男，73岁，四月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定；一月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波。如果该病人需进行手术治疗，最好选用什么麻醉方法？如果选用硬膜外腔注药，最好选用什么局麻醉药？如果选用全身麻醉，麻醉诱导时最好选用什么药物？麻醉期间管理中，应特别注意哪几点？术后镇痛，最好选用什么方法？

题目

男，73岁，四月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定；一月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波。如果该病人需进行手术治疗，最好选用什么麻醉方法？如果选用硬膜外腔注药，最好选用什么局麻醉药？如果选用全身麻醉，麻醉诱导时最好选用什么药物？麻醉期间管理中，应特别注意哪几点？术后镇痛，最好选用什么方法？

相似考题

1.患者，女，71岁，1个月前胸部X线片发现左下肺肿块，现拟行手术治疗。6个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。如果行全身麻醉，麻醉诱导药物宜用A、硫喷妥钠、吗啡、琥珀胆碱B、丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱C、地西泮、芬太尼、箭毒D、咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵E、氯胺酮、吗啡、箭毒麻醉期间管理措施，错误的是A、麻醉诱导力求平稳B、术中保持气道通畅及循环稳定C、多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压D、维持足够麻醉深度E、维持浅麻醉，减少心脏抑制

2.男，73岁，4个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。如果进行手术治疗，麻醉方法最好是选用A、静吸复合全身麻醉B、硬膜外腔阻滞加双腔支气管插管麻醉C、硬膜外腔阻滞加气管插管全身麻醉D、吸入全身麻醉E、静脉全身麻醉麻醉期间管理，下列哪项是错的A、麻醉诱导力求平稳，充分保证气道通畅B、术中保持循环稳定C、多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压D、维持足够麻醉深度E、维持浅麻醉，以防不测如果要确定肿块性质，最好的方法是A、复查胸部X线片B、胸部CTC、胸部MRID、纤支镜取活检或脱落细胞病理学检查E、痰查癌细胞如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用A、琥珀胆碱B、琥珀胆碱C、芬太尼、箭毒碱D、芬太尼、维库溴铵E、吗啡、箭毒碱

3.男性，73岁，4个月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定，生活能自理；1个月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。该患者ASA分级为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级目前的处理方法是A、内科治疗B、立即手术治疗C、两个月后手术治疗D、确定包块性质后再决定下一步治疗方案E、诊断明确，放弃治疗

4.男,70岁,四月前心室前间壁心肌梗塞,现病情稳定;一月前胸部X光片发现左下肺包块。心电图示II、III、avF病理性Q波。麻醉管理中,应注意:( )A. 麻醉诱导力求平稳B. 术中保持循环稳定，控制好心率和血压C. 充分保证气道通畅和氧供D. 维持足够麻醉深度与肌松E. 目前不宜手术，应该2个月后再做手术

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  • 第1题：

    急腹症手术麻醉正确的选项有

    A、呼吸循环功能稳定者可选用硬膜外麻醉

    B、麻醉维持多采用复合麻醉

    C、尿量维持在30ml/小时以上

    D、全麻应酌情选用对循环影响小的药物

    E、有全身感染者选用全身麻醉


    参考答案：ABCDE

  • 第2题：

    患者，男，82岁，79kg，既往有高血压病史;4个月前心室前间壁心肌梗死，治疗后现病情稳定。1月前胸部CT发现左下肺微小结节2.5mm×??3mm，周围有毛刺，疑为肺癌。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波。患者目前无自觉症状。 目前的处理方法哪项最佳??

