患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。通常不应作为首选的治疗方案有（提示血WBC11×109/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×109/L。）（）。A、抗炎B、补液、胃肠减压C、胰腺坏死组织清除术D、急诊胆囊切除术E、急诊胆囊切除＋胆总管探查术F、急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊

题目

患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。通常不应作为首选的治疗方案有（提示血WBC11×109/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×109/L。）（）。

  • A、抗炎
  • B、补液、胃肠减压
  • C、胰腺坏死组织清除术
  • D、急诊胆囊切除术
  • E、急诊胆囊切除＋胆总管探查术
  • F、急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊
相似考题

1.女性，60岁，因突发性右上腹病8小时人院。查体：体温38.5C，心率90次／分，血压110／80 mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC 16 X 109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是A.胆囊切除术 B．胆囊切除加总胆管探查术 ·C.胆囊造瘘术 D.胆肠吻合术E．PTCD

2.患者女，60岁，因“突发右上腹痛8 h”来诊。查体：T 37.5 ℃，P 75次/min，BP 110/80 mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、胃肠道穿孔E、胆管结石F、右侧输尿管结石为明确诊断应立即做的检查项目有A、血常规B、血、尿淀粉酶C、血、尿胆红素D、腹部X线片E、腹部B型超声F、腹部CTG、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）H、经皮经肝胆管造影术（PTC）通常不应作为首选的治疗方案有(提示 血WBC 11×10/L。住院后经消炎、解痉治疗1 d后，腹痛不缓解，T 38.6 ℃，BP 120/85 mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC 20×10/L。)A、抗炎B、补液、胃肠减压C、胰腺坏死组织清除术D、急诊胆囊切除术E、急诊胆囊切除＋胆总管探查术F、急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊术中发现胆总管发白，直径13 mm，可行A、胆囊切除术B、胆囊造瘘术C、胆管空肠吻合术D、胆囊切除＋胆总管探查术E、胆总管剖开取石术F、胰头部分切除术可能发生的术后并发症有(提示 术中发现胆总管下段结石，行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热，复查B型超声：肝内胆管内强回声。)A、肝内胆管内凝血块B、肝内胆管结石C、肝内胆管内沉积物D、肝内胆管内积气E、肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿F、胆囊周围炎性渗出G、多发性肝脓肿

3.女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时人院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张。WBCl6×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm。拟行急诊手术，此病人应选择的手术方式是A．胆囊切除术B．胆囊切除加胆总管探查术C．胆囊造瘘术D．胆肠吻合术E．PTCD

4.女，68岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛，伴畏寒、发热。体查：T38.6℃，脉搏112次/分，血压84/45mmHg，右上腹可扪及10cm×8cm包块，张力高，局部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张。目前应如何治疗A、加强抗感染等非手术治疗B、择期行腹腔镜下胆囊切除术C、急诊行胆囊切除术D、急诊行胆总管探查T管引流术E、急诊行胆囊造瘘术

更多“患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。通常不应作为首选的治疗方案有（提示血WBC11×109/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×109/L。）（）。A、抗炎B、补液、胃肠减压C、胰腺坏死组织清除术D、急诊胆囊切除术E、急诊胆囊切除＋胆总管探查术F、急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊”相关问题

  • 第1题：

    女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg,右上 腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16X109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟 行急诊手术。此患者应选择的手术方式是
    A.胆囊切除术 B.胆嚢切除加总胆管探査术 C.胆囊造瘘术
    D.胆肠吻合术 E.PTCD


    答案：B
    解析：
    ①患者右上腹疼痛，体温增高,右上腹腹膜刺激征,化验血象增高，B超提示胆囊肿大伴结石，诊 断为"胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”，应行胆囊切除。患者术前B超提示胆总管增粗，直径1.2cm(直 径 1cm称胆总管增粗），因此术中必需同时行胆总管探查。胆总管增粗的原因可能是胆囊内的细小结 石沿胆囊颈管进人胆总管，阻塞胆总管下端开口所致。如术中不行胆总管探查,可能遗留结石于胆总管， 导致严重后果。②单纯行胆囊造瘘和经皮肝胆管穿刺引流（PTCD），仅能部分减轻胆道压力，达不到根治 胆总管结石的目的。单纯作胆肠吻合，不能处理胆囊病灶。

  • 第2题：

    女性，60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）。

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊切除加总胆管探查术
    • C、胆囊造瘘术
    • D、胆肠吻合术
    • E、PTCD

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、急性阑尾炎
    • D、胃肠道穿孔
    • E、胆管结石
    • F、右侧输尿管结石

    正确答案:A,B,C,E

  • 第4题：

    女性，60岁。因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛.WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊切除加总胆管探查术
    • C、胆囊造瘘术
    • D、胆肠吻合术
    • E、PTCD

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。术中发现胆总管发白，直径13mm，可行（）。

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊造瘘术
    • C、胆管空肠吻合术
    • D、胆囊切除＋胆总管探查术
    • E、胆总管剖开取石术
    • F、胰头部分切除术

    正确答案:D

  • 第6题：

    女性，60岁，因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊切除加胆总管探查术
    • C、胆囊造瘘术
    • D、胆肠吻合术
    • E、PTCD

    正确答案:B

  • 第7题：

    女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。最适当的治疗方法是（）。

    • A、单纯保守治疗
    • B、PTCD术
    • C、胆囊切除术
    • D、胆囊造瘘术
    • E、胆总管探查术

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    女，76岁，患急性胆囊炎经非手术治疗5天，目前疼痛加剧，无黄疸，全身虚弱，右上腹广泛压痛、反跳痛，肌紧张，体温39℃，白细胞20×10/L。宜施行（　）
    A

