此时最适宜的治疗方法为A．十二指肠裂口置管引流并腹腔引流B．急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术C．胆囊切除术D．改行Rouxen Y吻合术E．胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持

题目

此时最适宜的治疗方法为

A．十二指肠裂口置管引流并腹腔引流

B．急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术

C．胆囊切除术

D．改行Rouxen Y吻合术

E．胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持

相似考题

1.患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是A.胰腺坏死组织清除B.胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术C.胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术D.胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术E.胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术

2.十二指肠憩室化手术已成为治疗严重胰头十二指肠损伤的一种标准术式，但其不包括A、胃窦部切除、迷走神经切断B、结扎胰头端主胰管、封闭头端腺体断端、行远端与空肠Roux-en-Y吻合术C、胃空肠端侧吻合、十二指肠残端置管造瘘D、十二指肠破裂缝合修补、胰头损伤局部清创及缝合修补E、胆总管T管引流、腹腔内置多管引流

3.如果上述诊断成立，最好采取的治疗方法是A.B超引导下腹腔置管引流B.胃管减压C.急诊手术，闭合残端引流通畅D.急诊行胰十二指肠切除术E.抑酸抗感染治疗

4.患者，男性，52岁，左下腹车祸伤1天。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。急诊剖腹探查，术中见腹腔大量游离气体及粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2cm，肠壁暗红，系膜血管搏动好。下列处理方法最恰当的是A.穿孔修补B.穿孔修补加腹腔引流C.切除穿孔肠段一期吻合D.横结肠造口加腹腔引流E.破裂肠段外置

更多“此时最适宜的治疗方法为A.十二指肠裂口置管引流并腹腔引流B.急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引 ”相关问题

  • 第1题：

    如果患者明确上述诊断,最好的治疗方法是A.行腹腔穿刺引流术B.暂不手术治疗继续观察S

    如果患者明确上述诊断，最好的治疗方法是

    A.行腹腔穿刺引流术

    B.暂不手术治疗继续观察

    C.急诊手术，闭合残端引流通畅

    D.急诊行胰十二指肠切除术

    E.给予输液抗感染治疗


    正确答案：C
    如果患者是十二指肠残端破裂，应立即手术治疗，闭合残端引流通畅。

  • 第2题：

    男性，50岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张；急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是

    A．穿孔修补

    B．穿孔修补加腹腔引流

    C．切除穿孔肠段加腹腔引流

    D．横结肠造瘘加腹腔引流

    E．破裂肠段外置加腹腔引流


    正确答案：D

  • 第3题：

    （题干）男性，80岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及8cm×5cm×3ccm太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。 最可能的诊断是A.难复性腹股沟斜疝

    B.腹股构淋巴结炎

    C.腹股沟斜疝嵌顿

    D.腹股沟直疝

    E.精索鞘膜积液

    最有诊断意义的表现是A.转移性右下腹痛

    B.闭孔肌试验阳性

    C.腰大肌试验阳性

    D.直肠指诊右前方触痛

    E.发热及白细胞增高

    该患者最佳治疗方法是A.观察

    B.补液抗炎

    C.急诊手术治疗

    D.对症治疗

    E.中药治疗

    该患者可能出现的最严重的并发症A.肠梗阻

    B.腹腔脓肿

    C.化脓性腹膜炎

    D.门静脉炎

    E.水电解质紊乱

    术后最常见的并发症是A.肠粘连

    B.肠瘘

    C.腹腔出血

    D.腹腔残余脓肿

    E.切口感染

    治疗措施不包括A.胃肠减压

    B.进食高蛋白、高热量饮食

    C.积极试行手法复位

    D.密切观察腹部体征变化

    E.卧床休息

    出现此并发症最可能的原因是A.感染

    B.结扎不牢固

    C.吻合口张力过大

    D.空肠输入襻梗阻

    E.腹腔粘连较重

    此时最适宜的治疗方法为A.十二指肠裂口置管引流并腹腔引流

    B.急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术

    C.胆囊切除术

    D.改行Roux

    E.n Y吻合术

    F.胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：C


    问题 2 答案解析：A


    问题 3 答案解析：C


    问题 4 答案解析：D


    问题 5 答案解析：E


    问题 6 答案解析：B


    问题 7 答案解析：D
    急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下，严重时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻，肠腔内压力过高。

    问题 8 答案解析：B
    如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生，应立即手术：①十二指肠残端造口;②腹腔双腔引流管负压吸引;③鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。