    A.内科治疗，不建议手术

    B.仅放疗

    C.内科治疗两个月后再复查，根据包块是否有变化再决定进一步的治疗方案

    D.穿刺活检确定包块性质后再决定的是下一步治疗

    E.放弃治疗

    F.尽快手术

    如果辅助硬膜外阻滞，局麻药最好选用A.普鲁卡因

    B.罗哌卡因

    C.丁哌卡因

    D.利多卡因

    E.丁卡因

    F.依替卡因

    对该患者的麻醉与管理中，不恰当

    A.诱导、维持、苏醒期力求保持循环稳定，收缩压维持在110～140mmHg

    B.保证气道通畅和氧供、避免支气管痉挛

    C.舒芬太尼优于芬太尼

    D.肌松剂选用琥珀胆碱

    E.异氟烷对心肌收缩力抑制轻微

    F.预防性使用心肌保护药物

    如果进行手术，理论上麻醉方法最好的是A.喉罩通气全麻

    B.高位硬膜外阻滞麻醉

    C.气管插管全麻

    D.支气管插管全麻

    E.高位硬膜外阻滞加气管插管全麻

    F.高位硬膜外阻滞加喉罩通气全麻

    术后镇痛，最好采取A.肌注哌替啶镇痛

    B.经硬膜外阻滞镇痛泵镇痛

    C.经静脉镇痛泵镇痛

    D.经皮下镇痛泵镇痛

    E.口服阿片类药物镇痛

    F.静脉单次给予镇痛药镇痛

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：C


    问题 2 答案解析：B


    问题 3 答案解析：D


    问题 4 答案解析：E


    问题 5 答案解析：B

  • 第3题：

    男，73岁，4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定。一个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。

    麻醉期间管理，下列哪项是错的
    A.麻醉诱导力求平稳，充分保证气道通畅
    B.术中保持循环稳定
    C.多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压
    D.维持足够麻醉深度
    E.维持浅麻醉，以防不测

    答案：E
    解析：
    手术刺激可能诱发心肌梗死。

  • 第4题：

    男，73岁，4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定。一个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。

    如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用
    A.硫喷妥钠、琥珀胆碱
    B.丙泊酚、琥珀胆碱
    C.地西泮、芬太尼、箭毒
    D.咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵
    E.氯胺酮、吗啡、箭毒

    答案：D
    解析：
    对心脏影响小，有可有效地减少插管反应。

  • 第5题：

    男性，73岁.4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定。一个月前胸部X线片发现左下肺肿块，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。

    麻醉期间管理，下列哪项是错误的( )
    A.麻醉诱导力求平稳，充分保证气道通畅
    B.术中保持循环稳定
    C.多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压
    D.维持足够麻醉深度
    E.维持浅麻醉，以防不测

    答案：E
    解析：
    麻醉过浅手术刺激可能诱发心肌梗死。

  • 第6题：

    男，73岁，4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定。一个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用（）

    • A、硫喷妥钠、琥珀胆碱
    • B、丙泊酚、琥珀胆碱
    • C、地西泮、芬太尼、箭毒
    • D、咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵
    • E、氯胺酮、吗啡、箭毒

    正确答案:D

  • 第7题：

    男，73岁，四月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定；一月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波。如果该病人需进行手术治疗，最好选用什么麻醉方法？如果选用硬膜外腔注药，最好选用什么局麻醉药？如果选用全身麻醉，麻醉诱导时最好选用什么药物？麻醉期间管理中，应特别注意哪几点？术后镇痛，最好选用什么方法？


    正确答案:（1）选用硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉
    （2）局麻醉药选用罗哌卡因
    （3）麻醉诱导选用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵
    （4）麻醉期间管理中，应特别注意：术后镇痛，最好选用镇痛泵经高位硬膜外腔镇痛

  • 第8题：

    患者，女，71岁，1个月前胸部X线片发现左下肺肿块，现拟行手术治疗。6个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。如果行全身麻醉，麻醉诱导药物宜用（）。

    • A、硫喷妥钠、吗啡、琥珀胆碱
    • B、丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱
    • C、地西泮、芬太尼、箭毒
    • D、咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵
    • E、氯胺酮、吗啡、箭毒

    正确答案:D

  • 第9题：

    男性，73岁，4个月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定，生活能自理；1个月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。该患者ASA分级为（）

