试述分流术后的并发症及其常见原因。
题目
试述分流术后的并发症及其常见原因。
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第1题：
简述尿道下裂术后常见并发症——尿道瘘发生的原因及其处理原则。
正确答案: 原因：一是与手术方法有关，如埋藏皮条重建尿道法，一般发生在尿道瘘者较多，一期手术修复法也较多。其次与手术操作有关，术中止血不彻底，血肿形成；缝合结扎线过紧，而影响伤口愈合；伤口感染，都是导致发生尿道瘘的原因。
处理：(1)瘘口较小且远端尿道不狭窄者，一般可以自愈。
(2)较大的瘘孔则需手术修补。
(3)多发性较大瘘孔常是切除整个重建尿道进行再次修复。 -
第2题：
试述一侧肺野密度增高的常见原因及其X线表现特征。
正确答案: （1）胸腔积液：患侧肺野密度增高，肺尖可稍淡，肋膈角和膈肌面被遮盖，胸廓增大，肋间隙增宽，纵隔向对侧移位。
（2）肺不张：患侧肺野密度增高，胸廓变窄，纵隔向患侧牵引移位，对侧代偿性肺气肿。
（3）大叶性肺炎：患侧肺均匀或者不均匀性密度增高。金黄色葡萄球菌肺炎可见肺气囊，可并发脓气胸。纵隔一般无移位。
（4）肺硬变：系晚期肺结核大量肺纤维化和肺萎缩所致破损肺。X线表现大片不均匀浓密影，伴多个纤维性空洞，患侧胸廓塌陷，气管、纵隔向患侧移位，对侧肺可见结核播散病灶。
（5）胸膜肥厚：有胸膜炎、外伤或手术史。患侧肺野密度不均匀性增高，胸膜钙化，膈肌变平固定，胸廓塌陷，纵隔向患侧移位。
（6）肺发育不全：自幼开始发病，肋骨细小，肺野密度一致性增高，胸廓萎陷，纵隔向患侧移位，对侧肺代偿性肺气肿。肺动脉和支气管造影显示该侧肺血管和支气管发育不良。 -
第3题：
试述气管切开的术后并发症及其处理。
正确答案: （1）皮下气肿：最为常见，一般在24小时内停止发展，可在一周左右自行吸收。严重者应立即拆除伤口缝线，以利气体逸出。
（2）纵隔气肿：应于锁骨上方，沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出。
（3）气胸：根据气体的量，可采用观察、抽气或闭式引流等处理。
（4）出血：查明出血原因。原发性出血者，打开伤口，找到出血点，予以止血；继发性出血者，应立即换上带气囊的气管套管或气管插管，气囊充气，以保持呼吸道通畅，并积极抢救。
（5）拔管困难：查明原因予以相应处理。 -
第4题：
试述肾脏排镁过多导致低镁血症的常见原因及其机制。
正确答案:肾脏排镁过多常见于：
①大量使用利尿药：速尿、利尿酸等利尿剂使肾小管对镁的重吸收减少；
②肾脏疾病：急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒等因肾小管功能受损和渗透性利尿，导致镁从肾脏排出过多；
③糖尿病酮症酸中毒：高血糖渗透性利尿和酸中毒干扰肾小管对镁的重吸收；
④高钙血症：如甲状腺功能亢进、维生素Ｄ中毒时，因为钙与镁在肾小管重吸收过程中有竞争作用；
⑤甲状旁腺功能低下：PTH可促进肾小管对镁的重吸收；
⑥酗酒：酒精可抑制肾小管对镁的重吸收。这些原因都可通过肾脏排镁过多而导致低镁血症。 -
第5题：
试述甲亢术后呼吸困难和窒息的主要原因及其处理。
正确答案:①良性多发性结节，甲状腺功能正常，可先服甲状腺片；如无改善可考虑行腺叶切除或腺叶大部切除。②甲状腺单发结节但核素扫描为热结节者，采用手术或核素治疗；对发展快、质地硬、“冷结节”或颈淋巴结肿大、儿童和男性病人的单发结节者，宜积极手术。③术中发现单个囊性结节，作单纯囊肿切除；若为实质性结节，行肿块和周围1cm宽正常组织整块切除或患侧腺体大部分切除；术中应作快速冰冻切片检查，如系癌症，按甲状腺癌行手术切除治疗。 -
第6题：
试述分流术后的并发症及其常见原因。
正确答案:分流术后的并发症及其常见原因有：
1）堵管：a、脑脊液蛋白含量过高；b、脑室内出血；c、大网膜粘连包裹或挤入引流管的腹腔端内
2）感染：a、皮肤溃疡；b、分流管灭菌不彻底；c、手术操作污染 -
第7题：
