧疗
D:呼吸兴奋剂的使用
E:甘露醇静脉滴入答案：C解析：心率增快，血压增高，这是一种机体对缺氧的代偿反应。考虑患者合并了肺动脉高压，最主要的治疗措施应该是改善通气和氧疗，所以选择C项。 -
第3题：
男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg，查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白（-）。
最可能的诊断是A、脑出血
B、脑血栓形成
C、高血压脑病
D、恶性高血压
E、主动脉夹层答案：C解析：用于大量心包积液和心脏压塞时，心包穿刺以解除其所致的压迫症状。 -
第4题：
患者男，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊。有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg。查体：血压230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5级，双侧病理反射未引出。尿蛋白（-）。最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.高血压脑病
D.恶性高血压
E.主动脉夹层答案：C解析：
1.高血压脑病是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。临床表现为：①动脉压升高：原来血压已高者，起病前再度增高，舒张压达16kPa(120mmHg)以上，平均动脉压常在20.0～26.7kPa(150～200mmHg)之间；②颅内压增高，患者剧烈头痛、喷射性呕吐、视盘水肿、视网膜动脉痉挛、并有动脉痉挛以及绒毛状渗出物；③意识障碍：可表现为嗜睡至昏迷，精神错乱亦有发生。另外，还可能有癫痫发作、阵发性呼吸困难，其他脑功能障碍的症状，如失语、偏瘫等。题中患者血压明显高，且有头昏、恶心、呕吐病史，另外没有病理反射，可排除脑血栓等实质性脑损伤，故选C。
2.该病的发病机制可能是脑血管自动调节崩溃学说，即血压达到一定上限时，自动调节机制被破坏，结果脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死、点状出血与脑水肿。故选D。 -
第5题：
患者，女，62岁。肺心病史6年，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁。既往无高血压病史。查体：BP160/92mmHg，心率100次／分。首选的治疗是A.口服降压药
B.地西泮镇静
C.改善通气、氧疗
D.使用呼吸兴奋剂
E.甘露醇静脉滴注答案：C解析：头痛、恶心、烦躁是肺心病缺氧、二氧化碳潴留引起的肺性脑病症状。患者肺心病史6年，既往血压正常.突然出现血压升高，考虑为肺心病急性缺氧引起血管收缩所致。结合患者的发病基础和目前的症状，考虑缺氧，因此选C项。