男,38岁,半年前因患胃癌行胃大部分切除术,近1个月来觉右上腹痛,食欲差,低热。查:肝肋下3cm,质硬,表面欠光滑,轻压痛;脾未及;AFP(－),SGPT60u(赖氏法)。最可能的诊断为 ( )A、肝脓肿B、急性肝炎C、原发性肝癌D、肝囊肿E、继发性肝癌

题目
男,38岁,半年前因患胃癌行胃大部分切除术,近1个月来觉右上腹痛,食欲差,低热。查:肝肋下3cm,质硬,表面欠光滑,轻压痛;脾未及;AFP(－),SGPT60u(赖氏法)。最可能的诊断为 ( )

A、肝脓肿

B、急性肝炎

C、原发性肝癌

D、肝囊肿

E、继发性肝癌

相似考题

1.男，39岁，半年前因患胃癌行胃大部分切除术，近1个月来觉右上腹痛，食欲差，低热。查：肝肋下3cm，质硬，表面欠光滑，轻压痛;脾未及;AFP(-)，SGPT60u(赖氏法)。最可能的诊断为A.肝脓肿B.急性肝炎C.原发性肝癌D.肝囊肿E.继发性肝癌

2.男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP 400μg/ml。A.肝癌B.Budd-chiari综合征C.脂肪肝D.肝硬化E.慢性活动性肝炎

3.患者女性，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。 HBsAg(+)；AFP 650μg/L，AFP异质体：LCA结合型/总AFP为40%。下列哪项诊断的可能性最大A．慢性乙型肝炎B．肝硬化C．原发性肝癌D．继发性肝癌E．肝脓肿

4.患者男，59岁。肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低热。肋下可及肿大之肝脏，质硬，诊断为原发性肝癌，下列化验最有诊断价值的是A、γ-谷氨酰转酞酶B、SGOT，SGPTC、AKPD、LDHE、AFP

更多“男,38岁,半年前因患胃癌行胃大部分切除术,近1个月来觉右上腹痛,食欲差,低热。查:肝肋下3cm,质硬,表面欠光滑,轻压痛;脾未及;AFP(－),SGPT60u(赖氏法)。最可能的诊断为 ( ) ”相关问题

  • 第1题：

    患者,男,63岁,右上腹痛伴腹胀半个月。既往:20年前因胃穿孔行胃大部切除术,术中输血。体检:无肝掌和蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,肝右肋下3cm,质硬,脾左肋下4cm,移动性浊音(＋)。血AFP38750ng／ml,血HCVAb(＋)、HBSAg(－)。可能的诊断为:( )

    A.原发性肝癌

    B.丙型肝炎、肝硬化

    C.门脉高压症

    D.丙型肝炎

    E.转移性肝癌


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者女性，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。．查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。 HBsAg(+)；AFP650μg/L，AFP异质体： LCA结合型/总AFP为40%。 下列哪项诊断的可能性最大

    A．慢性乙型肝炎

    B．肝硬化

    C．原发性肝癌

    D．继发性肝癌

    E．肝脓肿


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者，男，35岁。自幼HBsAg(+)，近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。

    最可能的诊断为
    A.原发性肝癌
    B.肝硬化
    C.慢性乙型肝炎
    D.肝转移癌
    E.胆道结石不全梗阻

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断
    1.肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    2.原发性肝癌①测血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持
    略

  • 第5题：

    男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ng/ml（）。

    • A、肝硬化
    • B、原发性肝癌
    • C、布-加综合征（Budd-Chiari综合征）
    • D、肝结核
    • E、肝淋巴瘤

    正确答案:B

  • 第6题：

    男，51岁，不规则发热4个月。查：右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.8×10/L，中性60%，AFP<50ng/ml，SGPT60u，HBsAg(+)。该患者最可能的诊断是（　）