问答题试述术后腹胀的常见原因及治疗。正确答案： ①术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制，肠腔积气不能排除所致；②术后数日未排气，兼有腹胀，无肠鸣音，可能是腹膜炎或其他原因所致肠麻痹；③如腹胀伴阵发性绞痛，肠鸣音亢进，甚至出现气过水声或金属音者，则为机械性肠梗阻。治疗可应用持续胃肠减压，放置肛管。非胃肠道手术者，亦可应用适量促进肠蠕动药物。腹腔内感染引起的肠麻痹或机械性肠梗阻非手术治疗无效时，尚需再次手术。
解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述分流术后的并发症及其常见原因。正确答案： 分流术后的并发症及其常见原因有：
1）堵管：a、脑脊液蛋白含量过高；b、脑室内出血；c、大网膜粘连包裹或挤入引流管的腹腔端内
2）感染：a、皮肤溃疡；b、分流管灭菌不彻底；c、手术操作污染解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题脑积水分流术后感染并发症的原因有（）A皮肤
B分流管
C手术操作污染
D中脑导水管狭窄
E以上均不对
正确答案： B,D解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述腭裂整复术后主要并发症及其主要原因。正确答案： 腭裂整复术后主要并发症及其主要原因：
（1）咽喉部水肿：气管内插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，甚或发生窒息。
（2）出血：术后的早期出血（原发性出血）多由于鼻腔侧暴露的刨面。术后较晚期的出血（继发性出血），常由于创口感染所引起。
（3）感染：腭裂术后严重感染极少见，偶有局限性感染。严重感染者可见于患儿抵抗力差、手术操作粗暴、对组织损伤太大等原因。
（4）打鼾及暂时性呼吸困难：这类现象多发生在咽后壁瓣成形术或腭咽肌瓣成形术后，由于局部组织肿胀引起，可随组织肿胀消退呼吸逐渐恢复正常。
（5）创口裂开或穿孔：软硬腭交界处创口复裂或穿孔常由于减张不足所致。由于两侧粘骨膜瓣松解不够，或血管神经束游离不足，或翼钩未凿断，腭帆张肌未松弛等，加之吞咽动作使软腭不断活动，硬软腭处组织很薄，鼻腔侧面裸露，极易遭感染等原因，极易使该处出现穿孔。在腭垂处创口裂开常由于术中组织撕裂或缝合不良等原因造成。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述尿道下裂术后常见并发症——尿道瘘发生的原因及其处理原则。正确答案： 原因：一是与手术方法有关，如埋藏皮条重建尿道法，一般发生在尿道瘘者较多，一期手术修复法也较多。其次与手术操作有关，术中止血不彻底，血肿形成；缝合结扎线过紧，而影响伤口愈合；伤口感染，都是导致发生尿道瘘的原因。
处理：(1)瘘口较小且远端尿道不狭窄者，一般可以自愈。
(2)较大的瘘孔则需手术修补。
(3)多发性较大瘘孔常是切除整个重建尿道进行再次修复。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述肥胖症的发病原因及其主要并发症。正确答案： （1）发病原因：
①饮食习惯：多食、贪食、食欲亢进。
②体质和遗传因素。
③内分泌和神经调节因素：如甲状腺功能低下使基础代谢降低，能量消耗减少。
④运动量少。
（2）常见并发症：糖尿病、冠心病、高三酰甘油及动脉粥样硬化等。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述肥胖症的发病原因及其主要并发症。
正确答案: （1）发病原因：
①饮食习惯：多食、贪食、食欲亢进。
②体质和遗传因素。
③内分泌和神经调节因素：如甲状腺功能低下使基础代谢降低，能量消耗减少。
④运动量少。
（2）常见并发症：糖尿病、冠心病、高三酰甘油及动脉粥样硬化等。 -
第14题：
试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。