  • 第4题：

    患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。

    下列处理方法错误的是
    A.禁食
    B.保持各引流管通
    C.予胃肠外营养
    D.尽早封闭瘘口
    E.腹腔灌洗

    答案：D
    解析：

    1.肠动力异常一般会有腹胀、腹痛、停止排气、排便等症状，根据题意排除A。患者也没有里急后重、黏液便等症状，排除腹腔脓肿，B错。胆囊穿孔会有急性胆囊炎的表现，如黄疸，故C错。引流液的量少且呈胆汁样，是发生了吻合口瘘，因此D是正确答案。有引流液排除引流不畅，E错。解题关键：根据引流液的性质和量并结合临床表现综合判断。
    2.吻合口瘘表现为体温升高，上腹部疼痛和腹膜刺激征，胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加，引流管周围敷料可被胆汁浸湿，除了症状外可通过口服美蓝来判断，因此B是正确答案。解题关键：一旦吻合口瘘，引流液的性状会发生变化，美蓝不会在体内被吸收，通过观察口服美蓝后引流液的颜色可判断是否有瘘。
    3.当发现吻合口瘘时，首先要禁食，胃肠减压，给予肠外营养，要保证引流管通畅，注意观察瘘口周围纱布渗出液有无变化，及早进行腹腔灌洗防止腹膜炎，因此A、B、C、E选项做法对，但是不符题意，正确答案是D。解题关键：吻合口瘘时不能马上封闭瘘口，否则易造成反流。
    4.吻合口瘘时，嘱患者半坐卧位，促进引流液排出，禁食，必要时给予肠外营养，保持引流管通畅，密切观察引流液的性状、量等，及时更换瘘口纱布，做好瘘口周围皮肤护理，防止皮肤继发感染，因此A、B、D、E做法对，但是不符题意，正确答案是C。解题关键：掌握吻合口瘘患者的护理措施，防止感染。

  • 第5题：

    患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T 39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。

    处理方法不包括
    A.禁食
    B.保持各引流管通畅
    C.尽早封闭瘘口
    D.予胃肠外营养
    E.腹腔灌洗

    答案：C
    解析：
    1.该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛，T39.2℃，腹腔引流引出胆汁样液体，术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段，因此考虑该患者并发了吻合口瘘。
    2.口服美蓝后，若自小网膜孔附近引流出蓝色液体，则可确诊为吻合口瘘。
    3.堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。
    4.由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状，故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养，应禁食、胃肠减压，保持腹腔引流通畅；取半坐卧位。

  • 第6题：

    25岁木工，圆木击伤左下腹，半小时后来诊，按外伤性腹膜炎开腹探查，见乙状结肠系膜缘对侧破裂，裂口长4cm，腹腔内有粪便污染，钳夹裂口，清理、冲洗腹腔后，对肠破裂应行（）

    • A、裂口缝合
    • B、于裂口处乙状结肠造瘘
    • C、于裂口处乙状结肠切断，近端造瘘，远端闭锁
    • D、裂口缝合，横结肠造瘘
    • E、裂口缝合，盲肠造瘘

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39．2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。 处理方法不包括（）.

    • A、禁食
    • B、保持各引流管通畅
    • C、尽早封闭瘘口
    • D、予胃肠外营养
    • E、腹腔灌洗

    正确答案:C

  • 第8题：

    男，65岁，左下腹部挫伤30小时后入院，休克，有全腹膜炎表现，抗休克治疗后脉搏100次/分，血压90/60mmHg，急行剖腹探查，腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出，乙状结肠系膜对侧缘有破裂口，直径3cm，肠壁呈暗红色，血管搏动尚好，适宜的处理方法是

    • A、穿孔修补 
    • B、穿孔修补加腹腔引流 
    • C、切除穿孔肠段，端端吻合加腹腔引流 
    • D、破裂肠段外置造口加腹腔引流术 
    • E、横结肠造瘘术 

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者，女性，66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突然出现右上腹剧烈疼痛。查体：体温38.6℃，右上腹部明显压痛、反跳痛，白细胞16.7×109／L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。最佳的治疗方法为（）

    • A、放置腹腔引流
    • B、急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术
    • C、胆囊切除术
    • D、改行Roux-en-Y吻合术
    • E、持续胃肠减压并抗感染及支持治疗

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，66岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突然出现右上腹剧烈疼痛。查体：体温38.6℃，右上腹部明显压痛、反跳痛，白细胞16.7×109／L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。最佳的治疗方法为（）
    A

    放置腹腔引流

    B

    急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术

    C

    胆囊切除术

    D

    改行Roux-en-Y吻合术

    E

    持续胃肠减压并抗感染及支持治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    王女士，28岁，7天前因"弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。处理方法应除外（）
    A

