男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）A、口服离子交换树脂B、大剂量呋塞米静脉注射C、按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液D、限制入水量，透析治疗E、口服甲醛氧化淀粉

题目

男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）

  • A、口服离子交换树脂
  • B、大剂量呋塞米静脉注射
  • C、按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
  • D、限制入水量，透析治疗
  • E、口服甲醛氧化淀粉
相似考题

1.患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol/L。诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、庆大霉素过敏C、急性胃肠炎致肾损害D、腹泻脱水致急性肾功能异常E、急性肾盂肾炎最有助于诊断的进一步检查是A、肾脏B超B、静脉肾盂造影C、电解质D、肾活检E、血气分析最应采取的治疗手段是A、口服离子交换树脂B、葡萄糖静脉注射C、按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液D、限制入水量E、透析治疗

2.患者男，50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、庆大霉素过敏C、急性胃肠炎致肾损害D、腹泻脱水致急性肾功能异常E、急性间质性肾炎最有助于诊断的进一步检查是A、肾脏B超B、静脉肾盂造影C、放射性核素肾图D、肾活检E、血气分析最应采取的治疗手段是A、按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静脉滴注补液B、大剂量呋塞米静脉注射C、口服离子交换树脂D、限制入水量E、透析治疗

3.患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U／日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml／24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（+），Hb100g／L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol／L。该例最可能的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、庆大霉素过敏C、急性胃肠炎致肾损害D、腹泻脱水致急性肾功能损害E、急性间质性肾炎最有助于诊断的进一步检查是A、肾脏B超B、静脉肾盂造影C、同位素肾图D、肾活检E、血气分析最应采取的治疗手段是A、口服离子交换树脂B、大剂量呋塞米静脉注射C、透析治疗D、限制入水量E、按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

4.女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万u/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884umol/L。该例最可能的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、庆大霉素过敏C、急性胃肠炎致肾损害D、腹泻脱水致急性肾功能异常E、急性间质性肾炎最有助于诊断的进一步检查是A、肾脏B超B、静脉肾盂造影C、同位素肾图D、肾活检E、血气分析最应采取的治疗手段是A、口服离子交换树脂B、大剂量呋塞米静脉注射C、按3～6g葡萄糖：1u胰岛素比例静滴补液D、限制入水量，透析治疗E、口服甲醛氧化淀粉

更多“男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）A、口服离子交换树脂B、大剂量呋塞米静脉注射C、按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液D、限制入水量，透析治疗E、口服甲醛氧化淀粉”相关问题

  • 第1题：

    男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭

    B、庆大霉素过敏

    C、急性胃肠炎致肾损害

    D、腹泻脱水致急性肾功能异常

    E、急性间质性肾炎

    最有助于诊断的进一步检查是A、肾脏B超

    B、静脉肾盂造影

    C、同位素肾图

    D、肾活检

    E、血气分析

    最应采取的治疗手段是A、口服离子交换树脂

    B、大剂量呋塞米静脉注射

    C、按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

    D、限制入水量，透析治疗

    E、口服甲醛氧化淀粉


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    患者男，50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。

    最应采取的治疗手段是
    A.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静脉滴注补液
    B.大剂量呋塞米静脉注射
    C.口服离子交换树脂
    D.限制入水量
    E.透析治疗

    答案：E
    解析：

    1.根据题干，该患者在应用庆大霉素后出现尿少症状，故多系庆大霉素引起。实验室检查血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L，血钾已升高达透析水平，血肌酐884μmol/L属于尿毒症期，故诊断为庆大霉素导致急性肾衰竭，故选A。
    2.肾脏B超、静脉肾盂造影、放射性核素肾图均对排除尿路梗阻和慢性肾功能不全很有帮助，但该患者诊断为庆大霉素导致急性肾衰竭，病因明确，不存在梗阻，故不选A、B、C；肾活检是确诊急性肾衰竭的方法，且活检可以明确药源性肾衰竭，故选D。
    3.该患者诊断为庆大霉素导致急性肾衰竭，血钾已升高达透析水平，血肌酐884μmol/L属于尿毒症期，故应及时进行透析治疗，故选E。A、B、C、D不是最有效的方法，故不选。

  • 第3题：

    女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/1。
    最应采取的治疗手段是
    A. 口服离子交换树脂
    B.大剂量呋塞米静脉注射
    C.按3~6g葡萄糖：IU胰岛素比例静滴补液
    D.限制人水量，透析治疗
    E. 口服甲醛氧化淀粉


    答案：D
    解析：
    血清钾6. 5mmol/L，血肌酐884μmol/L，为透析治疗的适应证。

  • 第4题：

    患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol/L。

    最应采取的治疗手段是
    A.口服离子交换树脂
    B.葡萄糖静脉注射
    C.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
    D.限制入水量
    E.透析治疗

    答案：E
    解析：

    1.氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素，患者用庆大霉素后，出现肾功能急速进行性恶化，表现为尿量减少，蛋白尿，肌酐清除率减低，血肌酐884μmol/L，故考虑为庆大霉素导致急性肾衰竭。因此本题选A。
    2.急性肾衰竭的实验室检查：B超对排除尿路梗阻有帮助，但不能确诊此病。静脉肾盂造影也只能排除尿路梗阻。电解质和血气分析不能确诊此病。肾活检为急性肾衰最重要的诊断手段，故进一步检查应选用肾活检。因此本题选D。
    3.该患者急性肾衰，少尿，血肌酐884μmol/L，远大于442μmol／L，且血清钾6.5mmol/L，均为透析指征，故应尽早透析。因此本题选E。

