男性,56岁。因上消化道出血住院,血压5.3/0kPa(40g/mmHg),心率140次/分,血红蛋白35g/L,经输液治疗后,血压恢复至13.3/9.3kPa(100/70mmHg),心率100次/分,但病人三天来少尿,查血钾6.4mmol/L,BUN28.5mmol/L(80mg/dl)。以下处理原则哪项正确()A、加大输液量B、紧急腹膜透析C、继续输血D、口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻E、西地兰0.4mg静脉缓慢推注

题目

男性,56岁。因上消化道出血住院,血压5.3/0kPa(40g/mmHg),心率140次/分,血红蛋白35g/L,经输液治疗后,血压恢复至13.3/9.3kPa(100/70mmHg),心率100次/分,但病人三天来少尿,查血钾6.4mmol/L,BUN28.5mmol/L(80mg/dl)。以下处理原则哪项正确()

  • A、加大输液量
  • B、紧急腹膜透析
  • C、继续输血
  • D、口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻
  • E、西地兰0.4mg静脉缓慢推注

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  • 第1题:

    案例摘要:患者,男性,35岁。5年前患高血压,近1年来双下肢经常水肿,血压180/125mmHg,腹水征阳性,实验室检查血钾降低至2.4mmol/L,静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。此患者最适合使用的利尿剂是A、呋塞米

    B、氨苯蝶啶

    C、氢氯噻嗪

    D、螺内酯

    E、乙酰唑胺

    如长期应用上述利尿剂出现药物疗效下降,还可选用的利尿剂是A、呋塞米

    B、氨苯蝶啶

    C、氢氯噻嗪

    D、螺内酯

    E、乙酰唑胺

    为增强利尿效果,可与上述两题中药物联合应用的利尿剂是A、阿米洛利

    B、氨苯蝶啶

    C、氢氯噻嗪

    D、螺内酯

    E、乙酰唑胺

    该患者长期应用螺内酯,出现乳房增大,但血钾仍低于2.5mmol/L,考虑替代药物是A、呋塞米

    B、氨苯蝶啶

    C、氢氯噻嗪

    D、螺内酯

    E、乙酰唑胺

    如果患者出现突发少尿现象,24小时尿量约为100ml,尿比重1.012,下肢浮肿严重,血压180/110mmHg,应使用的利尿药是A、乙酰唑胺

    B、呋塞米

    C、氢氯噻嗪

    D、螺内酯

    E、氨苯蝶啶


    参考答案:问题 1 答案:D


    问题 2 答案:B


    问题 3 答案:C


    问题 4 答案:B


    问题 5 答案:B

  • 第2题:

    患者,男性,25岁,水肿、尿少1个月。查:血压165/100mmHg,尿蛋白(++++),RBC+/HP,BUN12mmol/L,血钾5.8mmol/L,血钠130mmol/L。下列处理哪项错误

    A、双氢克尿塞

    B、尼群地平

    C、氨苯喋啶

    D、血浆白蛋白

    E、潘生丁


    参考答案:C

  • 第3题:

    70岁男性患者,因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗,术后少尿4天,24h尿量300ml,血压1 1 0/70mmHg,心率l 20次/分,血尿素氮38mmol/I,,血肌酐549 μmol/L,血钾6.7 mmol/L。最有效的治疗措施是:

    A. 透析治疗
    B. 补液试验
    C. 钙剂静脉缓慢注射
    D. 小剂量多巴胺静滴
    E. 5%碳酸氢钠100~200ml静滴

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    70岁男性患者,因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗,术后少尿4天,24小时尿量300ml,血压110/70mmHg,心率120次/分,血尿素氮38mmol/L,血肌酐.549μnol/L,血钾6.7mmol/L。最有效的治疗措施是( )

    A.透析治疗
    B.补液试验
    C.钙剂静脉缓慢注射
    D.小剂量多巴胺静滴

    答案:A
    解析:
    本例符合急性肾损伤诊断,并有高钾血症,且有透析指征(透析治疗指征:明显的尿毒症综合征,包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重利尿药治疗无效者),最有效的治疗措施是透析治疗。

  • 第5题:

