患者男，26岁。因发热伴尿频，尿急，尿痛3天入院，查体：T38.6C，P90次/分，R20次/分，BP126/75mmHg，双下肢无水肿。最可能的诊断是（ ）。A.急性肾盂肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.肾衰竭
题目
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.肾衰竭
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第1题：
患者男,26岁。因发热伴尿频、尿急、尿痛3天入院。查体:T38.6C,P90次分,R20次1分,BP126／75mmHg;双下肢无水肿。最可能的诊断是()A.急性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.肾衰竭
参考答案：A
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第2题：
下列各项描述中，最符合急性肾盂肾炎的诊断的是
A．发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B．高血压，水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查见大量白细胞
C．发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D．高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛阳性及尿中白细胞增多
E．发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
正确答案：D
6．答案[D] 解析：急性肾盂肾炎主要表现为全身感染，发热，白细胞增多，尿中有白细胞与细菌生长。如波及下尿路感染有尿路刺激征，一般没有水肿，也不常有高血压与蛋白尿。 -
第3题：
患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
请列出诊疗方案。答案：解析：实验室及相关检查：（1）尿液检查：①尿常规②细菌学检查，以膀胱穿刺尿培养结果最可靠。
（2）血液检查①血常规，急性肾盂肾炎时中性粒细胞增多，血沉加快。②肾功能
（3）影像学检查如B超、X线平片、IVP、逆行性肾盂造影等，了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。
治疗：（1）一般治疗：注意休息，多饮水，勤排尿，可口服碳酸氢钠片碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长等。
（2）抗感染治疗用药原则：①选用致病菌敏感的抗生素。常用的有喹诺酮类、头孢类②抗生素在尿和肾内浓度要高③选用肾毒性小，副作用少的抗生素。④可联合用药等
（3）预防措施，多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。 -
第4题：
患儿男9岁，因浮肿、少尿7天，咳嗽、气促1天入院，7天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴少尿，2—3次/日，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛，昨起患儿出现咳嗽、气促，病来精神软，食欲减退，病前3周曾有皮肤感染。查体：T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg颜面及双下肢非凹陷性水肿，心律齐，双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±），尿常规RBC+++/HpWBC+/Hp蛋白（++）。问题：１．该患儿的诊断以及诊断依据（1分）２．进一步检查（2分）3．治疗计划（4分）
正确答案: 1）急性肾小球肾炎伴严重循环充血（1分）。2）抗O，ESR，（0.5分）泌尿系B超，胸片，心超，血气及电解质，（0.5分）24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列（0.5分），Ig及补体C3（0.5分）3）休息：急性期须卧床休息2-3周。（1分）饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（1分）感染：青霉素用10-14天，清除病灶。（1分）严重循环充血的治疗（1分）：a利尿：用速尿利尿b降压：必要时用硝普钠c必要时透析治疗 -
第5题：
最符合急性肾盂肾炎的是：（）
- A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
- B、高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
- C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
- D、高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多
- E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
正确答案:A -
第6题：
慢性肾盂肾炎急性发作：男性，65岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32年，再发加重2天，32年前因骑跨伤后"下尿路狭窄"，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后好转，平均每年发作1-2次。入院前2天无明显诱因发热达38℃-39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服氟哌酸无效，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往47年前患"十二指肠溃疡"，经治疗已愈，无结核病密切接触史，无药物过敏史。查体：T38.9℃，P120次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛（+），双下肢不肿。化验：血Hb132g/L，WBC28.9×109/L，中性分叶86%，杆状5%，淋巴9%，尿蛋白（+），WBC多数/高倍，可见脓球和白细胞管型，RBC5-10/高倍。
正确答案: 一、诊断及诊断依据
（一）诊断慢性肾盂肾炎急性发作
（二）诊断依据1.反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧，有下尿路引流不畅因素2.下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+）3.血WBC数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白（+），尿WBC多数，可见脓球和WBC管型
二、鉴别诊断1.下尿路感染2.肾、尿路结核3.尿道综合征4.慢性肾小球肾炎
三、进一步检查1.血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验2.肾功能（BUN，Scr，尿浓缩试验，尿渗透压，血尿（2-MG）3.泌尿系影像学检查（IVP），B超
四、治疗原则1.抗感染治疗：合理有效抗生素2.去除诱因，防止复发 -
第7题：
患者，男性，61岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年，再发加重1周入院就诊。20年前间断发作尿频、尿急、尿痛，并伴腰痛、发热，诊断为“下尿路狭窄”，经抗感染和对症治疗后好转，但平均每年仍发作1～2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无水肿，自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病以来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往无药物过敏史。查体：T39℃，P121次/分，R21次/分，BP123/81mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L，WBC19.4×10/L，N85%，M5%，L9%，尿蛋白(+)，RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。 为明确诊断，应进一步做哪些检查?