  • 第5题：

    患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。

    最应采取的治疗手段是
    A.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
    B.限制入水量
    C.透析治疗
    D.大剂量呋塞米静脉注射
    E.口服离子交换树脂

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700～800 ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb 100 g/L，血清钾6.5 mmol/L，BUN 33.5 mmol/L，血肌酐884 μmol/L。

    最应采取的治疗措施是

    A、口服离子交换树脂
    B、大剂量呋塞米静脉注射
    C、静注胰岛素
    D、限制入水量，透析治疗
    E、按3～6 g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

    答案：D
    解析：
    急性肾衰竭原因不明或3---6周肾功能不恢复，怀疑过敏性AIN,临床证据不充分；临床怀疑重症肾小球疾病导致急性肾衰竭；在慢性肾脏病基础上肾功能突然恶化(慢+急)；临床表现符合ATN，但少尿期大于两周；临床上无法用单一疾病解释急性肾衰竭病因均需要做肾活检。

  • 第7题：

    患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）。

    • A、口服离子交换树脂
    • B、大剂量呋塞米静脉注射
    • C、透析治疗
    • D、限制入水量
    • E、按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

    正确答案:C

  • 第8题：

    男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）

    • A、口服离子交换树脂
    • B、大剂量呋塞米静脉注射
    • C、按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
    • D、限制入水量，透析治疗
    • E、口服甲醛氧化淀粉

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U／日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml／24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（＋），Hb100g／L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol／l。。最应采取的治疗手段是（）
    A

    口服离子交换树脂

    B

    大剂量呋塞米静脉注射

    C

    透析治疗

    D

    限制入水量

    E

    按3～6g葡萄糖︰IU胰岛素比例静滴补液


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U／d，共5d，近日来觉尿量有所减少，每日尿量700～800ml，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g／L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884mmol／L。最应采取的治疗手段是

    A.口服离子交换树脂

    B.大剂量呋塞米静脉注射

    C.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静脉滴注补液

    D.限制入水量

    E.透析治疗


    正确答案：E
    略

  • 第11题：

    女性,50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素32万U/d，共5天,近日来觉尿量有所减少约700 ~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884μmol/L。最应采取的治疗手段是
    A. 口服离子交换树脂
    B.大剂量呋塞米静脉注射
    C.按3 ~ 6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
    D.限制入水量
    E.透析治疗


    答案：E
    解析：

  • 第12题：

    女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天， 近日来觉尿量有所减少，为700 ~800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾 6. 5 mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐 884μmol/L。
    最应采取的治疗手段是
    A. 口服离子交换树脂 B.呋塞米静脉注射 C.限制入水量 D.透析治疗


    答案：D
    解析：
    ①本例使用庆大霉素后突然出现少尿、高血钾，短期内血浆尿素氮和 血肌酐显著增高，故可诊断为急性肾衰竭。临床上长期大量使用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）易导致 肾衰竭，结合病史,本例急性肾衰竭的病因最可能为庆大霉素造成的肾损害。②最有助于诊断的进一步检查为肾活检。③本例血钾6.5mmol/L、血浆尿素氮 21.4mmol/L(33. 5mmol/L)、血肌酐 442μmol/L (884μmol/L)，均为肾透析治疗的指征。

  • 第13题：

    男性，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉索40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(＋)，Hb100g/L，血清钾7.0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。

    最应采取的治疗手段是
    A.口服离子交换树脂
    B.大剂量呋塞米静脉注射
    C.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
    D.限制入水量，透析治疗
    E.口服甲醛氧化淀粉

    答案：D
    解析：
    1.庆大霉素最严重的不良反应是可逆性的肾毒性，表现为蛋白尿、管型尿、血尿等甚至发生肾衰竭。
    2.患者高钾血症，血清钾在6.5mmol/L以上，血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L，为透析治疗的适应证。

  • 第14题：


    患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白(+)，Hb 100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。

    最应采取的治疗手段是
    A.口服离子交换树脂
    B.大剂量呋塞米静脉注射
    C.透析治疗
    D.限制入水量
    E.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U／日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml／24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（＋），Hb100g／L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol／l。。最应采取的治疗手段是（）

    • A、口服离子交换树脂
    • B、大剂量呋塞米静脉注射
    • C、透析治疗
    • D、限制入水量
    • E、按3～6g葡萄糖︰IU胰岛素比例静滴补液

    正确答案:C

  • 第16题：

    男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最有助于诊断的进一步检查是（）

    • A、肾脏B超
    • B、静脉肾盂造影
    • C、同位素肾图
    • D、肾活检
    • E、血气分析

    正确答案:A

  • 第17题：

    单选题
    患者男，50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），HB100/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）
    A

    按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静脉滴注补液

    B

    大剂量呋塞米静脉注射

    C

    口服离子交换树脂

    D

    限制入水量

    E

    透析治疗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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