    • A、Ⅰ级
    • B、Ⅱ级
    • C、Ⅲ级
    • D、Ⅳ级
    • E、Ⅴ级

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，71岁，1个月前胸部X线片发现左下肺肿块，现拟行手术治疗。6个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。如果行全身麻醉，麻醉诱导药物宜用（）。
    A

    硫喷妥钠、吗啡、琥珀胆碱

    B

    丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱

    C

    地西泮、芬太尼、箭毒

    D

    咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵

    E

    氯胺酮、吗啡、箭毒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    如果选择全身麻醉，下列不可取的是

    A.术前用药可选用阿托品

    B.吸入麻醉剂可选用氟烷

    C.术中防止低血压发生

    D.插管动作轻，防止损伤出血

    E.肌松剂最好选用阿曲库铵


    正确答案：B

  • 第12题：

    男性，73岁.4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定。一个月前胸部X线片发现左下肺肿块，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。

    如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用( )
    A.硫喷妥钠、琥珀胆碱
    B.丙泊酚、琥珀胆碱
    C.地西泮、芬太尼、箭毒
    D.咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵
    E.氯胺酮、吗啡、箭毒

    答案：D
    解析：
    咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵复合麻醉对心脏影响小，可有效地减少插管反应。

  • 第13题：

    男性，73岁，4个月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定，生活能自理；1个月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。

    目前的处理方法是
    A.内科治疗
    B.立即手术治疗
    C.两个月后手术治疗
    D.确定包块性质后再决定下一步治疗方案
    E.诊断明确，放弃治疗

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    男性，73岁，4个月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定，生活能自理；1个月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。

    该患者ASA分级为
    A.Ⅰ级
    B.Ⅱ级
    C.Ⅲ级
    D.Ⅳ级
    E.Ⅴ级

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    肾衰病人麻醉选用肌松药应注意什么？


    正确答案: （1）美维松：为肾衰病人首选，因其药效短，靠血浆胆碱脂酶而非乙酰胆碱脂酶裂解，其代谢产物无肌松效应。虽然肾衰病人的血浆胆碱脂酶常有所减少，但美维松的肌松效应并不延长或稍有延长；
    （2）潘库溴铵：肾衰病人对此药的清除仅为正常人的1/3～1/2；
    （3）维库溴铵：随剂量增加药效延长且易蓄积；
    （4）阿曲库铵：用量大时其代谢产物清除半衰期显著延长。

  • 第16题：

    如果X线片示气管受压及软化，麻醉方式最好选择（）

    • A、硬膜外麻醉
    • B、针刺麻醉
    • C、颈丛麻醉
    • D、局部麻醉
    • E、气管插管全麻

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者，女，71岁，1个月前胸部X线片发现左下肺肿块，现拟行手术治疗。6个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。麻醉期间管理措施，错误的是（）。

    • A、麻醉诱导力求平稳
    • B、术中保持气道通畅及循环稳定
    • C、多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压
    • D、维持足够麻醉深度
    • E、维持浅麻醉，减少心脏抑制

    正确答案:E

  • 第18题：

    男性，73岁，4个月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定，生活能自理；1个月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。目前的处理方法是（）

    • A、内科治疗
    • B、立即手术治疗
    • C、两个月后手术治疗
    • D、确定包块性质后再决定下一步治疗方案
    • E、诊断明确，放弃治疗

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    患者女性，73岁，因"右侧腋窝烧伤瘢痕"来诊。患者拟在全身麻醉下行右侧腋窝烧伤瘢痕松解+自体皮移植术。既往有高血压、冠心病，4个月前诊断急性前间壁心肌梗死，现药物治疗中，病情稳定。胸部X线片：右肺中叶近肺门处块状阴影。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。为兼顾患者合并症的病情，最好的麻醉方法是（）
    A

    局部麻醉

    B

    插管全身麻醉

    C

    静脉不插管麻醉

    D

    臂丛阻滞

    E

    脊椎麻醉


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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