正确答案: 为明确诊断，应进一步做：①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿α2-MG等；②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；③泌尿系影像学检查及B超。 -
第8题：
问答题患者，男性，61岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年，再发加重1周入院就诊。20年前间断发作尿频、尿急、尿痛，并伴腰痛、发热，诊断为“下尿路狭窄”，经抗感染和对症治疗后好转，但平均每年仍发作1～2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无水肿，自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病以来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往无药物过敏史。查体：T39℃，P121次/分，R21次/分，BP123/81mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L，WBC19.4×10/L，N85%，M5%，L9%，尿蛋白(+)，RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。 为明确诊断，应进一步做哪些检查?正确答案： 为明确诊断，应进一步做：①肾功能检查：如BUN、Cr、尿浓缩试验、尿渗透压、血和尿α2-MG等；②血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验；③泌尿系影像学检查及B超。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题下列最符合急性肾盂肾炎的诊断项目是（）A发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
C发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
E发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题患者，男性，61岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年，再发加重1周入院就诊。20年前间断发作尿频、尿急、尿痛，并伴腰痛、发热，诊断为“下尿路狭窄”，经抗感染和对症治疗后好转，但平均每年仍发作1～2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无水肿，自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病以来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往无药物过敏史。查体：T39℃，P121次/分，R21次/分，BP123/81mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L，WBC19.4×10/L，N85%，M5%，L9%，尿蛋白(+)，RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。 根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?正确答案： 根据以上资料，初步诊断为：慢性肾盂肾炎急性发作。其诊断依据：①反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧；②下腹部轻压痛，双肾区叩痛(+)；③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白(+)，RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者，女，56岁，因尿路感染入院。入院时患者神志清楚，T38.5℃，P96次／分，R20次／分，血压126/85mmHg。患者的症状会表现为（ ）A尿频、尿急、尿痛
B尿潴留
C多尿
D少尿
E尿失禁
正确答案： E解析： -
第12题：
病历摘要女性，32岁，已婚。尿频、尿急、尿痛伴发热3天。3天前劳累后出现发热，疲乏无力、头晕、食欲缺乏，尿频、尿急、尿痛，有尿道烧灼样疼痛，尿色淡黄，稍混浊，无腹痛、腰背痛。自服罗红霉素治疗症状未缓解。既往史：无结核病史。已婚，育有一子。无药物过敏史。查体：T38℃，P108次／分，R20次／分，BP 100/70mmHg。神志清楚，自动体位，查体合作，浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，巩膜黄染。心肺检查未见异常。腹平软，耻骨上区有压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。左肋脊角有叩痛，双下肢无水肿。实验室检查：尿常规，蛋白(+)，RBC 5～8/HP，WBC 30～40/HP;血常规，WBC 8.5×10
/L,N 0.78,L 0.20, Hb 124g/L。参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：急性肾盂肾炎诊断依据：1．典型尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼样疼痛。2．肾脏受累的症据：左肋脊角有叩痛。3．感染引起的全身症状：发热、疲乏无力、食欲缺乏。4．实验室检查：尿白细胞增多，血中性粒细胞略增高。鉴别诊断1．急性膀胱炎2．慢性肾盂肾炎（急性发作）进一步检查1．中段尿细菌培养和药敏。2．尿找结核菌、真菌及其他病原学检查。3．血肌酐、肾小管功能检查，肾脏B超、X线及静脉肾盂造影。4．妇科检查。治疗原则1．一般治疗：适当卧床休息，酌情输液治疗。2．抗生素治疗：使用抗革兰阴性杆菌有效的药物，疗程14天。3．疗程结束后1周和1个月复查尿常规、尿细菌学，尿菌转阴可视为治愈。
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第13题：
（2000）最符合急性肾盂肾炎的是
A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查自细胞成堆
C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D.高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多
E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
正确答案：D
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第14题：
患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。答案：解析：急性肾盂肾炎
诊断依据：（1）40岁女性，是急性肾盂肾炎的好发年龄
（2）症状：寒战、高热伴有尿急尿频尿痛等膀胱刺激症状，左侧腰部疼痛等
（3）体征；左侧肾区叩击痛，双下肢无水肿 -
第15题：
最符合急性肾盂肾炎的诊断的是（）
- A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
- B、高血压、水肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆
- C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
- D、高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
- E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
正确答案:D -
第16题：
患者，男性，61岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热20余年，再发加重1周入院就诊。20年前间断发作尿频、尿急、尿痛，并伴腰痛、发热，诊断为“下尿路狭窄”，经抗感染和对症治疗后好转，但平均每年仍发作1～2次。本次入院前1周无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无水肿，自服阿莫西林、氧氟沙星等无效。本次发病以来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。既往无药物过敏史。查体：T39℃，P121次/分，R21次/分，BP123/81mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛(+)，双下肢不肿。实验室检查：Hb135g/L，WBC19.4×10/L，N85%，M5%，L9%，尿蛋白(+)，RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。 根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据?
