患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（）A、室间隔缺损合并急性心力衰竭B、室间隔缺损合并肺部感染C、室间隔缺损合并支气管扩张症D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E、感染性心内膜炎合并肺部感染

题目

患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（）

  • A、室间隔缺损合并急性心力衰竭
  • B、室间隔缺损合并肺部感染
  • C、室间隔缺损合并支气管扩张症
  • D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
  • E、感染性心内膜炎合并肺部感染
相似考题

1.患者，女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A、室间隔缺损合并急性心衰B、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C、感染性心内膜炎合并肺部感染D、室间隔缺损合并肺部感染E、室间隔缺损合并支气管扩张症

2.患者，女，46岁，因面色苍白伴头晕、乏力1年，心悸、气促半年就诊。体检发现心尖部可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音，经骨髓检查诊断为缺铁性贫血。患者自觉心悸、气促，与缺铁性贫血有何关系A．有关，缺铁性贫血能引起贫血性心脏病B．有关，缺铁性贫血能引起肺功能下降C．有关，缺铁性贫血能引起周围组织缺氧D．无关，患者有其他心脏病E．无关，患者有更年期综合征

3.女,20 岁,3 个月拔牙后持续发热至今,有先天性心脏病病史。查体:T38.6C,胸前有出血点,脾肋下 1cm,最有助于确诊的检查是()A.胸部 X 线片B.血培养C.血清铁D.腹部 B 超E.心电图

4.女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有A、皮肤、口腔黏膜上的淤点B、心脏杂音可无改变C、严重贫血D、环形红斑E、指(趾)甲下点片状出血

更多“患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，26岁，发热，气短，查体有胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于

    A．患者体质

    B．有无心脏病史

    C．咳嗽后摩擦感是否消失

    D．屏气时摩擦感是否消失

    E．体位变化是否影响摩擦感


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者，女，48岁，驾驶员，月经过多一年余，这次月经出血量明显增多，已持续3周，因贫血就医，有高血压史、冠状动脉性心脏病史。

    患者月经过多是因为

    A.内分泌失调

    B.心血管病史

    C.贫血

    D.职业损害

    E.原因不明


    正确答案：A

  • 第3题：

    患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（）

    • A、室间隔缺损合并急性心力衰竭
    • B、室间隔缺损合并肺部感染
    • C、室间隔缺损合并支气管扩张症
    • D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
    • E、感染性心内膜炎合并肺部感染

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm．血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是

    A.室间隔缺损合并急性心衰

    B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

    C.感染性心内膜炎合并肺部感染

    D.室间隔缺损合并肺部感染

    E.室间隔缺损合并支气管扩张症


    正确答案：B
    本题属于理解判断试题。患者有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选择B是正确的。选择D和E则不能解释血培养阳性及突发呼吸困难临床症状。

  • 第5题：

    引起弥散量增加的有（）

    • A、先天性心脏病
    • B、风湿性心脏病
    • C、红细胞增多症
    • D、贫血
    • E、肺出血

    正确答案:C,E

  • 第6题：

    单选题
    女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）
    A

    皮肤、口腔黏膜上的淤点

    B

    心脏杂音可无改变

    C

    严重贫血

    D

    环形红斑

    E

    指（趾）甲下点片状出血


    正确答案： C
    解析： 亚急性细菌性心内膜炎周围体征包括淤点、指（趾）甲下线状出血、Roth斑、Oler结节、Janeway损害等。

相关内容