    男,25岁。水肿、尿少1个月。查;血压165/100mmHg,尿蛋白++++,RBC+/HP,BUN12mmol/L,肌酐220μmol/L,血钾5.8mmol/L,血钠130mmol/L。下列处理哪项错误()

    • A、氨苯喋啶
    • B、尼群地平
    • C、双氢克尿塞
    • D、血浆清蛋白
    • E、潘生丁

    正确答案:A

  • 第6题:

    患者,男性,50岁,因头晕二年就诊,门诊查心率70次/分,血压165/85mmHg,余未发现异常,以高血压收住院,问题该患者住院后,其检查结果为:心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞,血钾5.5mm01/L,血肌酐600μmol/L,下列哪项降压药物组合最合适()

    • A、阿替洛尔+异搏定
    • B、合心爽+双氢克尿塞
    • C、心痛定+卡托普利
    • D、阿替洛尔+卡托普利
    • E、心痛定+双氢克尿塞

    正确答案:E

  • 第7题:

    女性,42岁,尿少2周,夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100mmHg,血红蛋白65g/L,二氧化碳结合力15mmol/L,血肌酐880μmol/L,入院当晚出现气促,心率130次/分,双肺底可闻及少许水泡音,最佳的处理是()

    • A、西地兰
    • B、紧急血液透析
    • C、大量利尿剂
    • D、静脉用多巴胺
    • E、静脉用硝普钠

    正确答案:B

  • 第8题:

    案例摘要:患者,男性,35岁。5年前患高血压,近1年来双下肢经常水肿,血压180/125mmHg,腹水征阳性,实验室检查血钾降低至2.4mmol/L,静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。如果患者出现突发少尿现象,24小时尿量约为100ml,尿比重1.012,下肢浮肿严重,血压180/110mmHg,应使用的利尿药是()

    • A、乙酰唑胺
    • B、呋塞米
    • C、氢氯噻嗪
    • D、螺内酯
    • E、氨苯蝶啶

    正确答案:B

  • 第9题:

    单选题
    男性,56岁。因上消化道出血住院,血压5.3/0kPa(40g/mmHg),心率140次/分,血红蛋白35g/L,经输液治疗后,血压恢复至13.3/9.3kPa(100/70mmHg),心率100次/分,但病人三天来少尿,查血钾6.4mmol/L,BUN28.5mmol/L(80mg/dl)。以下处理原则哪项正确()
    A

    加大输液量

    B

    紧急腹膜透析

    C

    继续输血

    D

    口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻

    E

    西地兰0.4mg静脉缓慢推注


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    70岁男性患者,因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗,术后少尿4天,24小时尿量300ml,血压110/70mmHg,心率120次/分,血尿素氮38mmol/L,血肌酐549μmol/L,血钾6.7mmol/L。最有效的治疗措施是()。
    A

    透析治疗

    B

    补液试验

    C

    钙剂静脉缓慢注射

    D

    小剂量多巴胺静滴

    E

    5%碳酸氢钠100~200ml静滴


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    男性,56岁。因上消化道出血住院,血压5.3/0kPa(40g/mmHg),心率140次/分,血红蛋白35g/L,经输液治疗后,血压恢复至13.3/9.3kPa(100/70mmHg),心率100次/分,但病人三天来少尿,查血钾6.4mmol/L,BUN 28.5mmol/L(80mg/dl)。以下处理原则哪项正确

    A、加大输液量

    B、紧急腹膜透析

    C、继续输血

    D、口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻

    E、西地兰0.4mg静脉缓慢推注


    参考答案:B

  • 第12题:

    患者男,52岁,因“车祸致脾破裂,大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45 g/L,血压降至70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。急诊行脾切除术,并予输血、输液治疗,术后查血红蛋白95 g/L,血压维持在110/75 mmHg左右,但患者出现尿量减少,24小时300 ml,血钾6.5 mmol/L,血肌酐190 μmol/L。该患者目前需紧急处理的问题为A、高钾血症