    • A、肝脓肿
    • B、肝炎后肝硬化
    • C、慢性活动性肝炎
    • D、肝硬化并肝癌
    • E、肝窦状核变性

    正确答案:D

  • 第7题：

    一中年男性近半年来出现畏食、消瘦，近3个月来低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝达肋下3cm，质硬，压痛。明确诊断宜行哪项检查（）

    • A、转氨酶
    • B、乳酸脱氢酶
    • C、甲胎蛋白
    • D、碱性磷酸酶
    • E、转肽酶

    正确答案:C

  • 第8题：

    男，44岁，胃癌术后6个月，近期出现上腹痛、纳差，查体：肝肋下3cm，质硬，轻压痛，甲·胎蛋白阴性，ALT60U/L。最可能的诊断是（）

    • A、胃癌复发
    • B、原发性肝癌
    • C、继发性肝癌
    • D、肠粘连
    • E、肝脓肿

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    李某，男，63岁。肝硬化病史5年，近2个月来肝脏进行性肿大，肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝肋下3cm，质硬，表现凹凸不平，有压痛。查AFP明显增高而ALT正常。应首先考虑的是（）
    A

    肝硬化

    B

    继发性肝癌

    C

    原发性肝癌

    D

    肝脓疡

    E

    胰腺癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断?

    正确答案： (1)肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    (2)原发性肝
    (3)①测血AFP；②腹水穿刺——血性腹水支持
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断

    正确答案： 1.肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    2.原发性肝癌①测血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ng/ml（）。
    A

    肝硬化

    B

    原发性肝癌

    C

    布-加综合征（Budd-Chiari综合征）

    D

    肝结核

    E

    肝淋巴瘤


    正确答案： A
    解析： 2.慢性乙肝史出现右上腹疼痛，体重下降。查体有肝大，且AFP400ng/ml，提示乙肝后肝硬化基础上出现肝癌；Budd-Chiari综合征是指肝静脉的三个主干或肝部下腔静脉梗阻以及狭窄引起的门脉高压，主要表现为腹水；下肢水肿、下肢静脉曲张；胸腹壁上行性静脉曲张。

  • 第13题：

    女性患者，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。 HBsAg(+)；AFP 650μg/L，AFP异质体： LCA结合型/总AFP＝40%。下列哪项诊断的可能性最大

    A．慢性乙型肝炎

    B．肝硬化

    C．原发性肝癌

    D．继发性肝癌

    E．肝脓肿


    正确答案：B

  • 第14题：

    李某，男，63岁。肝硬化病史5年，近2个月来肝脏进行性肿大，肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝肋下3cm，质硬，表现凹凸不平，有压痛。查AFP明显增高而ALT正常。应首先考虑的是

