患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355U/L。患者如需手术治疗，不能选择（）。A、病变整块切除B、病变刮除植骨内固定C、病变整块切除、人工关节置换D、病变整块切除、关节融合E、截肢治疗

题目

患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355U/L。患者如需手术治疗，不能选择（）。

  • A、病变整块切除
  • B、病变刮除植骨内固定
  • C、病变整块切除、人工关节置换
  • D、病变整块切除、关节融合
  • E、截肢治疗
相似考题

1.男，30岁，左膝外上方肿痛2月余，膝关节活动受限，X线片示左股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂样改变，周围无骨膜反应。该患者不适宜作的治疗是( )。A、病灶刮除骨水泥填塞后长腿石膏外固定B、膝关节注射C、病段骨切除，带血管骨移植D、病灶刮除塞骨水泥E、瘤段骨切除填塞水泥

2.男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体：左膝关节上方肿胀，压痛(+)、皮温高、静脉怒张，触及己肿物，硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、骨软骨病D、转移性骨肿瘤E、骨结核

3.患者男，41岁，右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院查X线见右胫骨上端内侧-4cm×6cm大小的透光区，中间有"肥皂泡"样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀、疼痛加重，夜间尤甚，入院后查X线提示胫骨上段病变扩大，"肥皂泡"样阴影消失，呈"云雾状"阴影，病变侵入软组织，以下治疗方式错误的是A、自体骨关节移植B、刮除、植骨、骨水泥填充C、异体骨与人工关节复合移植D、截肢治疗E、异体半关节及全关节置换

4.患者，女性，30岁，半年前扭伤左膝关节，后左膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，X线见左胫骨上段4cm×5cm大小的透光区，中央有肥皂泡阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显，但夜间疼痛加剧，关节活动受限，再次拍X线片示胫骨上段病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，肿瘤组织已侵入软组织。该患者可能的诊断是A、骨肉瘤B、转移性骨肿瘤C、骨软骨瘤恶变D、骨巨细胞恶变E、骨缺血性坏死最恰当的处理是A、截肢B、刮骨术+植骨C、肿块切除D、刮除+骨水泥填充E、广泛切除+关节置换手术后应定期进行A、抗生素治疗B、化学药物治疗C、放射治疗D、X线检查E、免疫治疗

参考答案和解析
正确答案:B
更多“患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355U/L。患者如需手术治疗，不能选择（）。A、病变整块切除B、病变刮除植骨内固定C、病变整块切除、人工关节置换D、病变整块切除、关节融合E、截肢治疗”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，16岁，无诱因出现左膝部肿痛2个月，呈持续性并逐渐加重，夜间痛尤重。左膝关节活动不灵活。查体：左膝部肿胀，皮温高，静脉怒张，左膝关节上缘可触及一肿物，质硬而固定，压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。进一步检查显示股动脉受压移位，但软组织无明显受侵迹象。 试问：该患者的可能诊断是什么？怎样确诊？治疗方案？


    答案：该患者为青少年，无诱因出现左膝上肿痛，呈持续性并逐渐加重，以夜间痛尤重。查体发现左膝部肿胀，皮温高，静脉怒张，左膝关节上缘可触及一肿物，质硬而固定，压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。因此考虑该患者为骨肉瘤。

    为明确诊断采取套管针穿刺活检，通过病理学检查确诊为骨肉瘤。

    下一步确定治疗方案，经进一步检查显示股动脉受压移位，但软组织无明显受侵犯迹象，提示肿瘤尚未明显侵犯周围神经、血管及软组织，结合患者的自身情况、病变特点， 决定采用保肢手术加术前、后化疗，切除范围包括：瘤体、包膜、反应区及周围的部分正常组织，截骨平面距离肿瘤边缘 5cm，软组织切除范围也在反应区外5cm。

  • 第2题：

    患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。最可能的诊断是A、骨髓炎

    B、骨巨细胞瘤

    C、尤文肉瘤

    D、软骨肉瘤

    E、骨肉瘤

    F、骨结核

    该患者的主要治疗方式包括(提示 患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。)A、手术

    B、放疗

    C、化疗

    D、靶向治疗

    E、生物治疗

    F、抗生素治疗

    患者如需化疗，可选择的药物包括A、阿霉素

    B、顺铂

    C、甲氨蝶呤

    D、IFO

    E、CTX

    F、VP-16


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：AC


    问题 3 答案：ABCDEF

  • 第3题：

    男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体：左膝关节上方肿胀，压痛(+)、皮温高、静脉怒张，触及己肿物，硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是

