患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断，应选择的检查有A、骶髂关节X线B、人类白细胞抗原-B27C、骶髂关节CTD、骶髂关节MRIE、类风湿因子F、红细胞沉降率/C-反应蛋白提示检查结果：人类白细胞抗原-B27（+），类风湿因子（-），红细胞沉降率32mm/1h；

题目

患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断，应选择的检查有A、骶髂关节X线

B、人类白细胞抗原-B27

C、骶髂关节CT

D、骶髂关节MRI

E、类风湿因子

F、红细胞沉降率/C-反应蛋白

提示检查结果：人类白细胞抗原-B27（+），类风湿因子（-），红细胞沉降率32mm/1h；骶髂关节X线：双侧关节面模糊，可见虫蚀样改变。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、强直性脊柱炎

C、腰肌劳损

D、贝赫切特综合征

E、坐骨神经痛

F、腰椎间盘突出症

针对上述临床表现和检查结果，给予的治疗措施包括A、患者教育

B、甲氨蝶呤

C、柳氮磺胺吡啶

D、糖皮质激素

E、来氟米特

F、非甾体消炎药

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1.关于腰椎狭窄的症状、体征，正确的是 ( )A、多数患者年龄在50岁以上，有长期复发性腰痛史B、约50%患者腿痛，为单侧或双侧性C、80%以上患者疼痛在膝的远端D、腰腿痛因行走引起，因坐或腰屈曲而减轻，这不是腰椎狭窄患者突出的主诉E、不足30%的患者步行平衡受影响

2.患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5 h”来诊。查体：R 16次/min，BP 155/98 mmHg；HR 110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为A、钝痛B、锐痛C、闷痛D、内脏痛E、心因痛患者胸背部疼痛的程度及处理为A、轻度疼痛，需用镇痛药B、中度疼痛，需用镇痛药C、重度疼痛，需用镇痛药D、重度疼痛，需用麻醉镇痛剂E、剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂遵医嘱肌内注射哌替啶75 mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是A、肌内注射甲氧氯普胺B、调整舒适体位C、静脉注射灭吐灵D、保持静止不动E、深呼吸

3.男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨僵。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24,mm/h，HLA-B27（+） 最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症 B、类风湿关节炎 C、腰椎肿瘤 D、腰椎管狭窄症 E、强直性脊柱炎

4.急性腰扭伤的临床表现是A、腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样，常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和股部放散，一般不过膝B、无明确腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样，常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、股部、小腿和足放散C、腰扭伤病史，疼痛为隐痛、部位模糊、疼痛性质难以描述、常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和股部放散，一般不过膝D、无腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样，常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和股部放散，一般不过膝，伴有午后低热，咳嗽、盗汗、消瘦乏和力E、无腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样，常为持续性，夜间加剧，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和股部放散，一般不过膝

更多“患者女,26岁,因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重,有痛醒史。既往患者双眼 ”相关问题

  • 第1题：

    男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨僵。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24,mm/h，HLA-B27（+）
    最恰当的治疗是

    A、骨科牵引
    B、骨科手术
    C、口服甲氨蝶呤
    D、休息理疗
    E、口服非甾体抗炎药

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    （共用题干）患者女，46岁。半年前出现腰背部疼痛，劳动时疼痛加重，休息后减轻。2天前跳舞后腰背部疼痛加剧并放射至右下肢。查体：腰部外观正常，弯腰受限，L4～5棘突上和棘突间有压痛。

    其最主要的病因是（ ）。

    A.长期反复弯腰扭转
    B.腰部急性损伤
    C.腰部既往外伤史
    D.椎间盘退行性变
    E.长期伏案工作

    答案：D
    解析：
    腰椎间盘突出症的病因：①椎间盘退行性变（最主要）；②损伤；③遗传因素；④妊娠。

  • 第3题：

    以下属于臀上皮神经炎的临床症状的是（）

    A．有腰骶部闪挫或扭伤史

    B．一侧腰臀部疼痛

    C．疼痛的性质可为刺痛、酸痛或撕裂样疼痛

    D．行走不便


    A

  • 第4题：

    共用题干
    患者，男性，62岁。胰腺癌中期。疼痛明显，痛时面色苍白、轻呻吟，不能忍受，偶尔夜间痛醒。指导患者疼痛时可进行反复有节律的用鼻深呼吸。

    患者的疼痛属于WHO疼痛分级的
    A:1级
    B:2级
    C:3级
    D:重度疼痛
    E:非常严重的疼痛

    答案：B
    解析：

  • 第5题：


    患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。

    为明确诊断，应首先的检查有
    A.胃镜检查
    B.钡餐检查
    C.血清胃泌素
    D.胃液分析
    E.大便潜血试验

    答案：A
    解析：
    本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

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