正确答案: (1)肾实质病变：肾小球性肾炎。多见于青少年，起病前常有链球菌感染史，尿中有蛋白、红细胞和管型；慢性肾炎常有急性肾炎病史，明显贫血，血浆白蛋白低，蛋白尿出现较早，血压升高相对较轻。而高血压病多见于中老年，中后期才出现肾功能受损，一般无明显贫血及明显的尿常规检查的异常。慢性肾炎与晚期高血压有肾功能损害时，不易区别。
(2)肾动脉狭窄：由肾动脉非特异性炎症、纤维肌性发育不全或动脉粥样硬化引起。诊断可通过快速顺序静脉肾盂造影，放射性核素肾图，肾动脉造影，以及血浆肾素增高等确定。
(3)嗜铬细胞瘤。
(4)原发性醛固酮增多症。
(5)皮质醇增多症。
(6)主动脉缩窄：为先天性血管畸形。患者上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉、股动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不可触及，而肩胛间区等处可因侧支循环形成而使动脉搏动明显、并伴有震颤和杂音。左心室肥大亦属常见。诊断主要依据主动脉造影检查。
(7)妊娠中毒症。 -
第15题：
脑积水分流术后感染并发症的原因有（）
- A、皮肤
- B、分流管
- C、手术操作污染
- D、中脑导水管狭窄
- E、以上均不对
正确答案:A,B,C -
第16题：
根管治疗术常见并发症及其发生的原因是什么？如何应对？
正确答案: 根管治疗术的并发症及其原因是：（1）疼痛与肿胀：原因多为器械超出根尖孔损伤根尖组织，将坏死物质推出根尖孔，封药剂量过多或药物刺激性过强，充填时机不合适或超充，根管内有细菌存在等。可按急性根尖周炎进行治疗。（2）器械折断于根管内：原因多为器械使用不当、器械原有损伤或质量不佳等器械折断在根管口，可用小球钻将根管口稍扩大，再用镊子夹出。折断在根管中部又不能取出的，可推向一侧，再继续进行治疗，或可加强根管消毒，采用液体剂进行根管充填；如已堵塞根管，尖周又有病变的则考虑经倒充填术再植或拔牙。折断在根尖部的，可利用作充填物，并加强消毒，以后观察反应；如已发生根尖周病变或原有病变未愈合，则应考虑根切或行再植术--这种病例每6个月应拍X线片检查一次，至少随访3年。如器械折断已超出根尖孔，则须根切、倒充填或拔牙。（3）髓腔穿孔（根管旁穿和台阶形成）：原因多为不熟悉髓腔解剖，未掌握好开髓和根管扩大的方法；思想麻痹大意，责任心不强。穿孔的部位要尽早修复；穿孔部位要防止感染；穿孔的修复要严密。（4）器械落入消化道及呼吸道（误吸和误咽）：原因多为术者注意力不集中，其次可能由于手指未握紧器械而滑脱或镊子夹持器械而弹落，引起患者吞咽或恶心所致。（术者手术时注意力不集中；根管器械柄潮湿，使用时打滑脱落。病人体位不当；病人不合作或突然的呛咳、恶心等。未采用根管器械保护链、橡皮障等保护措施）。若落入气管内，应立即请耳鼻喉科处理。如不能从气管内夹出，就须开胸治疗。落入胃内的应做X线检查·密切观察。落入器械一般可从粪便排出，如遇有肠道狭窄、憩室而不能排出甚至穿孔时，则须开腹取出。落入胃内的器械亦可由胃镜取出。（5）皮下气肿：原因多为使用压缩空气吹干根管，或使用过氧化氢液氧气分解逸出根尖孔，进入面颈部皮下疏松结缔组织内而发生。一般不需特殊治疗，可给予抗生素以防止感染，如扩展至纵隔障，应住院观察。（6）牙折：原因多为根管治疗术后，因无髓牙较脆弱，如果牙尖过陡，制洞开髓时将牙体切割太多，或咀嚼过硬食物时，易致牙折裂。根据折断情况，可进行修复或拔除。 -
第17题：
分流术的常见并发症有（）、（）。
正确答案:堵管；感染 -
第18题：
试述术后腹胀的常见原因及治疗。
正确答案:①术后早期腹胀多系胃肠道功能受抑制，肠腔积气不能排除所致；②术后数日未排气，兼有腹胀，无肠鸣音，可能是腹膜炎或其他原因所致肠麻痹；③如腹胀伴阵发性绞痛，肠鸣音亢进，甚至出现气过水声或金属音者，则为机械性肠梗阻。治疗可应用持续胃肠减压，放置肛管。非胃肠道手术者，亦可应用适量促进肠蠕动药物。腹腔内感染引起的肠麻痹或机械性肠梗阻非手术治疗无效时，尚需再次手术。
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第19题：
