男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（）A、心肌梗死B、脑出血C、肺动脉栓塞D、肺炎E、脑动脉栓塞

题目

男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（）

  • A、心肌梗死
  • B、脑出血
  • C、肺动脉栓塞
  • D、肺炎
  • E、脑动脉栓塞
相似考题

1.一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是( )A.进行性贫血B.主动脉瓣出现舒张期杂音C.脾肿大D.杵状指E..新出现皮肤粘膜瘀点

2.患者，女，18岁。1周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，踝、膝关节游走性疼痛。查体：心率100次／分，第1心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是A．风湿热B．病毒性心肌炎C．类风湿性关节炎D．系统性红斑狼疮E．亚急性感染性心内膜炎

3.李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出抚，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是A、类风湿性关节炎B、病毒性心肌炎C、心包炎D、风湿热E、特发性血小板减少性紫癜

4.患者女，44岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是A、心肌梗死B、脑出血C、肺动脉栓塞D、肺炎E、脑动脉栓塞

参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题：

    风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是

    A.体温38.5℃

    B.胸痛并有胸膜摩擦音

    C.超声心动图显示有赘生物

    D.白细胞增高

    E.心电图ST-T改变


    正确答案：C

  • 第2题：

    风湿性心脏病患者，2周来发热，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助

    A．进行性贫血

    B．血沉增快

    C．白细胞数升高

    D．心脏出现新的反流性杂音

    E．皮肤有瘀点


    正确答案：D
    解析：感染性心内膜炎是指微生物感染产生的心内膜及心瓣膜炎症，亚急性感染性心内膜炎一般发生在异常瓣膜，因此出现新杂音，特别是反流性杂音，对诊断最有帮助，而其余四项对诊断虽有帮助，但意义均相对较小。

  • 第3题：

    李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是：

    A．类风湿性关节炎

    B．病毒性心肌炎

    C．心包炎

    D．风湿热

    E．特发性血小板减少性紫癜


    正确答案：D

  • 第4题：

    风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是

    A.体温38.5度

    B.胸痛并有胸膜摩擦音

    C.超声心动图显示有赘生物

    D.白细胞增高

    E.心电图ST-T改变


    正确答案：C
    感染性心内膜炎是心脏表面的微生物感染，伴赘生物形成。

  • 第5题：

    风湿性心脏病患者，发热2周，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助

    A、白细胞数升高
    B、血沉增快
    C、进行性贫血
    D、心脏出现新的反流性杂音
    E、皮肤有瘀点

    答案：D
    解析：
    80%～85%的感染性心内膜炎可闻心脏杂音，是基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。

  • 第6题：

    血培养标本的采集指征包括：（）

    • A、发热≧38℃
    • B、低体温<36℃
    • C、皮肤粘膜出血
    • D、白细胞计数>10.0×109/L
    • E、血压降低

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第7题：

    对于风湿性心脏疾病患者，提示有风湿活动的是（）

    • A、ASO增高
    • B、白细胞增高
    • C、发生了心力衰竭找不到任何诱因
    • D、发热4～5d
    • E、关节疼痛

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（）

    • A、心肌梗死
    • B、脑出血
    • C、肺动脉栓塞
    • D、肺炎
    • E、脑动脉栓塞

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（）
    A

    心肌梗死

    B

    脑出血

    C

    肺动脉栓塞

    D

    肺炎

    E

    脑动脉栓塞


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    配伍题
    风湿性心内膜炎（　）|风湿性心肌炎（　）|亚急性感染性心内膜炎皮肤表现（　）|急性风湿热皮肤表现（　）
    A

    Osler结节

    B

    Negri小体

    C

    Aschoff小体

    D

    环形红斑

    E

    McCallum斑


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    对于风湿性心脏疾病患者，提示有风湿活动的是（）
    A

    ASO增高

    B

    白细胞增高

    C

    发生了心力衰竭找不到任何诱因

    D

    发热4～5d

    E

    关节疼痛


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时,下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力?()

    A、体温38.5℃

    B、胸痛并有胸膜摩擦音

    C、血白细胞增高,核左移

    D、超声心动图显示有瓣膜赘生物

    E、ECG示V1-V5导联ST段降低,R波增高


    参考答案：D

  • 第13题：

    男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是

    A.心肌梗死

    B.脑出血

    C.肺动脉栓塞

    D.肺炎

    E.脑动脉栓塞


    正确答案：E
    略

  • 第14题：

    患者男，40岁。曾患风湿性心内膜炎。近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是

    A.心肌梗死

    B.脑出血

    C.肺动脉栓塞

    D.肺炎

    E.脑动脉栓塞


    正确答案：E
    该考试题的目的在于考核应用风湿病的知识解决问题的能力。根据病史，患者有风湿性心内膜炎的历史，近日发热且白细胞数增高，可能为活动性风湿病，也可能合并其他感染，但活动性风湿病一般没有皮肤黏膜出血点，而后者预示着小栓子的栓塞。死亡当日晨突然头痛、呕吐表示颅压增高，左下肢麻木说明脑内可能有实质内病变，患者所患疾病可能为脑动脉栓塞，其特点是急性发病，所以栓塞的原因可能为亚急性细菌性心内膜炎。亚急性细菌性心内膜炎常发生于有病变的瓣膜，尤以累及二尖瓣或主动脉瓣更为常见，这也是风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜。所以，正确答案为E。约有20%的考生选择了备选答案B，即认为患者的死因为脑出血，而脑出血一般发生于高血压患者，本例患者无高血压史，而且高血压脑出血常无发热和白细胞升高的前驱症状。

  • 第15题：

    男性，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日 发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住 院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自 行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒 地死亡。该患者最可能的死因是
    A.心肌梗死
    B.脑出血
    C.肺动脉栓塞
    D.肺炎
    E.脑动脉栓塞


    答案：E
    解析：
    患者有风湿性心内膜炎的病史，近日发热且白细胞数增高，患者皮肤黏膜有出血点，说明有瓣膜 赘生物脱落导致栓塞。死亡当日晨突然头痛、呕吐表示颅内压增高，左下肢麻木说明脑动脉栓塞。

  • 第16题：

    对于风湿性心脏疾病患者，提示有风湿活动的是

    A.发热4～5d
    B.关节疼痛
    C.白细胞增高
    D.ASO增高
    E.发生了心力衰竭找不到任何诱因

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是（）

    • A、体温38.5℃
    • B、胸痛并有胸膜摩擦音
    • C、超声心动图显示有赘生物
    • D、白细胞增高
    • E、心电图ST-T改变

    正确答案:C

  • 第18题：

    男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（）

    • A、心肌梗死
    • B、脑出血
    • C、肺动脉栓塞
    • D、肺炎
    • E、脑动脉栓塞

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    患者女，30岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（）
    A

    肺炎

    B

    脑出血

    C

    肺动脉栓塞

    D

    急性脊髓炎

    E

    脑动脉栓塞


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（）。
    A

    心肌梗死

    B

    脑出血

    C

    肺动脉栓塞

    D

    肺炎

    E

    脑动脉栓塞


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，10岁，曾患扁桃体炎，未治愈，6日前突发寒战高热，左下肢疼痛肿胀，患肢皮肤温度较高，近日疼痛加剧。该症状提示（）。
    A

    脓肿已穿破骨膜

    B

    脓肿已穿破皮肤

    C

    局部有窦道形成

    D

    有骨膜下脓肿形成

    E

    有死骨形成


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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