    A.骨巨细胞瘤
    B.骨肉瘤
    C.骨软骨病
    D.转移性骨肿瘤
    E.骨结核

    答案：B
    解析：
    \"X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应\"提示骨肉瘤。

  • 第4题：

    男，11岁，左膝剧烈活动后酸痛不适来诊，X线片检查示胫骨近端有一突出骨膜的骨软骨瘤，约1cm×0.5cm，最佳处理方法是( )

    A.病灶刮除+植骨
    B.病段整块切除+自体大块骨移植
    C.病灶整块切除
    D.暂不处理

    答案：D
    解析：
    骨软骨瘤一般不需治疗，若肿瘤生长过快或影响功能，可考虑手术切除，切除范围包括肿瘤、软骨膜或滑囊和骨性基底部四周部分正常骨组织。该患者无手术指征，故答案选D。

  • 第5题：

    男，15岁，左膝上肿痛2个月，夜间痛，查体：左膝内上肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛阳性，X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。进一步检查股动脉受压移位，软组织无明显受侵，可能选择的治疗方案是（）。

    • A、股骨中上段截肢+术后化疗
    • B、髋关节离断+术后化疗
    • C、髋关节离断
    • D、股骨中上段截肢
    • E、局部切除，术前后化疗

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。 该患者的主要治疗方式包括（提示患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。）（）

    • A、手术
    • B、放疗
    • C、化疗
    • D、靶向治疗
    • E、生物治疗

    正确答案:A,C

  • 第7题：

    患者未及时就诊，2个月后肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，左膝关节活动明显受限。X线检查示胫骨上端变大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施合理的是（）。

    • A、病灶刮除填塞骨水泥
    • B、瘤段骨切除+同种异体半关节移植术
    • C、截肢，安装假肢
    • D、病灶刮除+植骨
    • E、瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换
    • F、单纯瘤体刮除

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355U/L。患者如需手术治疗，不能选择（）。

    • A、病变整块切除
    • B、病变刮除植骨内固定
    • C、病变整块切除、人工关节置换
    • D、病变整块切除、关节融合
    • E、截肢治疗

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355U/L。该患者必须进行的一项检查是（）。

    • A、血常规
    • B、CT
    • C、MRI
    • D、骨扫描
    • E、病理活检

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    女，30岁，半年前扭伤左膝关节，后左膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，拍片见左胫骨上端4cm×5cm透光区，中央有肥皂泡阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，但夜间疼痛加剧，关节活动受限，再次拍X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，肿瘤组织已侵入软组织。最恰当的处理是（）。
    A

    截肢

    B

    刮除术+植骨

    C

    肿块切除

    D

    刮除+骨水泥填充

    E

    广泛切除+关节置换


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，15岁，左膝上肿痛2个月，夜间痛，查体：左膝内上肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛阳性，X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。进一步检查股动脉受压移位，软组织无明显受侵，可能选择的治疗方案是（）。
    A

    股骨中上段截肢+术后化疗

    B

    髋关节离断+术后化疗

    C

    髋关节离断

    D

    股骨中上段截肢

    E

    局部切除，术前后化疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者未及时就诊，2个月后肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，左膝关节活动明显受限。X线检查示胫骨上端变大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。 下列治疗措施合理的是（）
    A

    病灶刮除填塞骨水泥

    B

    瘤段骨切除+同种异体半关节移植术

    C

    截肢，安装假肢

    D

    病灶刮除+植骨

    E

    瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换

    F

    单纯瘤体刮除


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。最可能的诊断是A、骨髓炎

    B、骨巨细胞瘤

    C、骨肉瘤

    D、软骨肉瘤

    E、尤文肉瘤

    该患者必须进行的一项检查是A、血常规

    B、CT

    C、MRI

    D、骨扫描

    E、病理活检

    患者如需手术治疗，不能选择A、病变整块切除

    B、病变刮除植骨内固定

    C、病变整块切除、人工关节置换

    D、病变整块切除、关节融合

    E、截肢治疗


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：B

  • 第14题：

    女，30岁，半年前扭伤左膝关节，后左膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，拍片见左胫骨上端4cm×5cm透光区，中央有肥皂泡阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显，但夜间疼痛加剧，关节活动受限，再次拍X线片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，肿瘤组织已侵入软组织。该病人可能的诊断为A、骨肉瘤