问答题试述气管切开的术后并发症及其处理。正确答案： （1）皮下气肿：最为常见，一般在24小时内停止发展，可在一周左右自行吸收。严重者应立即拆除伤口缝线，以利气体逸出。
（2）纵隔气肿：应于锁骨上方，沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出。
（3）气胸：根据气体的量，可采用观察、抽气或闭式引流等处理。
（4）出血：查明出血原因。原发性出血者，打开伤口，找到出血点，予以止血；继发性出血者，应立即换上带气囊的气管套管或气管插管，气囊充气，以保持呼吸道通畅，并积极抢救。
（5）拔管困难：查明原因予以相应处理。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述腹膜透析常见并发症及其发生原因。正确答案：解析： -
第21题：
问答题试述使用呼吸机的主要并发症及其产生原因。正确答案： 使用呼吸机的主要并发症及其产生原因如下：
①有效通气量不足，表现为低氧血症和高碳酸血症；
②通气过度，多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大，表现为低碳酸血症；
③呼吸道阻塞，多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不当导致单肺通气，表现为呼吸道压力异常升高；
④肺部感染，为呼吸机治疗期间最常见的并发症；
⑤气压伤，多由于呼吸机使用不当或呼吸道压力太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述昏迷的常见原因及其鉴别诊断。正确答案： （1）脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时：
①突然起病，以剧烈头痛为前驱症状者，常为蛛网膜下腔出血。
②以发热为前驱症状者，常为各型脑膜炎。
（2）脑膜刺激征阴性，无局灶性脑定位体征时：
①尿有异常者，要考虑尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症。
②处于休克状态者，多为低血糖、心肌梗死、肺梗死、大出血。
③有明确中毒原因者。多为乙醇、安眠药、一氧化碳、有机磷等中毒。
④有黄疸者，多为肝性脑病。⑤有发绀者，多为肺性脑病。
⑥有高热者，多为重症感染、中暑、甲亢危象。
⑦有体温过低者，多为休克、粘液水肿、冻伤。
⑧有气味者，多为糖尿病、肝性脑病、乙醇中毒、尿毒症。
⑨昏迷短暂者，多为癫癎、晕厥、脑震荡。
（3）有局灶性脑定位体征，脑膜刺激征阳性或阴性时：
①突然起病者，多为脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。
②以发热为前驱症状者，多为脑炎、脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎。
③与外伤有关者。多为颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。
④缓慢起病者，多为颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述甲亢术后呼吸困难和窒息的主要原因及其处理。正确答案： ①良性多发性结节，甲状腺功能正常，可先服甲状腺片；如无改善可考虑行腺叶切除或腺叶大部切除。②甲状腺单发结节但核素扫描为热结节者，采用手术或核素治疗；对发展快、质地硬、“冷结节”或颈淋巴结肿大、儿童和男性病人的单发结节者，宜积极手术。③术中发现单个囊性结节，作单纯囊肿切除；若为实质性结节，行肿块和周围1cm宽正常组织整块切除或患侧腺体大部分切除；术中应作快速冰冻切片检查，如系癌症，按甲状腺癌行手术切除治疗。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题试述胆囊肿大的常见原因及其特征。正确答案： 胆囊肿大的常见原因有：①急性胆囊炎。肿大胆囊呈囊性，张力高，压痛明显。②胆总管及以下梗阻。肿大胆囊呈囊性，无压痛。③胆囊肿瘤及大量结石。肿大胆囊呈实质性。解析： 暂无解析