患者男性，60岁，因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠，血压140/70mmHg，心率100次／分。静脉给予咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg，患者入睡，手术开始。术中患者血压突然上升至160/90mmHg，心率140次／分，呼吸困难，最可能的原因是（）。A、药物过敏B、支气管痉挛C、误吸D、麻醉深度不够E、手术刺激

题目

患者男性，60岁，因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠，血压140/70mmHg，心率100次／分。静脉给予咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg，患者入睡，手术开始。术中患者血压突然上升至160/90mmHg，心率140次／分，呼吸困难，最可能的原因是（）。

  • A、药物过敏
  • B、支气管痉挛
  • C、误吸
  • D、麻醉深度不够
  • E、手术刺激
相似考题

1.患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。患者入手术室后血压为230/90mmHg，你应如何处理A、进行麻醉诱导使血压下降B、口服降压药后再麻醉C、给予镇静剂后再麻醉D、静脉用降压药后再麻醉E、暂停手术，控制血压患者服用降压药4周后再次入院，血压150～160/80～90mmHg，术前你会如何处理A、手术前一晚间服用安定催眠药B、降压药用至术日晨C、术日晨停用降压药，以避免术中低血压D、入手术室前30分钟用咪达唑仑镇静E、术日晨降压药加量，以避免入室后高血压你会选用何种麻醉方式A、硬膜外阻滞B、腰麻C、腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉D、椎旁神经阻滞E、全身麻醉为避免气管插管引起的高血压和心率增快，可选用的方法有A、加大静脉麻醉药的用量B、加大芬太尼类镇痛药的用量C、咪达唑仑D、适量扩血管药E、艾司洛尔麻醉诱导气管插管后，血压90/45mmHg，如何处理A、加快补液B、头高足低位C、等待切皮刺激血压升高D、给予升压药E、停用麻醉药物此患者回到恢复室后，血压达200/90mmHg，你认为可能的原因是什么A、术后疼痛B、低氧血症C、高碳酸血症D、气管插管的刺激E、心功能增强

2.患者男，60岁。因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠，血压140/70mmHg，心率100次/分。静脉给予咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg。患者入睡，手术开始。术中患者血压突然上升至160/90mmHg，心率140次/分，呼吸困难，最可能的原因是A.药物过敏B.支气管痉挛C.误吸D.麻醉深度不够E.手术刺激

3.患者女性，56岁，身高157cm，体重45kg，既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为"卵巢癌"，欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促，前胸部憋闷、不能平卧，面色晦暗。入室发现：患者神志较淡漠，血压87/47mmHg、心率118次/分，律齐，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%，心电图S-T段低平。Hb70g/L，X线检查发现患者心影大，心脏扩张。超声心动图检查：EF30%。麻醉诱导时最好不选择哪种药物组合（）。A、小剂量依托咪酯、芬太尼、咪达唑仑B、小剂量依托咪酯、氯胺酮、舒芬太尼C、咪达唑仑、芬太尼、低浓度异氟烷D、异丙酚、咪达唑仑、芬太尼E、氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼F、氯胺酮、芬太尼、低浓度异氟烷

4.患者，女，50岁，因肝内胆管结石准备行左肝叶切除术，需行静吸复合全麻。术前晨访，发现患者由于担心手术，非常紧张，心率、血压升高，无法配合准备工作。麻醉医生给予小剂量咪达唑仑，几分钟后患者安静下来，顺利完成术前准备。推入手术室完善手术准备后麻醉诱导开始，逐步给予咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚，手术中麻醉维持使用丙泊酚和瑞芬太尼微量注射泵输注，吸入七氟烷，间断推注阿曲库铵，顺利完成麻醉和手术。讨论问题：静吸复合麻醉中各种药物的药理学基础及注意事项。

更多“患者男性，60岁，因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠，血压140/70mmHg，心率100次／分。静脉给予咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg，患者入睡，手术开始。术中患者血压突然上升至160/90mmHg，心率140次／分，呼吸困难，最可能的原因是（）。A、药物过敏B、支气管痉挛C、误吸D、麻醉深度不够E、手术刺激”相关问题

  • 第1题：

    患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO295% 患者可能出现了什么紧急情况（）。

    • A、麻醉抑制了呼吸，出现低氧血症
    • B、肺栓塞
    • C、高血压引起了脑出血
    • D、急性心肌缺血
    • E、硬膜外阻滞平面过广

    正确答案:D

  • 第2题：

    患者男性，60岁，因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠，血压140/70mmHg，心率100次／分。静脉给予咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg，患者入睡，手术开始。术中患者血压突然上升至160/90mmHg，心率140次／分，呼吸困难，最可能的原因是（）。

    • A、药物过敏
    • B、支气管痉挛
    • C、误吸
    • D、麻醉深度不够
    • E、手术刺激

    正确答案:C

  • 第3题：

    患者男性，46岁。在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。术中手术医生突然说“血色发暗”。“血色发暗”提示（）

    • A、灯光问题
    • B、呼吸抑制
    • C、低血压
    • D、全脊髓麻醉
    • E、局麻药中毒

    正确答案:B

  • 第4题：

    多选题
    患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO95% 进一步的处理可选择（）。
    A

