患者男，30岁，因“进行性右下肢跛行3年，右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史（白酒250~500 ml/次，4次/周）。神经系统查体：上下视复视，掌颌反射（＋），双下肢肌力Ⅴ-级，双下肢腱反射活跃，双侧踝、髌阵挛，双侧查多克征（＋）。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常，MBP（－），OB（－）。颅脑MRI：双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号；颈椎MRI：未见异常。无须进行的检查是A、血、尿筛查及毒物筛查B、心肌酶谱C、Notch3基因D、脑代谢E、皮肤活检（嗜锇颗粒）上述检查结果均为阴性，经大量B族维

题目

患者男，30岁，因“进行性右下肢跛行3年，右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史（白酒250~500 ml/次，4次/周）。神经系统查体：上下视复视，掌颌反射（＋），双下肢肌力Ⅴ-级，双下肢腱反射活跃，双侧踝、髌阵挛，双侧查多克征（＋）。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常，MBP（－），OB（－）。颅脑MRI：双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号；颈椎MRI：未见异常。无须进行的检查是A、血、尿筛查及毒物筛查

B、心肌酶谱

C、Notch3基因

D、脑代谢

E、皮肤活检（嗜锇颗粒）

上述检查结果均为阴性，经大量B族维生素治疗，病情有所好转。该患者最可能的诊断是A、CADACIL

B、宾斯旺格病（Binswanger disease）

C、胼胝体梗死

D、慢性乙醇中毒性脑病

E、脊髓亚急性联合变性

相似考题

1.患者男，55岁。有25年饮酒史，每天饮白酒约8两，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱等症状。考虑该患者为酒精慢性中毒的A、酒精性幻觉反应B、Korsakoff综合征C、周围神经麻痹D、震颤谵妄反应E、Wernicke脑病

2.患者，男，75岁，因“右手震颤一年伴右侧肢体活动迟缓半年”入院。既往有前列腺肥大史。本次入院体格检查面具脸。右手静止性震颤伴右上肢肌张力齿轮样增高，动作迟缓。该患者禁忌使用的药物是()A、罗匹尼罗B、多巴丝肼C、苯海索D、金刚烷胺

3.患者男,45岁。大量饮酒15年,每天饮用高度白酒500g。近两日因偷盗被拘留,2d后因不认识家人,全身大汗,恐惧不安,行为紊乱入院。此患者目前最可能是A、癔症B、酒精性幻觉症C、震颤谵妄D、科萨可夫综合征E、Wernicke脑病

4.患者，男，48岁，因意识不清，话多零乱，看见鬼怪，觉得有人要害自己3天来诊。查体：意识模糊，双手粗大震颤，双下肢水肿，既往体健，有长期饮酒史，该患者目前最可能的症状是A、病理性醉酒B、单纯性醉酒C、震颤谵妄D、酒精中毒性幻觉妄想E、Wernicke脑病

更多“患者男,30岁,因“进行性右下肢跛行3年,右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史(白酒250~500 m ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，53岁。饮酒史25年，每天饮酒约250g。近1个月双下肢远端感觉运动减退，手足麻木、烧灼感、无力，来院就诊。查体：跟腱反射消失。考虑该患者出现了慢性酒精中毒的

    A、戒断综合征

    B、Korsakoff综合征

    C、周围神经麻痹

    D、震颤谵妄反应

    E、Wernicke脑病


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者，男性，53岁。饮酒史25年，每天饮酒约250ml。近1个月双下肢远端感觉运动减退，手足麻木、烧灼感、无力，来院就诊。查体：跟腱反射消失。考虑该患者出现了酒精慢性中毒的

    A.戒断综合征
    B.周围神经麻痹
    C.Korsakoff综合征
    D.Wernicke脑病
    E.震颤谵妄反应

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。该患者最可能的诊断是（）。

    A重症肌无力

    B周期性瘫痪

    C周期性神经炎

    D甲状腺功能亢进性肌病

    E肌营养不良症


    B
    略

  • 第4题：

    患者，男，48岁，因意识不清，话多零乱，看见鬼怪，觉得有人要害自己3天来诊。查体：意识模糊，双手粗大震颤，双下肢水肿，既往体健，有长期饮酒史，该患者目前最可能的症状是

    A.病理性醉酒
    B.单纯性醉酒
    C.震颤谵妄
    D.酒精中毒性幻觉妄想
    E.Wernicke脑病

    答案：C
    解析：
    患者有饮酒史，目前意识模糊，双手粗大震颤，有幻觉妄想，考虑为戒酒综合征的震颤谵妄状态。多发生于停酒或突然减少酒量的6～28小时内。

  • 第5题：

    患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。该患者最可能的诊断是（）

    A重症肌无力

    B周期性瘫痪

    C周期性神经炎

    D甲状腺功能亢进性肌病

    E肌营养不良症


    B
    略

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