患者男性，45岁，ALT反复异常数年，皮肤黏膜黄染渐加重7个月，反复神志障碍1个月。曾用多种护肝治疗，输清蛋白及血浆。查体：嗜睡状，全身皮肤黏膜重度黄染，可见多处淤血、瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可见，腹水征阳性，双下肢水肿。HBsAg(+)，抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe(+)，抗HBc(+)。总胆红素234.5μmol/L，直接胆红素121.2μmol/L。患者目前最可能诊断为A、慢性轻型肝炎B、慢性重型肝炎C、亚急性重型肝炎D、急性重型肝炎E、淤胆型肝炎如需进行乙型肝炎病毒

题目

患者男性，45岁，ALT反复异常数年，皮肤黏膜黄染渐加重7个月，反复神志障碍1个月。曾用多种护肝治疗，输清蛋白及血浆。查体：嗜睡状，全身皮肤黏膜重度黄染，可见多处淤血、瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可见，腹水征阳性，双下肢水肿。HBsAg(+)，抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe(+)，抗HBc(+)。总胆红素234.5μmol/L，直接胆红素121.2μmol/L。患者目前最可能诊断为A、慢性轻型肝炎

B、慢性重型肝炎

C、亚急性重型肝炎

D、急性重型肝炎

E、淤胆型肝炎

如需进行乙型肝炎病毒外肝炎病毒学检测，何项更为必要A、HAV-IgM

B、HEV-IgM

C、抗HCV

D、抗HDV

E、抗HCV和抗HDV

为初步明确患者存在慢性肝炎肝纤维化，下列何项为反映肝纤维化肝功能试验A、血清乳酸脱氢酶

B、谷草转氨酶

C、透明质酸

D、血清胆碱酯酶

E、碱性磷酸酶

该患者凝血酶原活动度(PTA)最可能为A、≤80%

B、≤70%

C、≤60%

D、≤50%

E、≤40%

以下何项不属于反映肝合成功能试验A、清蛋白

B、前清蛋白

C、凝血因子

D、胆汁酸

E、胆碱酯酶

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1.男，53岁。肝功能反复异常10年，l个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，肝脾触摸不满意。化验：TBil400μmol／L，ALT 440U／L，HBsAg(+)。最准确的诊断是A.慢性乙肝急性发作B.慢性乙肝并急性黄疸型肝炎C.自身免疫性肝炎D.亚急性型重型肝炎E.慢性重型肝炎

2.男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，肝脾触摸不满意。化验：TBil 400μmol/L, ALT 440U/L, HBsAg(+).最准确的诊断是A、慢性乙肝急性发作B、慢性乙肝并急性黄疸型肝炎C、自身免疫性肝炎D、亚急性型重型肝炎E、慢性重型肝炎

3.患者，男，43岁，反复食欲减退乏力．肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因，症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28%，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是

4.患者，男性，54岁，既往体健。因"全身黄染半年，加重1个月"入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol／L,ALT 3218U／L,PT76秒，Alb2.1g／L，最适合患者目前治疗的是A、使用肝细胞生长因子(HGF)B、输血浆C、输白蛋白D、人工肝E、中药

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