患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。该患者最有可能的诊断是（）。A、急性心包炎B、败血症C、急性暴发性心肌炎D、急性风湿性心脏病E、急性克山病F、急性心肌梗死

题目

患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。该患者最有可能的诊断是（）。

  • A、急性心包炎
  • B、败血症
  • C、急性暴发性心肌炎
  • D、急性风湿性心脏病
  • E、急性克山病
  • F、急性心肌梗死
相似考题

1.患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是A、心肌病B、主动脉夹层C、急性肺栓塞D、过敏E、急性心肌梗死，入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并A、心脏乳头肌断裂B、二尖瓣狭窄C、急性心包炎D、主动脉瓣狭窄E、心律失常

2.女，69岁。持续胸痛6小时。查体：BP110/70mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率125次/分，率齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分ST-T 抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是A.胸膜炎B.心绞痛C.肺血栓栓塞D.急性心肌梗死E.心包炎

3.患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。该患者最有可能的诊断是A、急性心包炎B、败血症C、急性暴发性心肌炎D、急性风湿性心脏病E、急性克山病F、急性心肌梗死G、慢性阻塞性肺疾病为明确诊断，最有意义的检查是A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、动脉血气分析E、心肌酶谱F、超声心动图G、血糖治疗上此时不宜使用(提示 住院第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），考虑合并心源性休克。)A、主动脉球囊反搏术B、静脉滴注呋塞米（速尿）C、静脉滴注多巴胺D、静脉滴注多巴酚丁胺E、皮下注射低分子肝素F、机械通气

4.患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP 180／100 mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病A．主动脉夹层B．肺栓塞C．急性心肌梗死D．气胸E．急性心包炎

更多“患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。该患者最有可能的诊断是（）。A、急性心包炎B、败血症C、急性暴发性心肌炎D、急性风湿性心脏病E、急性克山病F、急性心肌梗死”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失，胸痛：血压40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，血清肌钙蛋白增高。

    该患者意识丧失的最可能病原是
    A.心肌病
    B.主动脉夹层
    C.急性肺栓塞
    D.主动脉瓣狭窄
    E.急性心肌梗死

    答案：E
    解析：

    当急性心梗后，诱发心源性休克，脑部供血不足，即出现意识丧失。支持急性心肌梗死引发意识丧失的理由有胸闷、胸痛，特别是血清肌钙蛋白增高（其他各项都不会出现）。故50题选E，A、D选项一般有心脏瓣膜杂音，B项有高血压，C项是突发胸闷、胸痛，肺部听诊多有啰音。心率32/min，通常可能是病态窦房结综合征或第三度房室传导阻滞。病态窦房结综合征是窦房结及其邻近组织的病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房结传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。病因有冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等，可能以窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见。而第三度传导阻滞通常是心脏术后或心梗破坏了传导系统，故51题选E。

  • 第2题：

    患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。

    该患者意识丧失的最可能原因是
    A.心肌病
    B.主动脉夹层
    C.急性肺栓塞
    D.过敏
    E.急性心肌梗死

    答案：E
    解析：

    1.患者老年男性，阵发性胸闷4年，加重并持续5小时突发意识丧失，血清cTn水平增高，考虑年龄及症状，急性心肌梗死可能性大。血清肌钙蛋白水平增高是急性心肌梗死的一项重要意义的实验室指标。故该患者最可能的诊断是急性心肌梗死。
    2.患者病情平稳后突然出现急性左心衰表现，心尖部闻及收缩期杂音，考虑合并乳头肌功能失调或断裂可能性最大。乳头肌功能失调或断裂，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，可引起心力衰竭，多见于下壁心肌梗死。心肌梗死并发症：①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂；③心室壁瘤；④栓塞；⑤心肌梗死后综合征。故选A。

  • 第3题：

    患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。 该患者诊断考虑以下哪些疾病？（）

    • A、主动脉夹层
    • B、肺栓塞
    • C、急性心肌梗死
    • D、气胸
    • E、急性心包炎
    • F、胸膜炎
    • G、肋间神经痛

    正确答案:A,B,C,D

  • 第4题：

    患者男，17岁，因“感冒后胸闷、气促，恶心呕吐，心悸，乏力，低热”来诊。查体：体温38.1℃，心率快，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST段抬高，低电压。该患者可能的诊断是（）。

    • A、急性心包炎
    • B、败血症
    • C、急性暴发性心肌炎
    • D、急性风湿性心脏病
    • E、急性克山病

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男性，78岁，因“胸闷、憋气6个月余，加重伴咳黄痰4日”来诊。查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。应考虑的诊断是（）

    • A、冠心病心力衰竭
    • B、急性心肌梗死
    • C、肺源性心脏病
    • D、肺栓塞
    • E、慢性阻塞性肺疾病
    • F、支气管扩张
    • G、肺癌