    禁食

    B

    补充水和电解质

    C

    尽早封闭瘘口

    D

    予胃肠外营养

    E

    腹腔灌洗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。下列处理方法错误的是（）
    A

    禁食

    B

    保持各引流管通

    C

    予胃肠外营养

    D

    尽早封闭瘘口

    E

    腹腔灌洗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    最佳的治疗方法为

    A.放置腹腔引流

    B.急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔弓流术

    C.胆囊切除术

    D.改行Roux-en-Y吻合术

    E.持续胃肠减压并抗感染及支持治疗


    正确答案：B
    如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生，应立即手术：①十二指肠残端造口；②腹腔双腔引流管负压吸引；③鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。

  • 第14题：

    下列哪项不是十二指肠憩室化手术的技术操作步骤

    A.胃窦部切除、迷走神经切断

    B.结扎胰头端主胰管、封闭头端腺体断端、行远端与空肠Roux-en-Y吻合术

    C.胃空肠端侧吻合、十二指肠残端置管造瘘

    D.十二指肠破裂缝合修补、胰头损伤局部清创及缝合修补

    E.胆总管T管引流、腹腔内置多管引流


    正确答案：B

  • 第15题：

    女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
    此时最适宜的治疗方法为

    A. 十二指肠裂口置管引流并腹腔引流
    B. 急诊裂口缝合. 十二指肠造口并腹腔引流术
    C. 胆囊切除术
    D. 改行Rouxen Y吻合术
    E. 胃肠减压并抗生素治疗. 静脉补液支持

    答案：B
    解析：
    如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生，应立即手术：①十二指肠残端造口；②腹腔双腔引流管负压吸引；③鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。

  • 第16题：

    患者男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现发热，全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。
    目前最恰当的处理是

    A.立即手术修补瘘口
    B.保持胃肠减压通畅
    C.补液抗生素治疗
    D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术
    E.中心静脉置管，行TPN支持

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    患者，男性，46岁。确诊为肠瘘，腹膜炎症状明显，有明显的中毒表现，瘘管形成早期经皮穿刺置管引流有困难，应尽早行

    A.腹腔引流术
    B.瘘口造口术
    C.肠断部分切除吻合术
    D.肠瘘局部楔形切除缝合术
    E.瘘口引流术

    答案：A
    解析：
    腹腔内脓肿经全身抗感染治疗不见好转，局部炎症范围有扩大趋势者，应作切开引流。

  • 第18题：

    患者，男性，52岁，左下腹车祸伤1天。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。急诊剖腹探查，术中见腹腔大量游离气体及粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2cm，肠壁暗红，系膜血管搏动好。下列处理方法最恰当的是（）

    • A、穿孔修补
    • B、穿孔修补加腹腔引流
    • C、切除穿孔肠段一期吻合
    • D、横结肠造口加腹腔引流
    • E、破裂肠段外置

    正确答案:D

  • 第19题：

    25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂，裂口长3.0cm，于粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时，应施行的术式是（）。

    • A、裂口缝合修补
    • B、降结肠充分游离裂口处造瘘
    • C、裂口缝合修补，横结肠造瘘
    • D、裂口缝合修补，乙状结肠造瘘
    • E、降结肠切除，横-乙状结肠吻合

    正确答案:C

  • 第20题：

    腹膜反折以下的直肠损伤，其手术方式为（）

    • A、直肠修补加乙状结肠造口术
    • B、直肠破裂段切除吻合术
    • C、裂口尽可能妥善修补
    • D、充分引流破裂口周围间隙
    • E、充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术

    正确答案:E

  • 第21题：

    男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。 假若剖腹探查证实为降结肠破裂，裂口长3.0cm，干粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液，在腹腔引流同时，应施行的术式是（　）

    • A、裂口缝合修补
    • B、裂口缝合修补，横结肠造瘘
    • C、降结肠充分游离裂口处造瘘
    • D、降结肠切除，横—乙状结肠吻合
    • E、裂口缝合修补，乙状结肠造瘘

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    25岁木工，圆木击伤左下腹，半小时后来诊，按外伤性腹膜炎开腹探查，见乙状结肠系膜缘对侧破裂，裂口长4cm，腹腔内有粪便污染，钳夹裂口，清理、冲洗腹腔后，对肠破裂应行（）
    A

    裂口缝合

    B

    于裂口处乙状结肠造瘘

    C

    于裂口处乙状结肠切断，近端造瘘，远端闭锁

    D

    裂口缝合，横结肠造瘘

    E

    裂口缝合，盲肠造瘘


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂，裂口长3.0cm，于粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时，应施行的术式是（）。
    A

    裂口缝合修补

    B

    降结肠充分游离裂口处造瘘

    C

    裂口缝合修补，横结肠造瘘

    D

    裂口缝合修补，乙状结肠造瘘

    E

    降结肠切除，横-乙状结肠吻合


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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