分娩镇痛时，常用的全身镇痛药不包括（）A、氧化亚氮（笑气）B、吗啡C、哌替啶（度冷丁）D、异丙嗪E、地西泮

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

常用的镇痛药物有哪些？

正确答案: 临床上常用的镇痛药物主要有以下几种：
1）麻醉性镇痛药：麻醉性镇痛药是指通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用，连续使用易产生耐受性和成瘾性的药物。按其与阿片受体作用的关系分为：阿片受体激动药、阿片受体激动-拮抗药和阿片受体拮抗药。阿片受体激动剂抑制腺苷酸环化酶（减少cAMP的产生），关闭N型电压控制型钙通道，开放钙依赖性内控型钾通道。由此导致超极化和神经元兴奋性下降。细胞内钙的变化影响神经递质的释放，并调节蛋白激酶活性。纳摩尔级的阿片类药物并不产生抑制作用，而是通过激活兴奋性Gs蛋白而产生兴奋作用。合用极低剂量的拮抗剂可显著增强阿片类激动剂的镇痛作用，减轻副作用；
2）非麻醉性镇痛药：主要是非甾体类消炎镇痛药，如塞来昔布胶囊（西乐葆）、氯诺昔康（可塞风）。其作用部分主要在外周，镇痛强度比阿片类药物弱，适用于中等强度的疼痛。没有阿片类药物常见的副作用，但有胃肠道症状如恶心、诱发消化道溃疡发作等。因其解热消炎的作用，常用于骨科病人的镇痛；
3）神经安定药：如氟哌利多、咪唑安定，这些药物无镇痛作用，但可强化镇痛药的作用。因氟哌利多有强的止呕作用，还用于对抗麻醉性镇痛药的胃肠道症状。

第6题：

下列哪种药物作为分娩时硬膜外镇痛药是错误的（）

• A、芬太尼
• B、利多卡因
• C、低浓度布比卡因
• D、阿芬太尼
• E、吗啡

正确答案:E

第7题：

术后镇痛常用的镇痛药不包括（）

• A、阿片类
• B、局麻药
• C、非甾体抗炎药
• D、解痉药
• E、镇静催眠类、神经安定类、静脉全麻类药

正确答案:D

第8题：

临床上慢性疼痛常用的治疗药物包括解热消炎镇痛药、（）、（）、（）、（）。

正确答案:麻醉性镇痛药；催眠镇静药；抗癫痫药；抗抑郁药

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

常用的药物止痛法有（）。

A用解热镇痛药

B用麻醉镇痛药

C穴位注射

D以上都是

D
略

第17题：

常用的麻醉镇痛药物应如何选择和应用？

正确答案: 1）吗啡：通过激活体内阿片受体而产生强烈的镇痛作用，肌注后15-30分钟起效，45-90分钟产生最大效应，镇痛作用时间为4-6h。吗啡的剂型最多，除普通的片剂、胶囊和针剂外，还有控缓释片、高浓度口服液、栓剂等。吗啡的给药途径也最多，可经皮、口腔、鼻、胃肠道、直肠、静脉、肌肉和椎管内给药。吗啡主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛，成人每次5-l0mg。肌注或静脉注射用于急性剧烈性疼痛。用于术后和癌性镇痛时，常通过硬膜外腔或静脉给药，可单次给药或使用镇痛泵持续给药。此外，吗啡还有明显的镇静和镇咳作用。
2）哌替啶：又名杜冷丁、唛啶、地美露，是人工合成的苯基哌啶类阿片样镇痛剂。哌替啶的作用机制与吗啡相同，其镇痛作用相当于吗啡的1/10。哌替啶肌肉注射给药10分钟起效，作用时间为2-4h。哌替啶主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛。在急性剧烈性疼痛的治疗上，比吗啡常用，而用于术后和癌性镇痛上，其镇痛效果不如吗啡，故很少使用。成人每次50-l00mg。肌注或静脉注射常用于治疗急性剧烈性疼痛。哌替啶也可以通过椎管内给药治疗术后疼痛。
3）芬太尼：芬太尼为人工合成的苯基哌啶类麻醉性镇痛药，通过激动阿片受体产生镇痛作用。芬太尼属于强效麻醉性镇痛药，镇痛效力为吗啡的80-100倍。其药理特点是起效快，时效短，副作用小。肌肉注射15分钟起效，作用时间1-2h。芬太尼在疼痛治疗中主要用于术后镇痛和癌性止痛，常通过硬膜外腔或静脉连续给药，适合用镇痛泵进行病人自控镇痛。近年来推出的芬太尼透皮贴剂—多瑞吉，使用方便，镇痛效果确切，每片贴剂能提供持续72h的镇痛作用，尤其适用于癌痛的治疗。芬太尼还有许多衍生物，如舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼。这些新一代的芬太尼制剂具有镇痛效能更强，作用时间更短，清除率更快，对呼吸、循环和肝肾功能影响更小等特点，已在临床上广泛应用。

第18题：

解热镇痛药抑制（）的合成产生药理作用。根据解热作用，临床上常用于（）、（）；根据镇痛作用常用于（）；根据抗炎抗风湿作用常用于（）和（）。

正确答案:前列腺素；高热；长期低热；慢性持续性钝痛（尢炎性疼痛）；风湿热；风湿性类风湿性关节炎

第19题：

常用解热镇痛药的分类及其代表药物？

正确答案:常用解热镇痛药按化学结构可分为
①水杨酸类，如阿司匹林；
②苯胺类，如对乙酰氨基酚；
③吡锉酮类，如保泰松；
④丙酸类，如布洛芬；
⑤乙酸类，如吲哚美辛；
⑥灭酸类，如甲灭酸；
⑦昔康类，如吡罗昔康。

第20题：

分娩镇痛时，常用的全身镇痛药不包括（）

• A、氧化亚氮（笑气）
• B、吗啡
• C、哌替啶（度冷丁）
• D、异丙嗪
• E、地西泮

正确答案:B

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：