    胆囊切除加腹腔引流

    B

    胆囊切除及胆总管探查引流

    C

    胆囊造瘘

    D

    胆囊造瘘及胆总管探查引流

    E

    胆囊切除术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    急性阑尾炎

    D

    胃肠道穿孔

    E

    胆管结石

    F

    右侧输尿管结石


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，60岁，因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊切除加胆总管探查术

    C

    胆囊造瘘术

    D

    胆肠吻合术

    E

    PTCD


    正确答案： D
    解析： 本例患者为急性胆囊炎胆石症，且一般状况尚好，所以应选择手术治疗。由于胆囊结石并有炎症，应去除病灶，行胆囊切除。患者有胆总管扩张（直径>1cm称胆总管增粗），不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，所以应行胆总管探查引流术。

  • 第11题：

    单选题
    女性，60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）。
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊切除加总胆管探查术

    C

    胆囊造瘘术

    D

    胆肠吻合术

    E

    PTCD


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊切除加胆总管探查术

    C

    胆囊造瘘术

    D

    胆肠吻合术

    E

    PTCD


    正确答案： B
    解析： 本例患者患急性胆囊炎胆石症的诊断是明确的，且一般状况尚好，应选择手术治疗。因胆囊增大，有多个结石，患者发热，右上腹痛，白细胞增多，说明胆囊结石并有炎症，应去除病灶，行胆囊切除。但同时患者有胆总管扩张，直径为1.2cm，不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，所以应行胆总管探查引流术。

  • 第13题：

    女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。最适当的治疗方法是（）。

    A单纯保守治疗

    BPTCD术

    C胆囊切除术

    D胆囊造瘘术

    E胆总管探查术


    D
    略

  • 第14题：

    女，76岁，患急性胆囊炎经非手术治疗5天，目前疼痛加剧，无黄疸，全身虚弱，右上腹广泛压痛、反跳痛，肌紧张，体温39℃，白细胞20×10/L。宜施行（　）

    • A、胆囊切除加腹腔引流
    • B、胆囊切除及胆总管探查引流
    • C、胆囊造瘘
    • D、胆囊造瘘及胆总管探查引流
    • E、胆囊切除术

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。通常不应作为首选的治疗方案有（）。（提示血WBC11×10/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×10/L。）

    • A、抗炎
    • B、补液、胃肠减压
    • C、胰腺坏死组织清除术
    • D、急诊胆囊切除术
    • E、急诊胆囊切除＋胆总管探查术
    • F、急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第16题：

    女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊切除加胆总管探查术
    • C、胆囊造瘘术
    • D、胆肠吻合术
    • E、PTCD

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。通常不应作为首选的治疗方案有（提示血WBC11×109/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×109/L。）（）。

    • A、抗炎
    • B、补液、胃肠减压
    • C、胰腺坏死组织清除术
    • D、急诊胆囊切除术
    • E、急诊胆囊切除＋胆总管探查术
    • F、急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第18题：

    患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，应选择的术式是（）

    • A、单纯胆囊切除术
    • B、胰腺坏死组织清除+引流术
    • C、胆囊造口术
    • D、胆总管-空肠吻合术
    • E、胆总管探查+T形管引流术

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    女，55岁。右上腹痛阵发性加重，伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：T40℃，P120次/分，R23次/分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄，右上腹肌紧张，压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。实验室检查：白细胞计数25×109/L，血小板计数20×109/L。该患者的治疗原则是（）
    A

    不宜手术，行非手术治疗

    B

    急诊行胆囊造口术

    C

    急诊行胆囊切除术

    D

    急诊行胆总管切开减压、T管引流术

    E

    急诊剖腹探查，行胆管空肠吻合术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女，55岁。突发右上腹痛伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T 39.4℃，P 124次/分，BP 60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（－），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（＋），Murphy征（＋）。首选的治疗方案是（　　）。
    A

    急诊胆囊造瘘引流

    B

    抗休克治疗观察

    C

    大剂量广谱抗生素治疗观察

    D

    急诊胆管减压，T形管引流

    E

    急诊胆囊切除术


    正确答案： E
    解析：
    中老年女性患者，既往胆总管结石病史，突发右上腹痛伴高热，黄疸，腹膜刺激征阳性，Murphy征（＋），考虑初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，其治疗原则就是紧急手术，胆管降压，使用T形管引流。

  • 第21题：

    单选题
    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。术中发现胆总管发白，直径13mm，可行（）。
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊造瘘术

    C

    胆管空肠吻合术

    D

    胆囊切除＋胆总管探查术

    E

    胆总管剖开取石术

    F

    胰头部分切除术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，60岁。因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛.WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊切除加总胆管探查术

    C

    胆囊造瘘术

    D

    胆肠吻合术

    E

    PTCD


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是（）
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊切除加胆总管探查术

    C

    胆囊造痿术

    D

    胆肠吻合术

    E

    PTCD


    正确答案： D
    解析： B超提示可诊断为胆囊结石，同时，患者有右上腹疼痛，体温增高，右上腹腹膜刺激征，化验血象增高等临床表现，考虑为慢性胆囊炎急性发作所致，因此应行胆囊切除术。又因患者胆总管直径为1.2cm(正常直径0.4～0.8cm)，故考虑胆总管增粗，可能是胆囊内的细小结石沿胆囊颈管进入胆总管，阻塞胆总管下端开口所致。因此术中必需同时行胆总管探查。

  • 第24题：

    单选题
    女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次／分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16x109/L，B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是（）
    A

    胆囊切除术

    B

    胆囊切除加总胆管探查术

    C

    胆囊造瘘术

    D

    胆肠吻合术

    E

    PTCD


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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