    控制血压至正常水平

    B

    控制心率不宜过快

    C

    做心肌酶学检查

    D

    做全导联心电图检查

    E

    给催醒药使患者清醒


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    问答题
    患者，女，50岁，因肝内胆管结石准备行左肝叶切除术，需行静吸复合全麻。术前晨访，发现患者由于担心手术，非常紧张，心率、血压升高，无法配合准备工作。麻醉医生给予小剂量咪达唑仑，几分钟后患者安静下来，顺利完成术前准备。推入手术室完善手术准备后麻醉诱导开始，逐步给予咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚，手术中麻醉维持使用丙泊酚和瑞芬太尼微量注射泵输注，吸入七氟烷，间断推注阿曲库铵，顺利完成麻醉和手术。讨论问题：静吸复合麻醉中各种药物的药理学基础及注意事项。

    正确答案： 这是一例复合麻醉用药。选用具有抗焦虑、镇静作用的苯二氮类咪达唑仑以消除患者术前紧张与焦虑。与地西泮等其他苯1.二氮类药相比，咪达唑仑特点是起效快、维持时间短，已取代地西泮，成为最常用的苯二氮类术前药和静脉诱导麻醉药。咪达唑仑对循环系统影响较小，但有一定的呼吸抑制作用，其程度与剂量相关，慢性阻塞性肺部疾病、睡眠呼吸暂停综合征等患者镇静时使用需慎重。此例患者采用的是静一吸复合麻醉，即咪达唑仑、丙泊酚两种非挥发性全身麻醉药和七氟烷一种挥发性吸入全身麻醉药，再配合使用芬太尼、瑞芬太尼麻醉性镇痛药以及阿曲库铵非去极化肌肉松弛药。静一吸复合麻醉达到了手术对镇静、镇痛、肌松的要求，是临床最常用的麻醉方法之一。复合麻醉中使用的丙泊酚是一种快速、短效的静脉麻醉药，主要通过增强GABA诱导的氯离子电流，抑制中枢而发挥麻醉作用。本品苏醒迅速而完全，主要在肝中代谢失活，代谢物无麻醉作用，持续输注后无蓄积，故可连续静脉输注维持麻醉，是临床最广泛使用的静脉全身麻醉药。2.但丙泊酚具有明显的呼吸和循环抑制作用，使用时应密切监测。静-吸复合麻醉中使用的七氟烷吸入麻醉药。七氟烷通过特殊的挥发罐挥发吸入肺泡，再扩散吸收入血，通过血液循环到达脑部发挥麻醉作用。吸入麻醉药种类较多，脑／血和血／气分布系数较低的吸入性麻醉药较易排出体外、苏醒快，麻醉可控性强，更符合临床需要。恩氟烷和异氟烷血／气分布系数较高，麻醉苏醒较慢。七氟烷、地氟烷、氧化亚氮的血／气分布系数较小，但地氟烷有刺激味，MAC较大（为6.0）、麻醉效能稍差，且其沸点低，需用价格更昂贵的电子控温挥发罐，限制了它的使用；氧化亚氮MAC极大（为104）、麻醉效能很低，需使用很高浓度才有效，易造成患者缺氧，而氧化亚氮也是目前人类排放的消耗大气臭氧层的主要化合物之一，因此其临床应用受到影响。七氟烷对呼吸道无刺激，可用于麻醉诱导和维持，其麻醉诱导快且苏醒迅速，深度易于控制，对心脏功能影响小，能增强和延长非去极化肌肉松弛药的作用，是目前使用最为广泛的吸入全麻药。复合麻醉时还需使用麻醉性镇痛药和肌肉松弛药。芬太尼作为诱导麻醉使用，还可以减轻全麻插管时的心血管反应，由于瑞芬太尼在体内的代谢途径是被组织和血浆中非特异性胆碱酯酶迅速水解，不依赖肝、肾功能，其代谢清除快，终末半衰期仅9.5分钟，长时间输注也无蓄积作用，是复合麻醉中常用的麻醉镇痛药。阿曲库铵是一种非去极化肌松药，麻醉中使肌肉松弛以满足插管和手术的需要，但因为其可能导致组胺释放而引起低血压、心动过速甚至支气管痉挛，临床多选用无此不良反应的顺式阿曲库铵。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO95% 进一步的麻醉处理是（）。

    • A、做动脉穿刺置管，行直接动脉压监测
    • B、做中心静脉穿刺置管，行CVP监测
    • C、辅助局麻下完成手术
    • D、辅助静脉异丙酚下完成手术
    • E、改用全身麻醉下继续手术

    正确答案:A,E

  • 第7题：

    患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO295% 此时应做何紧急处理（）。

    • A、紧急气管插管
    • B、保证纯氧吸入
    • C、迅速提升血压至正常水平
    • D、降低心率
    • E、暂停手术操作

    正确答案:B,C,D,E

  • 第8题：

    患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO295% 进一步的处理可选择（）。

    • A、控制血压至正常水平
    • B、控制心率不宜过快
    • C、做心肌酶学检查
    • D、做全导联心电图检查
    • E、给催醒药使患者清醒

    正确答案:A,B,C,D

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，60岁，因脑出血局麻下行钻孔引流术。入室表情淡漠，血压140/70mmHg，心率100次／分。静脉给予咪达唑仑2mg，芬太尼0.05mg，患者入睡，手术开始。术中患者血压突然上升至160/90mmHg，心率140次／分，呼吸困难，最可能的原因是（）。
    A

    药物过敏

    B

    支气管痉挛

    C

    误吸

    D

    麻醉深度不够

    E

    手术刺激


    正确答案： C
    解析： 合并中枢神经系统病变的患者对镇静药比较敏感，深度镇静下咽喉部反射减弱，容易造成误吸。

相关内容