    B、转移性骨肿瘤

    C、骨软骨瘤恶变

    D、骨巨细胞瘤恶变

    E、骨缺血性坏死

    最恰当的处理是A、截肢

    B、刮除术+植骨

    C、肿块切除

    D、刮除+骨水泥填充

    E、广泛切除+关节置换

    手术后应定期进行A、抗生素治疗

    B、化学药物治疗

    C、放射治疗

    D、X线检查

    E、免疫治疗


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：B

  • 第15题：

    患者，女性，30岁，半年前扭伤左膝关节，后左膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，X线见左胫骨上段4cm×5cm大小的透光区，中央有肥皂泡阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显，但夜间疼痛加剧，关节活动受限，再次拍X线片示胫骨上段病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，肿瘤组织已侵入软组织。

    最恰当的处理是
    A.截肢
    B.刮骨术+植骨
    C.肿块切除
    D.刮除+骨水泥填充
    E.广泛切除+关节置换

    答案：A
    解析：

    骨肿瘤病人X线见有肥皂泡阴影，骨端膨大。该患者可能的诊断是骨巨细胞恶变最恰当的处理是截肢；手术后应定期进行化学药物治疗。

  • 第16题：

    男性，30岁。左膝外上方肿痛2月余，膝关节活动受限，X线片示左股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂样改变，周围无骨膜反应。该患者不适宜做的治疗是（）

    • A、膝关节注射
    • B、病灶刮除塞骨水泥
    • C、病段骨切除，带血管骨移植
    • D、病灶刮除骨水泥填塞后长腿石膏外固定
    • E、瘤段骨切除填塞水泥

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。 以下中最可能的诊断是（）

    • A、骨髓炎
    • B、骨巨细胞瘤
    • C、尤文肉瘤
    • D、软骨肉瘤
    • E、骨肉瘤

    正确答案:E

  • 第18题：

    患者男，32岁，左膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院行X线检查，见胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。下列治疗措施合理的是（）

    • A、病灶刮除填塞骨水泥
    • B、瘤段骨切除+同种异体半关节移植术
    • C、截肢，安装假肢
    • D、病灶刮除+植骨
    • E、瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换
    • F、单纯病灶刮除

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355U/L。最可能的诊断是（）。

    • A、骨髓炎
    • B、骨巨细胞瘤
    • C、骨肉瘤
    • D、软骨肉瘤
    • E、尤文肉瘤

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。 患者如需化疗，可选择的药物包括（）

    • A、阿霉素
    • B、顺铂
    • C、甲氨蝶呤
    • D、IFO
    • E、CTX

    正确答案:A,B,C,D

  • 第21题：

    一十五岁男性，左膝上肿胀疼痛2个月，夜间为甚，查体：左膝内上肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛，X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。 进一步检查股动脉受压移位，软组织无明显受侵，可能选择的治疗方案是（　）

    • A、股骨中上段截肢+术后化疗
    • B、髋关节离断+术后化疗
    • C、髋关节离断
    • D、股骨中上段截肢
    • E、局部切除，术前后化疗

    正确答案:E

  • 第22题：

    单选题
    患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。 以下中最可能的诊断是（）
    A

    骨髓炎

    B

    骨巨细胞瘤

    C

    尤文肉瘤

    D

    软骨肉瘤

    E

    骨肉瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355U/L。该患者必须进行的一项检查是（）。
    A

    血常规

    B

    CT

    C

    MRI

    D

    骨扫描

    E

    病理活检


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。 患者如需化疗，可选择的药物包括（）
    A

    阿霉素

    B

    顺铂

    C

    甲氨蝶呤

    D

    IFO

    E

    CTX


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

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