患者男性,52岁,因车祸受伤30分钟,主诉腰与骨盆区疼痛,急诊就诊。查体:患者烦躁,体温36℃,心率120次/分,呼吸急促,25次/分,血压90/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者双下肢感觉与运动均正常,骨盆挤压分离试验(+),右下腹压痛、反跳痛(+),尿道口、肛门处有渗血。对于该患者,应该立即采取的措施是( )A、腹部CT检查,以明确骨折移位程度B、剖腹探查C、补液,输血、抗休克治疗D、膀胱造影E、骨盆切开复位内固定治疗F、遵医嘱使用阿片类镇痛药物当患者的血压进一步下降时,可以采用的处理

题目

患者男性,52岁,因车祸受伤30分钟,主诉腰与骨盆区疼痛,急诊就诊。查体:患者烦躁,体温36℃,心率120次/分,呼吸急促,25次/分,血压90/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者双下肢感觉与运动均正常,骨盆挤压分离试验(+),右下腹压痛、反跳痛(+),尿道口、肛门处有渗血。对于该患者,应该立即采取的措施是( )A、腹部CT检查,以明确骨折移位程度

B、剖腹探查

C、补液,输血、抗休克治疗

D、膀胱造影

E、骨盆切开复位内固定治疗

F、遵医嘱使用阿片类镇痛药物

当患者的血压进一步下降时,可以采用的处理措施是( )A、加快输液速度,适当输血

B、适当应用止血药

C、血管造影(DSA)检查,必要时栓塞髂内动脉

D、适当使用升压药

E、DSA检查,必要时栓塞髂外动脉

F、安置休克卧位

提示:患者骨盆X线检查提示:骨盆骨折。泌尿外科会诊,患者骨盆骨折并发后尿道损伤。患者以"骨盆骨折并发休克、尿道损伤"收治入院。对于该患者,入院后正确的处理顺序是( )A、骨盆骨折--尿道损伤--休克

B、休克--尿道损伤--骨盆骨折

C、休克--骨盆骨折--尿道损伤

D、尿道损伤--休克--骨盆骨折

E、同时处理休克和尿道损伤--骨盆骨折

F、骨盆骨折--休克--尿道损伤

在患者抗休克治疗期间,应重点观察的内容包括( )A、生命体征变化

B、意识和精神状态

C、口唇面色情况

D、皮肤与肢端温度

E、尿量情况

F、双下肢感觉与运动情况

提示:在输液抗休克治疗期间,患者突然主诉全身发冷,并出现寒战。作为责任护士,此时正确的处理措施是( )A、安慰患者,避免紧张情绪

B、保留输液装置及剩余液体送检,并填写输液不良反应报告单

C、患者一旦出现高热,立即给予物理降温

D、按医嘱适当使用皮质激素治疗

E、更换所输液体和输液装置

F、适当给予吸氧

关于骨盆骨折,下列叙述正确的是( )A、骨盆骨折的并发症常较骨折本身更严重

B、骨盆骨折产生的巨大血肿可沿腹膜后蔓延到肾区、膈下或肠系膜

C、腹膜后血肿可出现休克、腹痛和腹肌紧张等腹膜刺激征

D、骨盆骨折并发膀胱损伤的可能性大于尿道损伤

E、如并发髂内血管损伤,患者常迅速出现休克或死亡

F、骨盆骨折患者应首选的检查是骨盆挤压分离试验

对骨盆骨折患者的护理,下列叙述正确的是( )A、卧床期间应加强基础护理,落实压疮预防措施

B、患者为意外损伤,应注意加强心理护理

C、应警惕患者有无脂肪栓塞和(或)下肢深静脉血栓形成的征象

D、患者留置导尿管,注意观察尿液引流情况,必要时行膀胱冲洗

E、早期以抬高患肢消除肿胀为主,后期可以进行功能锻炼

F、加强疼痛评估,必要时遵医嘱使用镇痛药物


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    患者,男性,33岁,因车祸受伤急诊入院,神志不清、各种反射消失,单侧瞳孔扩大、固定。患者的意识障碍属于

    A、意识模糊

    B、嗜睡

    C、昏睡

    D、昏迷

    E、谵妄


    参考答案:D

  • 第2题:

    男性,58岁,突发心前区疼痛伴心悸3小时急诊就诊。 请对该患者进行问诊。从主诉及相关鉴别、诊疗经过、一般情况、其他相关病史4个方面进行询问。


    发病诱因,有无劳累,情绪激动,饱餐;胸痛:性质、程度、范围、持续时间、有无放射,与活动、体位、呼吸的关系,加重或缓解因素;心悸:是否突发突止,持续时间,发作时的脉率与节律;伴随症状有无发热、咳嗽、咳痰,有无呼吸困难、咯血,有无多食、出汗及消瘦,有无反酸、烧心,有无昏厥、黑曚、意识障碍;是否到医院就诊做过检查:心电图、超声心动图、胸部X线片及血生化检查

  • 第3题:

    患者男性,38岁。因车祸受伤急诊入院。目前诊断为失血性休克,查体血压70/50mmHg,患者最适宜的体位是()

    A.中凹卧位

    B.头高足低住

    C.去枕仰卧位

    D.侧卧位

    E.头低足高位


    A

  • 第4题:

    患者,男性,33岁,因车祸受伤急诊入院,神志不清、各种反射消失,单侧瞳孔扩大、固定。患者的意识障碍属于

    A.意识模糊
    B.嗜睡
    C.昏睡
    D.昏迷
    E.谵妄

    答案:D
    解析:
    意识障碍分为:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。其中昏迷是最严重的意识障碍,按其程度可分为两种。①浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。②深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛,肢体呈弛缓状态,深浅反射均消失,偶有深反射亢进及病理反射出现。此病人各种反射消失,为深昏迷。

  • 第5题:

    男性,58岁,因剧烈心前区疼痛1小时就诊,查体:体温37℃,血压13/9kPa,心率60次/分,心电图示急性下壁心肌梗死,该患者目前最主要的护理措施是

    A.吸氧,改善心肌缺血

    B.绝对卧床并监护

    C.稳定患者情绪

    D.防止便秘

    E.补充血容量


    B