女,48岁,白带多,接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小。双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是()。A、宫颈锥切术B、宫颈和宫颈管活检C、宫颈涂片检查D、阴道镜检E、宫颈碘试验

题目

女,48岁,白带多,接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小。双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是()。

  • A、宫颈锥切术
  • B、宫颈和宫颈管活检
  • C、宫颈涂片检查
  • D、阴道镜检
  • E、宫颈碘试验

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  • 第1题:

    早期宫颈癌确诊的依据是

    A、白带多,接触性出血

    B、阴道镜检查

    C、妇科检查

    D、宫颈细胞学检查

    E、宫颈及宫颈管活组织检查


    参考答案:E

  • 第2题:

    患者,女,37岁。白带增多半年,近来出现性交后出血,妇科检查示:宫颈重度糜烂,附件未见异常。为排除宫颈癌,首选的检查项目是

    A.阴道分泌物悬滴检查

    B.宫颈碘试验

    C.宫腔镜检查

    D.宫颈活检

    E.宫颈刮片细胞学检查


    正确答案:E
    宫颈糜烂和宫颈癌都可出现接触性出血的症状,为排除宫颈癌,首选宫颈刮片细胞学检查,此检查可发现异常增生、癌变的细胞,是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。

  • 第3题:

    女性,48岁,白带多,接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小,双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是

    A.宫颈锥切术
    B.宫颈和宫颈管活检
    C.宫颈涂片检查
    D.阴道镜检
    E.宫颈荧光检查

    答案:B
    解析:
    宫颈糜烂有接触性出血可高度怀疑宫颈癌,宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌最可靠且不可或缺的方法。宫颈涂片检查用于筛查宫颈癌;宫颈锥切术适用于宫颈刮片多次检查为阳性的宫颈糜烂。

  • 第4题:

    患者女,48岁。白带多,接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小,双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是

    A.宫颈锥切术
    B.宫颈和宫颈管活检
    C.宫颈涂片检查
    D.阴道镜检
    E.宫颈荧光检查

    答案:B
    解析:
    宫颈锥切术适用于宫颈刮片多次检查为阳性,而宫颈活检为阴性,故不选A。宫颈涂片检查用于筛查宫颈癌,故不选C。阴道镜检查可用于提高诊断正确率,故不选D。宫颈荧光检查对诊断宫颈癌意义不大,故不选E。宫颈糜烂有接触性出血可高度怀疑宫颈癌。宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌最可靠和不可或缺的方法。故选B。

  • 第5题:

    患者女,45岁。近半年偶有接触性出血,妇科检查:宫颈糜烂Ⅰ度单纯型,进一步的检查是( )。

    A.阴道涂片
    B.宫颈刮片
    C.宫颈管涂片
    D.局部活组织检查
    E.诊断性锥切

    答案:D
    解析:
    接触性出血应警惕宫颈癌的发生,应取局部组织活检。

  • 第6题:

    女.48岁,白带多,接触出血半年,妇科检杳:宫颈糜烂状,阴道外观正常大小、双侧附件区无明显增厚.首选确诊检查是
    A.宫颈锥切术
    B.宫颈和宫颈管活检
    c. 宫颈涂片检查
    D.阴道镜检
    E.宫颈荧光检查


    答案:B
    解析:

  • 第7题:

    患者,45岁,白带多,性交后出血已3个月,检查宫颈呈糜烂状外观,接触性出血,采取何种检查以明确诊断最适宜()

    • A、宫颈涂片细胞检查
    • B、宫颈活检
    • C、阴道镜检查
    • D、宫颈锥切检查
    • E、宫颈上皮的染色体检查

    正确答案:A

  • 第8题:

    女,46岁,阴道分泌物增多已半年,近来出现血性白带。妇科检查:宫颈重度糜烂,触之易出血,子宫正常大小,附件(一),为排除宫颈癌,首先做的检查是

    • A、阴道分泌物悬滴检查 
    • B、宫颈活检 
    • C、宫颈碘试验 
    • D、宫颈刮片细胞学检查 
    • E、宫腔镜检查 

    正确答案:D

  • 第9题:

    女性,48岁,白带多,接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小,双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是()

    • A、宫颈锥切术
    • B、宫颈和宫颈管活检
    • C、宫颈涂片检查
    • D、阴道镜检
    • E、宫颈荧光检查

    正确答案:B

  • 第10题:

    患者,女性,45岁,接触性出血1年,妇科检查:宫颈糜烂状,子宫及双侧附件区无明显增厚,阴道外观正常。为明确诊断,首选的检查是()

    • A、阴道镜检查
    • B、宫颈涂片检查
    • C、宫颈及宫颈管活检
    • D、宫颈荧光检查
    • E、宫颈锥切术

    正确答案:C

  • 第11题:

    单选题
    48岁,白带多,接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是()。
    A

    宫颈锥切术

    B

    宫颈和宫颈管活检

    C

    宫颈涂片检查

    D

    阴道镜检

    E

    宫颈荧光检查


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    女,30岁,白带多,呈淡黄色黏稠状。妇科检查:宫颈表面糜烂平坦,占宫颈面积1/3~2/3,其诊断为(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者女,48岁。白带多,接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小,双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是

    A、宫颈锥切术

    B、宫颈和宫颈管活检

    C、宫颈涂片检查

    D、阴道镜检

    E、宫颈荧光检查


    参考答案:B

  • 第14题:

    女,58岁。白带多,接触性出血3月余,5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。为明确诊断,首选检查项目应是

    A.分段诊刮

    B.宫腔镜检查

    C.宫颈碘试验

    D.宫颈锥切术

    E.宫颈多点活检


    正确答案:E
    1.早期接触性出血考虑为宫颈癌,宫颈多点活检是确诊宫颈癌和宫颈癌前病变的最可靠依据。2.CINⅠ异型细胞占宫颈上皮全层1/3,较少发展为浸润癌。CINⅡ异型细胞占宫颈上皮全层1/3~2/3。CINⅢ异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上或全层,CINⅡ、CINⅢ可能发展为浸润癌。宫颈浸润癌指癌细胞突破基底膜,浸润间质。3.CIN的处理方法为:CINⅠ约60%会自然消退,坚持每6个月复查一次细胞学或高危型(者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年,应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。CINⅡ和CINⅢ均需要治疗。虽可用各种方法治疗,但较好的治疗方法是宫颈环形电切术。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。该病例中,患者55岁(无生育要求),接触性出血,宫颈肥大糜烂、质脆,异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上,伴HPV感染,诊断CINⅢ应行全子宫切除术。

  • 第15题:


    女性,55岁,白带多,接触性出血3月余,3年前曾因\"宫颈糜烂\"行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂状、质脆,子宫及双附件未见异常。

    为明确诊断,首选检查项目应是
    A.腹腔镜检查
    B.分段诊刮
    C.宫腔镜检查
    D.宫颈锥切术
    E.宫颈多点活检

    答案:E
    解析:

    患者考虑为宫颈癌的可能性大。阴道分泌物增多,白色或血性,稀薄如水样,有腥臭。早期病例阴道流血量少,可仅表现为白带带血、阴道点滴样出血或接触性出血。晚期病例病灶大,表现为大量阴道流血。宫颈活检可确诊宫颈癌。
    宫颈上皮内瘤变(CIN):分为3级:①CINⅠ即宫颈上皮轻度不典型增生。病变局限于上皮层的下1/3。②CINⅡ即宫颈上皮中度不典型增生。病变局限于上皮层的下2/3。③CINⅢ包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌。宫颈重度不典型增生病变几乎累及全部上皮层。原位癌又称上皮内癌,上皮全层极性消失,细胞显著异型性,但基底膜完整,无间质浸润。
    CINⅡ和CINⅢ:应行宫颈锥切术,可用冷刀宫颈锥切术(CKC)或宫颈电热圈切除术(LEEP)。在特定情况下,经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。本题患者已处于围绝经期,可行全子宫切除术。

  • 第16题:

    患者女,50岁。不规则阴道流血、流液半年,妇科检查:宫颈为菜花样组织,子宫体大小正常,活动差,考虑为宫颈癌。

    宫颈癌最常见的早期症状是
    A.接触性出血
    B.阴道大出血
    C.绝经后出血
    D.血性白带
    E.阴道水样排液

    答案:A
    解析:
    1.宫颈癌确诊主要靠阴道镜下取活组织进行宫颈和颈管活检,故选D。宫颈刮片细胞学检查用于宫颈癌的普查;分段诊刮主要用于子宫内膜病变;碘试验可检测CIN,识别宫颈病变的危险区,但不能确诊;故A、B、C、E错误。
    2.宫颈癌早期常无症状,也无明显体征,性交后或双合诊检查后有少量出血即接触性出血是最常见的早期症状,故选A。晚期病灶可有大量出血,老年患者常诉绝经后不规则阴道流血,阴道排液和血性白带多在阴道流血后,均不是宫颈癌的早期典型表现,故B、C、D、E错误。解题关键:宫颈癌的主要表现为性交后出血或绝经后阴道不规则流血。
    3.宫颈癌的护理措施包括:①协助患者接受各种诊治方案,与护理对象共同讨论问题,解除其顾虑,缓解其不安情绪,使患者能以积极态度接受诊治过程,A正确;②鼓励患者摄入足够的营养,E正确;③指导患者维持个人卫生,每天冲洗会阴2次,D正确;④以最佳身心状态接受手术治疗;⑤协助术后康复,高热患者给予物理降温是属于基础护理,C是正确的;⑥做好出院指导,定期复查;⑦提供预防保健知识。对于B选项,疼痛即给予止痛剂是不科学的, B是错误的。

  • 第17题:

    女,48岁,白带多,接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小。双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是

    A.宫颈锥切术
    B.宫颈和宫颈管活检
    C.宫颈涂片检查
    D.阴道镜检
    E.宫颈碘试验

    答案:B
    解析:
    接触性出血常为富颈癌的早期表现,应警惕,应做活检诊断。宫颈活组织检查是确诊的最可靠方法。

  • 第18题:

    患者,女,38岁。接触性出血半年。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈轻度糜烂,触之易出血。子宫正常大小,宫旁组织及双侧附件未触及异常。 首选的检查方法是()。

    • A、阴道镜检查
    • B、宫颈冷刀锥切术
    • C、宫颈活检
    • D、宫颈细胞学检查
    • E、LEEP锥切术

    正确答案:D

  • 第19题:

    女性,48岁。接触性出血1年,白带多,有臭味。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。为明确诊断,首选的辅助检查是()

    • A、宫颈涂片检查
    • B、宫颈和宫颈管活检
    • C、阴道镜检
    • D、宫颈锥切术
    • E、宫颈荧光检查

    正确答案:B

  • 第20题:

    女,48岁,白带多,接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小。双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是()。

    • A、宫颈锥切术
    • B、宫颈和宫颈管活检
    • C、宫颈涂片检查
    • D、阴道镜检
    • E、宫颈碘试验

    正确答案:B

  • 第21题:

    女,45岁,白带多,性交后出血已3个月,检查宫颈呈糜粒状外观,接触性出血,采取哪种检查以明确诊断最适宜()

    • A、宫颈涂片细胞检查
    • B、宫颈活检
    • C、阴道镜检查
    • D、宫颈锥切检查
    • E、宫颈上皮的染色体检查

    正确答案:B

  • 第22题:

    单选题
    女,46岁,阴道分泌物增多已半年,近来出现血性白带。妇科检查:宫颈重度糜烂,触之易出血,子宫正常大小,附件(一),为排除宫颈癌,首先做的检查是
    A

    阴道分泌物悬滴检查 

    B

    宫颈活检 

    C

    宫颈碘试验 

    D

    宫颈刮片细胞学检查 

    E

    宫腔镜检查 


    正确答案: A
    解析: D【解析】宫颈刮片细胞学检查,是用于宫颈癌筛查的主要方法。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变的确诊依据。患者为排除宫颈癌,可先做宫颈刮片细胞学检查。

  • 第23题:

    单选题
    女,45岁,白带多,性交后出血已3个月,检查宫颈呈糜粒状外观,接触性出血,为明确诊断采用何种检查最适宜?(  )
    A

    宫颈涂片细胞检查

    B

    宫颈多点活检

    C

    阴道镜检查

    D

    宫颈锥切检查

    E

    宫颈上皮的碘油染色


    正确答案: E
    解析: 检查宫颈呈糜粒状外观,接触性出血,为明确诊断采用宫颈多点活检最适宜。

  • 第24题:

    单选题
    早期宫颈癌确诊的依据是()
    A

    白带多,接触性出血

    B

    阴道镜检查

    C

    妇科检查

    D

    宫颈细胞学检查

    E

    宫颈及宫颈管活组织检查


    正确答案: B
    解析: 活体组织检查是确诊宫颈癌最可靠的方法。