女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率1。0次/分，血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出血性液体。最可能的诊断是（）A、脾破裂B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌破裂出血D、急性出血坏死性胰腺炎E、肠系膜上动脉栓塞

第1题：

第2题：

第3题：

男，42岁。有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续性闷痛，近半月疼痛较剧，呈刺痛、低热、消瘦明显。体检：贫血貌，右肋弓下触及肝边缘，边钝且不规则、质硬无结节，有轻压痛，血红蛋白80g/L，白细胞10.8×10⁹/L，黄疸指数（直接胆红素）16H，甲胎蛋白阳性，粪便隐血试验阳性，可能是（）

• A、慢性胆囊炎急性发作
• B、肝脓肿并胆道出血
• C、阿米巴性肝脓肿
• D、慢性肝炎，肝硬化
• E、晚期肝癌

正确答案:E

第4题：

患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。本病须与下列疾病鉴别的是（　）

• A、转移性肝癌
• B、肝脓肿
• C、肝寄生虫病
• D、肠梗阻
• E、胆结石
• F、直肠癌

正确答案:A,B,C

第5题：

女性，39岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3月，突发右上腹剧痛4小时，查体：心率100次/分，血压160/80mmHg，皮肤、巩膜无黄染，肝肋下1cm，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张，腹穿抽出血性液体，最可能的诊断是（）.

• A、脾破裂
• B、十二指肠溃疡穿孔
• C、肝癌破裂出血
• D、急性出血坏死性胰腺炎
• E、肠系膜上动脉栓塞

正确答案:C

第6题：

第7题：

第8题：

夏柯三联征是（）。

• A、突发右上腹阵发性绞痛，轻度黄疸，胆囊肿大
• B、突发右上腹阵发性绞痛，寒战高热，黄疸
• C、突发剑突下偏右束带状剧痛，畏寒发热，低血压
• D、寒战高热，呕吐，腹痛
• E、肝区持续闷痛，轻度黄疸，发热

正确答案:B

第9题：

女，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3月，突发右上腹剧痛4小时，查体：心率100次／分，血压160／80mmHg，皮肤、巩膜无黄染，肝肋下1cm，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张，腹穿抽出血性液体，最可能的诊断是（）

• A、脾破裂
• B、十二指肠溃疡穿孔
• C、肝癌破裂出血
• D、急性出血坏死性胰腺炎
• E、肠系膜上动脉栓塞

正确答案:C

第10题：

患者，女性，42岁。右上腹持续性疼痛2周，伴弛张热，体温最高至40℃。体格检查中临床意义最小的体征是（）。

• A、肝脏上界升高
• B、右季肋部反跳痛
• C、肝区叩击痛
• D、右上腹压痛和轻度肌紧张
• E、右季肋部皮肤凹陷性水肿

正确答案:E

第11题：

女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率1。0次/分，血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出血性液体。最可能的诊断是（）

• A、脾破裂
• B、十二指肠溃疡穿孔
• C、肝癌破裂出血
• D、急性出血坏死性胰腺炎
• E、肠系膜上动脉栓塞

正确答案:C

第12题：