正确答案:根据以上资料，初步诊断为：慢性肾盂肾炎急性发作。其诊断依据：①反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热，病程迁延。本次发病急剧；②下腹部轻压痛，双肾区叩痛(+)；③血WBC总数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白(+)，RBC2～5/HPF，WBC满视野/HPF，白细胞管型5～15/HPF。 -
第17题：
急性肾盂肾炎的典型临床表现为（）
- A、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多
- B、高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多
- C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿
- D、发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿中白细胞增多
- E、发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿
正确答案:D -
第18题：
单选题患者男，52岁。1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。 对该患者最可能的诊断是（）A急性肾炎
B膀胱癌
C肾癌
D肾结核
E膀胱结核
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断（）。A发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B高血压、水肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆
C发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
E发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
正确答案： E解析： 急性肾盂肾炎有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症状，体温多大于38℃。其泌尿系统症状为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。体格检查有明显肾区叩痛或输尿管点压痛、肋脊角压痛和全身肌肉压痛。 -
第20题：
问答题患者男性，56岁。主诉：间断尿频、尿急、尿痛伴腰痛和发热28年，再发加重3天。病史：患者于28年前因会阴外伤后出现"下尿路狭窄"，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经输注抗生素和对症处理后好转，每年发作3～4次。入院前3天无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴尿痛、尿急、尿频，无肉眼血尿，无水肿，自服诺氟沙星（氟哌酸）无好转，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。无结核病史，无药物过敏史。查体：T38.7℃，P110次／分，R24次／分，BP128/85mmHg；急性热病容，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，眼睑无水肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：Hb122g/L，WBC24.7×109/L，中性粒细胞0.89；尿蛋白（+），尿WBC多数/HP，可见脓细胞和白细胞管型，尿RBC5～10个/HP。正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：慢性肾盂肾炎急性发作。
（2）诊断依据
①反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热。本次发病急剧，存在下尿路引流不畅因素。
②下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+）。
③血WBC数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白（+），尿WBC多数/HP，可见脓细胞和WBC管型。
2.鉴别诊断（5分）
①下尿路感染。
②肾、尿路结核。
③尿道综合征。
④慢性肾小球肾炎。
⑤泌尿系肿瘤。
3.进一步检查（4分）
①血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验。
②肾功能（BUN，Scr，尿浓缩试验，尿渗透压）。
③泌尿系影像学检查，双肾、膀胱B超。
4.治疗原则（3分）
①抗感染治疗，合理有效应用抗生素。
②去除诱因，防止复发。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题主诉：男性，56岁，间断尿频、尿急、尿痛伴腰痛和发热28年，再发加重3天。 病史：患者于28年前因会阴外伤后出现"下尿路狭窄"，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经输注抗生素和对症处理后好转，每年发作3～4次。入院前3天无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴尿痛、尿急、尿频，无肉眼血尿，无水肿，自服诺氟沙星（氟哌酸）无好转，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。无结核病史，无药物过敏史。 查体：T38．7℃，P110次／分，R24次／分，BP128／85mmHg；急性热病容，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，眼睑无水肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛（+），双下肢无水肿。 化验：Hb122g／L，WBC24．7×109／L，中性粒细胞0．89；尿蛋白（+），尿WBC多数／HP，可见脓细胞和白细胞管型，尿RBC5～10个／HP。正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断慢性肾盂肾炎急性发作。（2）诊断依据①反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热。本次发病急剧，存在下尿路引流不畅因素。②下腹部轻压痛，双肾区叩痛（+）。③血WBC数和中性粒细胞比例均增高，尿蛋白（+），尿WBC多数／HP，可见脓细胞和WBC管型。
2.鉴别诊断（5分）①下尿路感染。②肾、尿路结核。③尿道综合征。④慢性肾小球肾炎。⑤泌尿系肿瘤。
3.进一步检查（4分）①血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验。②肾功能（BUN，Scr，尿浓缩试验，尿渗透压）。③泌尿系影像学检查，双肾、膀胱B超。
4.治疗原则（3分）①抗感染治疗，合理有效应用抗生素。②去除诱因，防止复发。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题最符合急性肾盂肾炎的是：（）A发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
C发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多
E发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
正确答案： E解析： 急性肾盂肾炎的典型表现是：发热、尿路刺激症及脓尿等.。肾炎—血尿、水肿、高血压；肾病—蛋白尿、低蛋白血症、血肿、高脂血症。