    A.肝硬化
    B.继发性肝癌
    C.原发性肝癌
    D.肝脓疡
    E.胰腺癌

    答案：C
    解析：
    考点：
    1．肝癌的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染。
    2．肝癌的临床表现：早期肝癌可无症状体征，一旦出现典型的临床表现时，已属于中晚期肝癌。肝癌的常见症状有：
    (1)肝病表现：①肝区疼痛与肝肿大：肝脏进行性肿大、压痛，质地坚硬，边缘不规则，表面呈结节状，是肝癌最具特征性的常见体征；②黄疸；③肝硬化表现。
    (2)全身症状：常有消化道症状。还有发热、乏力、衰弱、进行型营养不良和消瘦，甚至可形成恶病质。
    (3)转移症状：肺转移最常见。其他依次是肾上腺、骨、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结、肾、脑。
    (4)并发症：上消化道大出血，癌结节破溃，继发性肺部、肠道感染和败血症等，常为致死原因。
    3．检查：①血清学检查：甲胎蛋白(AFP)测定：是当前诊断肝细胞肝癌最特异性标志物。其他肝癌标志物的监测：如γ-谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶、醛缩酶、α1-抗糜蛋白酶等。②影像学检查：包括B超、CT、肝血管造影、放射性核素扫描和核磁共振显像。③组织学检查：肝穿刺活组织检查。
    4．诊断：我国肝癌的诊断标准如下：
    (1)病理论断：组织学证实为原发性肝癌。
    (2)临床诊断：具备下列条件之一：①如无其他肝癌证据，甲胎蛋白对流法阳性或放免法≥500μg/L持续1个月以上，或放免法≥200μg/L持续2个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病（如谷丙转氨酸、胆红素、凝血酶原时间等异常）、生殖腺胚胎性肿瘤等；②有肝癌临床表现，加上核素扫描、B超、CT、肝动脉造影、X线横膈征、酶学检查（如碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶）等有3项肯定阳性并能排除继发性肝癌者；③有肝癌临床表现，加肯定的远处转移灶（如肺、骨、锁骨上淋巴结等）或肉眼可见的血性腹水中找到癌细胞，并能排除继发性肝癌者。应指出，甲胎蛋白阴性者符合上述临床诊断标准，其诊断准确性仍难超过90%。
    5．手术治疗是目前根治原发性肝癌的最好方法，其他有放疗、化疗和免疫治疗。

  • 第15题：

    A.肝硬化
    B.原发性肝癌
    C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)
    D.肝结核
    E.肝淋巴瘤

    男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近1个月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲缺乏，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ng/ml

    答案：B
    解析：
    1.慢性乙肝史出现右上腹疼痛，体重下降。查体有肝大，且AFP 400ng/ml，提示乙肝后肝硬化基础上出现肝癌。
    2.Budd-Chiari综合征是指肝静脉的三个主干或肝部下腔静脉梗阻以及狭窄引起的门脉高压，主要表现为腹水；下肢水肿、下肢静脉曲张；胸腹壁上行性静脉曲张。

  • 第16题：

    患者，男，35岁。自幼HBsAg（+），近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。最可能的诊断为（）.

    • A、慢性乙型肝炎
    • B、肝硬化
    • C、原发性肝癌
    • D、肝转移癌
    • E、胆道结石不全梗阻

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，男，35岁。自幼HBsAg（+），近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。为确定诊断应进行（）.

    • A、腹部CT
    • B、经皮肝穿胆道造影
    • C、ERCP
    • D、腹水检查
    • E、肝功能检查

    正确答案:A

  • 第18题：

    男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断?


    正确答案: (1)肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    (2)原发性肝
    (3)①测血AFP；②腹水穿刺——血性腹水支持

  • 第19题：

    男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+），肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+），ALT82U/L。诊断首先考虑（）

    • A、慢性活动性肝炎
    • B、肝硬化
    • C、肝脓肿
    • D、原发性肝癌
    • E、慢性胆囊炎

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    男，51岁，不规则发热4个月。查：右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.8×10/L，中性60%，AFP<50ng/ml，SGPT60u，HBsAg(+)。该患者最可能的诊断是（　）
    A

    肝脓肿

    B

    肝炎后肝硬化

    C

    慢性活动性肝炎

    D

    肝硬化并肝癌

    E

    肝窦状核变性


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    一中年男性近半年来出现畏食、消瘦，近3个月来低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝达肋下3cm，质硬，压痛。明确诊断宜行哪项检查（）
    A

    转氨酶

    B

    乳酸脱氢酶

    C

    甲胎蛋白

    D

    碱性磷酸酶

    E

    转肽酶


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，35岁。自幼HBsAg（+），近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。为确定诊断应进行（）.
    A

    腹部CT

    B

    经皮肝穿胆道造影

    C

    ERCP

    D

    腹水检查

    E

    肝功能检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    一中年男性近半年来出现畏食、消瘦，近3个月来低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝达肋下3cm，质硬，压痛。诊断（）
    A

    肝癌

    B

    肝炎后肝硬化

    C

    急性肝炎

    D

    肝脓肿

    E

    胆石症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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