患者男性，27岁，大量饮酒后剧烈恶心呕吐，吐新鲜血量约600ml，未排便。否认胃病及肝病史。查体：血压110/70mmHg，脉搏94/min，腹软，剑下轻压痛。最可能的诊断是A．消化性溃疡B．胃黏膜下恒径动脉破裂C．急性胃黏膜病变D．食管静脉曲张破裂出血E．食管贲门黏膜撕裂综合征

题目

患者男性，27岁，大量饮酒后剧烈恶心呕吐，吐新鲜血量约600ml，未排便。否认胃病及肝病史。查体：血压110/70mmHg，脉搏94/min，腹软，剑下轻压痛。最可能的诊断是

A．消化性溃疡

B．胃黏膜下恒径动脉破裂

C．急性胃黏膜病变

D．食管静脉曲张破裂出血

E．食管贲门黏膜撕裂综合征

相似考题

1.男性患者，24岁。大量饮酒后出现胃痛、恶心，呕咖啡样胃内容物约250ml，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择的治疗药物是A、质子泵抑制剂B、磷酸铝凝胶C、铋剂D、前列腺素E、生长抑素

2.患者男性，32岁，8h前大量饮酒后出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐胃内容物，腹胀，发热。查体：体温38.3℃，血压80/50mmHg，呼吸34/min，神清，腹饱满，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肝脾肋下未触及，肝区叩痛(+)。辅助检查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi法)，血气分析：PaO2：7.7kPa。该患者最可能的诊断是A．急性肠梗阻B．消化性溃疡穿孔C．急性水肿型胰腺炎D．急性出血坏死型胰腺炎E．急性心肌梗死

3.男性患者，27岁，大量饮酒后剧烈恶心呕吐，呕新鲜血量约600ml，未排便。否认胃病及肝病史。查体：血压110/70mmHg，脉搏94/min，腹软，剑突下轻压痛。最可能的诊断是A．消化性溃疡B．胃黏膜下恒径动脉破裂C．急性胃黏膜病变D．食管静脉曲张破裂出血E．食管贲门黏膜撕裂综合征

4.男性，24岁。大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约250ml，既往无肝病史和胃病史。该患者应该选择下列药物治疗的是A．质子泵抑制剂B．磷酸铝凝胶C．铋剂D．前列腺素E．生长抑素

参考答案和解析
正确答案：E
更多“患者男性,27岁,大量饮酒后剧烈恶心呕吐,吐新鲜血量约600ml,未排便。否认胃病及肝病史。查体:血压11 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，60岁，6h前突然出现晕厥、大汗，无呕血，未排便。查体：血压90/50mmHg，脉搏110/min，神志清楚，贫血貌，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肝脾不大。否认胃病、肝病史。为早期作出诊断，下列方法首选为

    A．肝胆脾超声

    B．急诊肠镜检查

    C．直肠指检

    D．血常规检查

    E．急诊胃镜检查


    正确答案：C

  • 第2题：

    131～134 题共用题干

    男性，35岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐10小时就诊，疼痛向腰背部放射。既往无胃病史，查体：T38℃，巩胰无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

    第 131 题 最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：D

  • 第3题：

    患者，男性，27岁。酒后4小时剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温39℃，脉搏87次/分，血压105/75mmHg；左上腹压痛明显，无明显肌紧张。临床诊断为急性胰腺炎。

    向患者解释引起该病的主要诱因是

    A、十二指肠液反流
    B、药物作用
    C、暴饮暴食
    D、胰腺外伤
    E、特异性感染

    答案：C
    解析：
    急性胰腺炎的常见病因：①胆道结石。胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道。因此，胆结石堵塞共同通道时可导致急性胰腺炎。②酗酒和暴食。酗酒和暴食可刺激胰腺大量分泌胰液和消化酶，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅。③其他，如胰管肿瘤、腹部手术或外伤、感染和药物等

  • 第4题：

    简要病史：患者，男性，40岁，腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便2天。


    答案：
    解析：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)病因有无腹部手术史、外伤史等。
    2)腹痛起始部位、性质、呕吐物的性质。
    3)腹痛时腹部情况如何。
    4)伴随症状有无全身中毒症状。
    5)二便、饮食、睡眠、体重。
    (2)诊疗经过
    1)是否到医院就诊，做过哪些检查。
    2)治疗情况。
    2．相关病史
    (1)是否有药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史有无类似发作，有无胃肠疾病，有无肠蛔虫病。

  • 第5题：

    男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体；血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是（）

    • A、急诊胃镜检查
    • B、手术治疗
    • C、输血补液
    • D、法莫替丁
    • E、三腔二囊管

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（）

    • A、10ml
    • B、9ml
    • C、8ml
    • D、6ml
    • E、5ml

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，男性，有髙血压病史，突然出现剧烈头痛、烦躁并伴有恶心、呕吐、意识模糊等症状，护士应考虑患者的情况是（）。

    • A、高血压性心脏病
    • B、高血压脑病
    • C、出血性脑卒中
    • D、恶性高血压

    正确答案:B

  • 第8题：

    腹痛病例：简要病史：患者，男性，40岁，腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便2天。


    正确答案: 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）病因有无腹部手术史、外伤史等。2）腹痛起始部位、性质、呕吐物的性质。3）腹痛时腹部情况如何。4）伴随症状有无全身中毒症状。5）二便、饮食、睡眠、体重。（2）诊疗经过1）是否到医院就诊，做过哪些检查。2）治疗情况。2.相关病史（1）是否有药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史有无类似发作，有无胃肠疾病，有无肠蛔虫病。

