枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于（）A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安D、血压升高E、早期发生呼吸骤停

第1题：

第2题：

第3题：

枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于（）

• A、头痛剧烈
• B、呕吐频繁
• C、脉搏加快，血压升高
• D、呼吸骤停在早期出现

正确答案:D

第4题：

简述小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的概念及其临床表现。

正确答案: 颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶疝；小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。小脑幕切迹疝主要表现为：①头痛、呕吐等颅内压增高的症状更为明显，伴有烦躁不安，视神经乳头水肿可有可无；②初期瞳孔患侧变小，光反射迟钝，随后患侧瞳孔逐渐散大，光反射消失，并有患侧眼睑下垂、眼球外斜；晚期可出现双侧瞳孔散大，光反射消失；③早期出现患侧肢体肌力减退，病理征阳性，晚期出现双侧肢体自主活动消失，双侧病理征阳性，可出现去脑强直；④随着脑疝的发展，意识障碍逐渐加重至深昏迷；⑤脑疝早期出现心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则，体温高达41℃或体温不升，晚期可出现呼吸、循环衰竭而呼吸、心跳停止。枕骨大孔疝主要表现为：①剧烈头痛、频繁呕吐等颅内压增高的症状加重；②颈项强直，强迫头位；③生命体征紊乱出现较早，而意识障碍出现较晚；④瞳孔可忽大忽小；⑤早期可在无昏迷的情况下因突然呼吸停止而死亡。

第5题：

枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是（）。

• A、剧烈头痛
• B、频繁呕吐
• C、早期发生呼吸骤停
• D、昏迷
• E、血压升高

正确答案:C

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本*区别是（）

• A、剧烈头痛
• B、频繁呕吐
• C、意识障碍发生较早
• D、呼吸骤停发生较早

正确答案:C

第10题：

脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝的临床表现及抢救方法有何不同？

正确答案: 临床表现：
(1)小脑幕裂孔疝：
早期。头痛加剧，呕吐频繁，意识由清醒转为烦躁不安，继而昏睡。患侧瞳孔先缩小后散大，对光反应迟钝。
中期：意识障碍星进行性加重，渐至昏迷，患侧瞳孔明显散大，呼吸深慢，血压升高，脉搏减慢，对侧上下肢瘫痪。
晚期：中枢衰竭期，病人处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反应消失，潮式或叹息样呼吸。
(2)枕骨大孔疝：
①枕下部疼痛：疝出的脑组织压迫颈神经引起。②颈部强直或强迫头位。③后组颅神经受累症状。④呼吸先减慢，随之出现潮式呼吸，最后呼吸停止，或表现为早期呼吸骤然停止。
急性枕骨大孔疝多突然发生，或是在慢性疝的基础上由于某些使颅内压突然增高的原因而诱发。如剧烈呕吐、咳嗽、喷嚏以及用力排便均使颅内压急剧升高，腰椎穿刺放液也是诱因之一。因此，后颅窝病变引起的颅内压增高病人，禁忌行腰椎穿刺放液。
急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔癌在临床表现的主要不同点为：枕骨大孔疝时呼吸和碍循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现，这是因为疝出脑组织直接压迫廷髓生命中枢所致。而小脑幕切迹疝与此相反，瞳孔变化和意识障碍出现较早，延髓功能受累表现在较晚期才出现，这是因为疝出脑组织直接压迫动眼神经和脑干网状上行激动系统所致，表现为一侧瞳孔散大和意识障碍加深，如及时处理，尚能逆转。
急性枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的抢救方法主要区别为：枕骨大孔疝多由后颅窝病变引起，常有脑室系统梗阻，抢救时采用脱水疗法加侧脑室穿刺放液或持续引流。小脑幕裂孔疝则多由大脑半球病变引起，常采用脱水疗法救治。

第11题：

急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）

• A、意识障碍发生较早
• B、呼吸骤停发生较早
• C、剧烈头痛
• D、频繁呕吐
• E、Cushing反应

正确答案:B

第12题：

急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）。

• A、意识障碍发生较早
• B、呼吸骤停发生较早
• C、剧烈头痛
• D、频繁呕吐

正确答案:B

第13题：

第14题：