参考答案和解析
正确答案:（1）主诉与病史①年龄：多发病在50岁以后，可有饮酒或喜食烫热食物习惯。②症状：早期偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，肋骨后闷胀或疼痛。中晚期有进行性吞咽困难，严重时可有食物反吐及胸背疼痛等。（2）体征：早期可缺如。晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。癌转移时可有浅表淋巴结肿大和肿大而有结节的肝脏等。（3）辅助检查：食管X线钡餐造影可见食管黏膜增粗、中断、充盈缺损或龛影，病变段食管变硬等表现。
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第1题：
肝硬化的诊断及诊断依据。
正确答案:（1）主诉与病史①年龄：发病高峰在35-48岁，男性居多。②既往史：可有乙型肝炎、慢性酒精中毒等病史。③症状：代偿期症状较轻，缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早，且较突出，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。患者营养状态一般。肝轻度大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻或中度大。肝功能检查结果正常或轻度异常。失代偿期症状显著，主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现，同时可有全身多系统症状。（2）体征：肝脏触诊可质地坚硬，脾大；可见黄疸、肝掌和蜘蛛痣等表现。（3）辅助检查①血常规：可有贫血或血小板减少。尿常规检查可出现胆红素，尿胆原增加等。②肝功检查：早期可正常或轻微损害，后期明显肝功能障碍。③乙肝五项检查：乙肝肝硬化者可见表面抗原阳性。 -
第2题：
问答题简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。正确答案： 诊断手段
（1）对可疑病例都作食管吞钡X线检查。
（2）带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便有效的检查方法，早期病例阳性率可达90%。
（3）对临床高度怀疑而又不能明确诊断者，应尽早作食管镜检查，并取组织活检。
（4）淋巴结肿大者可切除淋巴结作病理检查，以确定有无转移。
（5）胸部CT检查可了解食管腔外扩展情况和有无纵隔、腹内脏器或淋巴结转移，对决定手术有参考意义。
（6）放射性核素32P检查食管癌，有助于癌的早期发展。
（7）超声内镜用超声探头探及食管或胃腔壁及周围组织的结构，包括沿食管及胃纵轴的淋巴结异常。
鉴别诊断食管癌的诊断须与下列疾病相鉴别早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张鉴别。以有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失驰缓症和食管良性狭窄鉴别。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题简述食管癌的诊断及诊断依据正确答案： （1）主诉与病史①年龄：多发病在50岁以后，可有饮酒或喜食烫热食物习惯。②症状：早期偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，肋骨后闷胀或疼痛。中晚期有进行性吞咽困难，严重时可有食物反吐及胸背疼痛等。
（2）体征：早期可缺如。晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。癌转移时可有浅表淋巴结肿大和肿大而有结节的肝脏等。
（3）辅助检查：食管X线钡餐造影可见食管黏膜增粗、中断、充盈缺损或龛影，病变段食管变硬等表现。解析： 暂无解析 -
第4题：
原发性肝癌的诊断及诊断依据。
正确答案:（1）主诉与病史①年龄：可发生于任何年龄，以40～49岁为最多。②既往史：可有乙型肝炎、肝硬化病史。③症状：起病隐匿，早期缺乏典型症状，中晚期可有肝区疼痛（可放射至右肩和右背部）、食欲缺乏、乏力、消瘦、低热、腹胀、贫血、黄疸等症状。（2）体征：中晚期可有皮肤、巩膜黄染，肝大（质硬、表现呈结节状）等。（3）辅助检查①血常规：可有贫血表现。②肝功能检查：可有异常，但无特异性。③甲胎蛋白（AFP）：广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、治疗效果、预测复发。 -
第5题：
问答题食管癌的诊断及诊断依据。正确答案： （1）主诉与病史①年龄：多发病在50岁以后，可有饮酒或喜食烫热食物习惯。②症状：早期偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，肋骨后闷胀或疼痛。中晚期有进行性吞咽困难，严重时可有食物反吐及胸背疼痛等。（2）体征：早期可缺如。晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。癌转移时可有浅表淋巴结肿大和肿大而有结节的肝脏等。（3）辅助检查：食管X线钡餐造影可见食管黏膜增粗、中断、充盈缺损或龛影，病变段食管变硬等表现。解析： 暂无解析