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）。
    A

    急性阑尾炎穿孔

    B

    胆囊炎穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    溃疡病穿孔


    正确答案： D
    解析： 患者溃疡病史，结合腹膜炎表现和膈下游离气体，最可能的诊断是溃疡穿孔。

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，32岁。既往有胃病史，近l周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是（）
    A

    急性阑尾炎穿孔

    B

    胆囊炎穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    胃溃疡穿7L

    E

    急性肠梗阻


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    男性，29岁。大量饮酒后，恶心呕吐，上腹部疼痛，吐后不缓解，不发热。既往有溃疡病史。查体：巩膜黄染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC://6.0×10/L。(1)初步诊断?(2)需除外何种疾病?做哪种检查可明确?(3)治疗原则?

    正确答案： 1.急性胰腺炎(水肿型)
    2.需除外溃疡病穿孔，拍立体腹平片
    3.治疗原则
    (1)禁食.补液
    (2)H2受体阻断剂或质子泵抑制剂
    (3)抗炎治疗受体阻断剂或质子泵抑制剂
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，59岁。肝硬化病史5年，1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。呕吐暗红色液体4次，量约600ml，下列护理措施错误的是（）
    A

    平卧位、头偏向一侧

    B

    严密观察出血量和色

    C

    尽量鼓励患者起床排便

    D

    绝对卧床

    E

    大量呕血者须暂禁食


    正确答案： E
    解析： 考察上消化道出血的护理措施。大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位略抬高下肢，以保证脑部血液供应。【该题针对“专业实践能力-上消化道大量出血护理措施”知识点进行考核】

  • 第13题：

    患者男性，29岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗

    A．磷酸铝凝胶

    B．质子泵抑制药

    C．铋剂

    D．生长抑察

    E．前列腺素


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者女性，31岁，因晕车而剧烈呕吐，继而呕吐新鲜血液量约80ml，无腹痛、腹泻，无大汗及黑矇等症状。查体：营养状态良好，腹平软，无压痛反跳痛肌紧张，肝脾肋下未触及。既往身体健康，否认胃病及肝病史。其出血最可能的原因是

    A．胃癌

    B．急性胃黏膜病变

    C．贲门黏膜撕裂

    D．食管胃底静脉曲张破裂

    E．消化性溃疡


    正确答案：C

  • 第15题：

    患者，男性，42岁，肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。

    根据资料判断，患者的出血量约为
    A.300ml
    B.500ml
    C.600ml
    D.800ml
    E.>1000ml

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    男性，24岁。大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约250ml，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗

    A.质子泵抑制剂
    B.磷酸铝凝胶
    C.铋剂
    D.前列腺素
    E.生长抑素

    答案：A
    解析：
    患者既往无肝病及胃病病史，且患者较年轻，大量饮酒后出现胃痛，考虑患者出血原因为急性胃黏膜病变，对于这种非静脉曲张所致的消化道出血，主要的止血措施为抑制胃酸分泌，最有效的药物为质子泵抑制剂。

  • 第17题：

    患者男性，28岁，既往有胃病病史，于大量饮酒后出现剧烈腹痛呕吐，出冷汗，查体见上腹部压痛明显，反跳痛（+），应首先考虑（）。

    • A、急性胆囊炎
    • B、胆石症
    • C、急性胰腺炎
    • D、溃疡病穿孔
    • E、幽门梗阻

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者男性，59岁。肝硬化病史5年，1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。呕吐暗红色液体4次，量约600ml，下列护理措施错误的是（）

    • A、平卧位、头偏向一侧
    • B、严密观察出血量和色
    • C、尽量鼓励患者起床排便
    • D、绝对卧床
    • E、大量呕血者须暂禁食

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者男性，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（）。

    • A、急性阑尾炎穿孔
    • B、胆囊炎穿孔
    • C、急性胰腺炎
    • D、溃疡病穿孔

    正确答案:D

  • 第20题：

    男性，29岁。大量饮酒后，恶心呕吐，上腹部疼痛，吐后不缓解，不发热。既往有溃疡病史。查体：巩膜黄染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC://6.0×10/L。(1)初步诊断?(2)需除外何种疾病?做哪种检查可明确?(3)治疗原则?


    正确答案: 1.急性胰腺炎(水肿型)
    2.需除外溃疡病穿孔，拍立体腹平片
    3.治疗原则
    (1)禁食.补液
    (2)H2受体阻断剂或质子泵抑制剂
    (3)抗炎治疗受体阻断剂或质子泵抑制剂

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，28岁，既往有胃病病史，于大量饮酒后出现剧烈腹痛呕吐，出冷汗，查体见上腹部压痛明显，反跳痛（+），应首先考虑（）。
    A

    急性胆囊炎

    B

    胆石症

    C

    急性胰腺炎

    D

    溃疡病穿孔

    E

    幽门梗阻


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（）
    A

    10ml

    B

    9ml

    C

    8ml

    D

    6ml

    E

    5ml


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，有髙血压病史，突然出现剧烈头痛、烦躁并伴有恶心、呕吐、意识模糊等症状，护士应考虑患者的情况是（）。
    A

    高血压性心脏病

    B

    高血压脑病

    C

    出血性脑卒中

    D

    恶性高血压


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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