患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有（）（提示：患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。）A、生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用

题目

患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有（）（提示：患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。）

  • A、生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强
  • B、理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下
  • C、质子泵抑制剂可发生继发性失效
  • D、抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍
  • E、需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量
  • F、质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物
相似考题

1.关于消化道穿孔的治疗，以下说法不正确的是A、穿孔超过24小时或造影检查证实穿孔已封闭的患者可行保守治疗B、胃溃疡穿孔患者术中需行快速病理检查除外胃癌C、十二指肠溃疡穿孔可行穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断术D、明确诊断胃、十二指肠溃疡大出血者可行钡餐及胃镜检查E、胃、十二指肠溃疡大出血治疗原则为补充血容量，防治失血性休克，尽快明确出血部位并止血

2.下述有关胃、十二指肠溃疡说法恰当的为A、所有胃、十二指肠溃疡穿孔的患者，均有溃疡病史B、所有溃疡病穿孔的患者，X线检查均有膈下游离气体C、所有胃、十二指肠溃疡穿孔的患者，均须手术治疗D、前壁溃疡易穿孔，后壁溃疡易出血E、十二指肠溃疡易癌变

3.患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是A、基础胃酸分泌量（BAO）10 mmol/hB、基础胃液pH＜2C、最大胃酸分泌量（MAO）100 mmol/hD、BAO/MAO比值为80%E、空腹血清胃泌素1750 pg/mlF、基础胃液分泌量120 ml/h下一步的治疗方法为(提示 实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)A、补液B、利尿C、皮下注射降钙素D、行甲状旁腺腺瘤切除术E、行胰十二指肠切除术F、予质子泵抑制剂G、行胃大部切除术，并探查十二指肠关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有(提示 患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。)A、生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强B、理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10 mmol/h以下C、质子泵抑制剂可发生继发性失效D、抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍E、需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量F、质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物

4.男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A、胃癌出血B、食管静脉曲张破裂出血C、十二指肠溃疡并发出血D、胃溃疡并发出血E、胃泌素瘤并发出血检查方法首选A、上消化道钡剂B、胃镜检查C、腹部CTD、粪便隐血试验E、B型超声检查药物治疗首选A、奥美拉唑B、硫糖铝C、生长抑素D、米索前列醇E、枸橼酸铋钾按上述药物治疗1个疗程应为A、1～2周B、2～4周C、4～6周D、6～8周E、1～2个月

参考答案和解析
正确答案:B,D,E,F
更多“患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有（）（提示：患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。）A、生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用”相关问题

  • 第1题：

    患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR 100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。最可能的诊断是A、消化性溃疡

    B、溃疡性结肠炎

    C、胃泌素瘤

    D、胃癌

    E、萎缩性胃炎

    下列检查中有助于进一步明确诊断的是A、肠镜

    B、上消化道钡餐造影

    C、腹部CT

    D、粪常规及细菌培养

    E、血清胃泌素测定

    下列药物中首选A、雷尼替丁

    B、奥美拉唑

    C、柳氮磺吡啶

    D、奥曲肽

    E、丙谷胺


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是（）

    A基础胃酸分泌量（BAO）10mmol/h

    B基础胃液pH＜2

    C最大胃酸分泌量（MAO）100mmol/h

    DBAO/MAO比值为80%

    E空腹血清胃泌素1750pg/ml

    F基础胃液分泌量120ml/h


    B,C,D,E,F
    略

  • 第3题：

    患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。下列哪些不属于特殊类型的溃疡（）

    • A、胃窦溃疡
    • B、幽门管溃疡
    • C、十二指肠球部溃疡
    • D、球后溃疡
    • E、巨大溃疡
    • F、老年人消化性溃疡
    • G、无症状性溃疡
    • H、复合溃疡

    正确答案:A,C

  • 第4题：

    患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。下列检查中有助于进一步明确诊断的是（）

    • A、肠镜
    • B、上消化道钡餐造影
    • C、腹部CT
    • D、粪常规及细菌培养
    • E、血清胃泌素测定

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有（）（提示：患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。）

    • A、生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强
    • B、理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下
    • C、质子泵抑制剂可发生继发性失效
    • D、抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍
    • E、需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量
    • F、质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物

    正确答案:B,D,E,F

  • 第6题：

    患者男性，30岁。间断上腹痛2个月，多于饥饿时发生，餐后腹胀。发病以来，精神食欲好，体重无变化，大便正常。查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，未及包块，肝脾不大。下一步的处理措施应选择（提示：患者服用H受体拮抗药及中药治疗后，症状完全缓解。追问病史：2年前因黑粪住院，胃镜诊断十二指肠溃疡出血。）（）

