患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。为进一步明确诊断，首选的检查是（）。A、纤维胃镜B、上消化道造影C、选择性腹腔动脉造影D、腹部B超检查E、腹部CT
题目
患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。为进一步明确诊断，首选的检查是（）。
- A、纤维胃镜
- B、上消化道造影
- C、选择性腹腔动脉造影
- D、腹部B超检查
- E、腹部CT
- F、放射性核素扫描
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第1题：
男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次/分，该患者出血量估计为 （ ）。
正确答案：C
-
第2题：
男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次／分，该患者出血量估计为（）
- A、<200ml
- B、<400ml
- C、<1000ml
- D、<1500ml
- E、<2000ml
正确答案:C -
第3题：
患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。最可能的诊断是（）。
- A、绞窄性肠梗阻
- B、胃肠吻合口排空障碍
- C、十二指肠残端破裂；急性弥漫性腹膜炎
- D、输入段肠袢梗阻
- E、内疝
- F、输出段肠袢梗阻
正确答案:C -
第4题：
单选题患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。如果该患者在术后3～6d出现上述临床表现，应采用的治疗方法是（）。A输液、抗炎保守治疗，不考虑再次手术
B急诊手术，再次缝合十二指肠残端
C急诊手术，充分引流腹腔；空肠造瘘
D急诊手术，行Whipple术
E急诊手术，行全胃切除术
F急诊手术，行残胃空肠Roux-Y吻合术
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第5题：
多选题患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。此患者目前主要治疗措施有（）。A快速补液，必要时输血
B监测血压、脉搏、尿量和周围循环状况
C胃肠减压，去甲肾上腺素+0.9%氯化钠溶液胃管冲洗
D急诊纤维胃镜检查、止血
E急诊腹腔血管造影
F静脉应用止血、生长抑素等药物；输注H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
正确答案： C,D解析： 暂无解析 -
第6题：
男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次／分，该患者出血量估计为A.<200ml
B.<1500ml
C.<400ml
D.<2000ml
E.<1000ml答案：E解析： -
第7题：
患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。此时的治疗应选择（提示该患者接受剖腹探查、胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合），术后第2天突发右上腹剧痛。查体：心率120次/min，血压130/70mmHg，腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。）（）
- A、快速补液
- B、输血、应用止血药
- C、胃肠减压、胃管内注药、冰氯化钠溶液洗胃
- D、准备急诊手术；全身应用抗生素治疗
- E、抗休克治疗、观察病情变化
- F、胃镜下局部止血治疗
正确答案:A,D -
第8题：
患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。患者出血的原因最可能是（）。
- A、胃癌
- B、门脉高压症，食管胃底静脉曲张
- C、消化性溃疡伴出血；失血性休克代偿期
- D、胃壁动脉瘤
- E、应激性溃疡
- F、胆道出血
正确答案:C -
第9题：
单选题患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。合适的的治疗方法是（）。A输液、抗炎保守治疗，不考虑再次手术
B急诊手术，再次缝合十二指肠残端
C急诊手术，充分引流腹腔
D急诊手术，行Whipple术
E急诊手术，行十二指肠残端缝合加引流术
F急诊手术，行残胃空肠Roux-Y吻合术
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者，男，20岁，两年来反复节律性上腹部疼痛，近3天加重，并呕吐咖啡样胃内容物及黑便。既往患十二指肠溃疡。对判断是否有活动性出血最有帮助的是（ ）。A黑便
B呕吐咖啡样胃内容物
C血色素下降
D肠鸣音活跃
E血尿素氮增高
正确答案： C解析： 暂无解析