    正确答案:A,C,E

  • 第6题：

    患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失，胸痛：血压40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，血清肌钙蛋白增高。该患者意识丧失的最可能病原是（）

    • A、心肌病
    • B、主动脉夹层
    • C、急性肺栓塞
    • D、主动脉瓣狭窄
    • E、急性心肌梗死

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病（）。

    • A、主动脉夹层
    • B、肺栓塞
    • C、急性心肌梗死
    • D、气胸
    • E、急性心包炎
    • F、胸膜炎
    • G、肋间神经疼

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失最可能的原因是（）。

    • A、心肌病
    • B、主动脉夹层
    • C、急性肺栓塞
    • D、主动脉瓣狭窄
    • E、急性心肌梗死

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现，该患者可能的诊断为（）。

    • A、风湿性心脏病
    • B、急性心肌梗死
    • C、扩张性心肌病
    • D、支气管哮喘
    • E、支气管肺炎
    • F、急性左侧心力衰竭

    正确答案:B,F

  • 第10题：

    单选题
    患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）。
    A

    心脏乳头肌断裂

    B

    急性心包炎

    C

    二尖瓣狭窄

    D

    主动脉瓣狭窄

    E

    肺部感染


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。治疗上此时不宜使用（提示住院第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），考虑合并心源性休克。）（）。
    A

    主动脉球囊反搏术

    B

    静脉滴注呋塞米（速尿）

    C

    静脉滴注多巴胺

    D

    静脉滴注多巴酚丁胺

    E

    皮下注射低分子肝素

    F

    机械通气


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，17岁，因“感冒后胸闷、气促，恶心呕吐，心悸，乏力，低热”来诊。查体：体温38.1℃，心率快，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST段抬高，低电压。该患者可能的诊断是（）。
    A

    急性心包炎

    B

    败血症

    C

    急性暴发性心肌炎

    D

    急性风湿性心脏病

    E

    急性克山病


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分。律齐。双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用

    A、主动脉内气囊反搏术
    B、静注呋塞米(速尿)
    C、静滴多巴胺
    D、静滴多巴酚丁胺
    E、皮下注射低分子肝素

    答案：B
    解析：
    患者有心源性休克，再用速尿，则更加减少血容量，加重休克。

  • 第14题：

    女，69 岁。持续胸痛6 小时。查体：BP110/70mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率125 次/分，率齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分ST-T 抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是()

    A.胸膜炎
    B.心绞痛
    C.肺血栓栓塞
    D.急性心肌梗死
    E.心包炎

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是（）（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）

    • A、急性下壁心肌梗死
    • B、急性前间壁心肌梗死
    • C、心源性休克
    • D、肺栓塞
    • E、糖尿病
    • F、高血压

    正确答案:A,C,E,F

  • 第16题：

    患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。治疗上此时不宜使用（提示住院第2天患者出现胸闷、大汗、面色苍白。查体：心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），考虑合并心源性休克。）（）。

    • A、主动脉球囊反搏术
    • B、静脉滴注呋塞米（速尿）
    • C、静脉滴注多巴胺
    • D、静脉滴注多巴酚丁胺
    • E、皮下注射低分子肝素
    • F、机械通气

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。最可能的诊断是（）

    • A、风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全
    • B、急性呼吸衰竭
    • C、高血压导致的急性心力衰竭
    • D、急性胰腺炎
    • E、扩张型心肌病

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是（）

    • A、心肌病
    • B、主动脉夹层
    • C、急性肺栓塞
    • D、过敏
    • E、急性心肌梗死

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）。

    • A、心脏乳头肌断裂
    • B、急性心包炎
    • C、二尖瓣狭窄
    • D、主动脉瓣狭窄
    • E、肺部感染

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。该患者最有可能的诊断是（）。

    • A、急性心包炎
    • B、败血症
    • C、急性暴发性心肌炎
    • D、急性风湿性心脏病
    • E、急性克山病
    • F、急性心肌梗死

    正确答案:F

  • 第21题：

    患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。为明确诊断，最有意义的检查是（）。

    • A、心电图
    • B、胸部X线片
    • C、血常规
    • D、动脉血气分析
    • E、心肌酶谱
    • F、超声心动图

    正确答案:E

  • 第22题：

    多选题
    患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病（）。
    A

    主动脉夹层

    B

    肺栓塞

    C

    急性心肌梗死

    D

    气胸

    E

    急性心包炎

    F

    胸膜炎

    G

    肋间神经疼


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，65岁，因“阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时”来诊。入院时血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。该患者最有可能的诊断是（）。
    A

    急性心包炎

    B

    败血症

    C

    急性暴发性心肌炎

    D

    急性风湿性心脏病

    E

    急性克山病

    F

    急性心肌梗死


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失最可能的原因是（）。
    A

    心肌病

    B

    主动脉夹层

    C

    急性肺栓塞

    D

    主动脉瓣狭窄

    E

    急性心肌梗死


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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