    • A、维持目前治疗8周
    • B、定期复查胃镜
    • C、根除幽门螺杆菌
    • D、检查血胃泌素
    • E、改用胃黏膜保护剂
    • F、停用口服药

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，男性，30岁。十二指肠球部溃疡史6年，突发上腹痛2小时。查体：板状腹，全腹压痛明显。腹部X线平片检查发现膈下游离气体。最恰当的治疗方式为（）

    • A、持续胃肠减压
    • B、剖腹探查，穿孔修补术
    • C、剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术
    • D、剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术
    • E、抑酸保守治疗

    正确答案:C

  • 第8题：

    男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92/min，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。本次案例最可能的诊断是（）

    • A、胃癌出血
    • B、食管静脉曲张破裂出血
    • C、十二指肠溃疡并发出血
    • D、胃溃疡并发出血
    • E、胃泌素瘤并发出血

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。下列药物中首选（）。
    A

    雷尼替丁

    B

    奥美拉唑

    C

    柳氮磺吡啶

    D

    奥曲肽

    E

    丙谷胺


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，46岁，因“规律夜间腹痛2年，餐后腹痛伴呕吐1个月”来诊。患者规律夜间腹痛2年，曾行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，服用奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑治疗。近1个月来工作劳累，疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量宿食。患者可能并发（）
    A

    大出血

    B

    慢性穿孔

    C

    急性穿孔

    D

    幽门梗阻

    E

    溃疡癌变


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。下列药物中首选（）

    A雷尼替丁

    B奥美拉唑

    C柳氮磺吡啶

    D奥曲肽

    E丙谷胺


    B
    略

  • 第12题：

    患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5cm突出腔外的龛影。该患者最可能的诊断是（）

    • A、胃黏膜脱垂
    • B、应激性溃疡
    • C、胃良性溃疡
    • D、胃恶性溃疡
    • E、胃间质瘤

    正确答案:C

  • 第13题：

    患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×109／L，Hb82g/L。患者最可能的诊断为（）.

    • A、胃溃疡复发
    • B、胃溃疡癌变
    • C、十二指肠球后溃疡
    • D、复合性溃疡
    • E、胃溃疡慢性穿孔

    正确答案:B

  • 第14题：

    患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为（）（提示：实验室检查：血钙3.8mmol/L，PTH80pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。）

    • A、补液
    • B、利尿
    • C、皮下注射降钙素
    • D、行甲状旁腺腺瘤切除术
    • E、行胰十二指肠切除术
    • F、予质子泵抑制剂
    • G、行胃大部切除术，并探查十二指肠

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第15题：

    患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。最可能的诊断是（）

    • A、消化性溃疡
    • B、溃疡性结肠炎
    • C、胃泌素瘤
    • D、胃癌
    • E、萎缩性胃炎

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者男，46岁，因“规律夜间腹痛2年，餐后腹痛伴呕吐1个月”来诊。患者规律夜间腹痛2年，曾行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，服用奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑治疗。近1个月来工作劳累，疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量宿食。患者可能并发（）

    • A、大出血
    • B、慢性穿孔
    • C、急性穿孔
    • D、幽门梗阻
    • E、溃疡癌变

    正确答案:D

  • 第17题：

    男，25岁，反复上腹痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98/min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃药物治疗首选（）

    • A、质子泵阻滞药
    • B、硫糖铝
    • C、生长抑素制剂
    • D、枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）
    • E、米索前列醇

    正确答案:A

  • 第18题：

    单选题
    患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。最可能的诊断是（）
    A

    消化性溃疡

    B

    溃疡性结肠炎

    C

    胃泌素瘤

    D

    胃癌

    E

    萎缩性胃炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为（提示：实验室检查：血钙3.8mmol/L，PTH80pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。）（）。
    A

    补液

    B

    利尿

    C

    皮下注射降钙素

    D

    行甲状旁腺腺瘤切除术

    E

    行胰十二指肠切除术

    F

    予质子泵抑制剂


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    关于消化道穿孔的治疗，以下说法不正确的是（）。
    A

    穿孔超过24小时或造影检查证实穿孔已封闭的患者可行保守治疗

    B

    胃溃疡穿孔患者术中需行快速病理检查除外胃癌

    C

    十二指肠溃疡穿孔可行穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断术

    D

    明确诊断胃、十二指肠溃疡大出血者可行钡餐及胃镜检查

    E

    胃、十二指肠溃疡大出血治疗原则为补充血容量，防治失血性休克，尽快明确出血部位并止血


    正确答案： C
    解析： 发生消化道穿孔时不宜采用钡餐检查。

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