    B、肌酐增高

    C、少尿

    D、预防感染

    E、输血提高血红蛋白

    不宜选用的药物是A、呋塞米

    B、钙剂

    C、50%葡萄糖+胰岛素

    D、地高辛

    E、碳酸氢钠

    若常规治疗无效,选用肾替代治疗,合适的模式为A、血液滤过

    B、血液透析

    C、血液灌流

    D、血浆置换

    E、高流量血液滤过


    参考答案:问题 1 答案:A


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:B

  • 第13题:

    患者,男性,50岁,因头晕二年就诊,门诊查心率70次,血压165/85mmHg,余未发现异常,以高血压收住院。

    该患者住院后。其检查结果为:心电图Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,血钾5.5mmol/L,血肌酐600umol/l,下列哪项降压药物组合最合适
    A.阿替洛尔+异搏定
    B.合心爽+双氢克尿噻
    C.心痛定+卡托普利
    D.阿替洛尔+卡托普利
    E.心痛定+双氢克尿噻

    答案:E
    解析:

  • 第14题:

    案例摘要:患者,男性,35岁。5年前患高血压,近1年来双下肢经常水肿,血压180/125mmHg,腹水征阳性,实验室检查血钾降低至2.4mmol/L,静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。该患者长期应用螺内酯,出现乳房增大,但血钾仍低于2.5mmol/L,考虑替代药物是()

    • A、呋塞米
    • B、氨苯蝶啶
    • C、氢氯噻嗪
    • D、螺内酯
    • E、乙酰唑胺

    正确答案:B

  • 第15题:

    患者,男性,50岁。因头晕二年就诊,门诊查心率70次,血压165/85mmHg,余未发现异常,以高血压收住院,问题:该患者住院后,其检查结果为:心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞,血钾5.5mmol/L,血肌酐600μmol/L,下列哪项降压药物组合最合适()

    • A、阿替洛尔+异搏定
    • B、合心爽+双氢克尿噻
    • C、心痛定+卡托普利
    • D、阿替洛尔+卡托普利
    • E、心痛定+双氢克尿噻
    • F、合心爽+卡托普利
    • G、心痛定+安体舒通男性

    正确答案:E

  • 第16题:

    男性,56岁。因上消化道出血住院,血压5.3/0kPa(40g/mmHg),心率140次/分,血红蛋白35g/L,经输液治疗后,血压恢复至13.3/9.3kPa(100/70mmHg),心率100次/分,但病人三天来少尿,查血钾6.4mmol/L,BUN28.5mmol/L(80mg/dl)。以下处理原则哪项正确()

    • A、加大输液量
    • B、紧急腹膜透析
    • C、继续输血
    • D、口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻
    • E、西地兰0.4mg静脉缓慢推注

    正确答案:B

  • 第17题:

    患者男,52岁,因“车祸致脾破裂,大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L,血压降至70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急诊行脾切除术,并予输血、输液治疗,术后查血红蛋白95g/L,血压维持在110/75mmHg左右,但患者出现尿量减少,24小时300ml,血钾6.5mmol/L,血肌酐190μmol/L。该患者目前需紧急处理的问题为()。

    • A、高钾血症
    • B、肌酐增高
    • C、少尿
    • D、预防感染
    • E、输血提高血红蛋白

    正确答案:A

  • 第18题:

    单选题
    女性,42岁,尿少2周,夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100mmHg,血红蛋白65g/L,二氧化碳结合力15mmol/L,血肌酐880μmol/L,入院当晚出现气促,心率130次/分,双肺底可闻及少许水泡音,最佳的处理是()
    A

    西地兰

    B

    紧急血液透析

    C

    大量利尿剂

    D

    静脉用多巴胺

    E

    静脉用硝普钠


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    案例摘要:患者,男性,35岁。5年前患高血压,近1年来双下肢经常水肿,血压180/125mmHg,腹水征阳性,实验室检查血钾降低至2.4mmol/L,静脉血浆中醛固酮显著增高至12μg/dl。该患者长期应用螺内酯,出现乳房增大,但血钾仍低于2.5mmol/L,考虑替代药物是()
    A

    呋塞米

    B

    氨苯蝶啶

    C

    氢氯噻嗪

    D

    螺内酯

    E

    乙酰唑胺


    正确答案: B
    解析: 暂无解析