患者，男性，70岁。有房颤病史5年。突发剧烈腹痛3小时，为持续性绞痛，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断为（）。A、急性肠梗阻B、上消化道穿孔C、肠系膜上动脉栓塞D、急性肠套叠E、输尿管结石

题目

患者，男性，70岁。有房颤病史5年。突发剧烈腹痛3小时，为持续性绞痛，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断为（）。

  • A、急性肠梗阻
  • B、上消化道穿孔
  • C、肠系膜上动脉栓塞
  • D、急性肠套叠
  • E、输尿管结石
相似考题

1.简要病史：男性，36岁，突发上腹剧烈疼痛8小时

2.简要病史：男性，35岁，反复发作性上腹痛10余年，突发剧烈疼痛2小时。

3.男性，34岁，反复发作性上腹痛8年，突发剧烈腹痛3h。

4.简要病史：男性，57岁，突发右上腹痛1天急诊入院。

更多“患者，男性，70岁。有房颤病史5年。突发剧烈腹痛3小时，为持续性”相关问题

  • 第1题：

    胆道蛔虫梗阻出现腹痛的特点是

    A、突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛

    B、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张

    C、右上腹进行性锐痛

    D、剑突下钻顶样疼痛

    E、右上腹阵发性绞痛


    参考答案：D

  • 第2题：

    胃、十二指肠溃疡穿孔的腹痛性质为

    A、中上腹持续性剧痛或阵发性加剧

    B、阵发性绞痛，相当剧烈，病人辗转不安

    C、突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛

    D、阵发性剑突下钻顶样疼痛

    E、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直


    参考答案：C

  • 第3题：

    男性患者，胃溃疡病史7年，近日腹痛规律性消失，3h前突发上腹部剧烈腹痛，深呼吸时疼痛加重，诊断为急性弥漫性腹膜炎，该患者不可能有以下哪种体征

    A．腹肌紧张

    B．腹部压痛

    C．反跳痛

    D．肝浊音界扩大

    E．腹式呼吸明显减弱


    正确答案：D

  • 第4题：

    简要病史：男性，60岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性胰腺炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，是否进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物2分②腹痛的部位、性质及程度，与进食的关系，有无放射，呕吐物的内容及量，缓解因素3分③伴随症状：发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄；反酸、烧心、呕血、胸憋、胸痛、咳嗽、左肩背部痛2分④二便、睡眠1分2．诊疗经过(2分)①是否曾到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该病有关的其他病史；有无类似发作，有无高血脂症史，有无胃肠道疾病史，有无心、肺疾病史2分二：、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第5题：

    炎症性腹痛表现不包括

    A、持续性疼痛
    B、突发剧烈腹痛
    C、体温升高
    D、固定压痛部位
    E、起病缓，由轻到重

    答案：B
    解析：
    考察不同病理类型外科急腹症的特点。突发疼痛多为穿孔疾病特点。

  • 第6题：

    腹痛病例：简要病史：患者，男性，35岁，突发上腹剧烈疼痛6小时。


    正确答案: 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因饮食（饥饿、饱食、暴饮暴食）、劳累。2）腹痛起始部位及转变情况，疼痛性质（胀痛、刺痛、刀割样），有无反射痛。3）发病后体位。4）伴随症状恶心、呕吐、腹泻。5）有无发热。（2）诊疗经过1）治疗措施及效果。2）相关检查：实验室检查、X线检查、腹穿。2.相关病史（1）规律或不规律上腹痛史。（2）有无类似发作，有无黑便史。（3）体重改变。（4）恶性肿瘤家族史。

  • 第7题：

    患者，男性，40岁。有乙肝病史10年。近3周来，食欲缺乏，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，未予重视。今日突发腹部剧烈疼痛急诊入院。应重点观察患者（）.

    • A、疼痛性质的变化
    • B、有无上消化道出血
    • C、有无休克征象
    • D、心理状况
    • E、肝功能变化

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    简要病史：男性，34岁，反复发作性上腹痛8年，突发剧烈腹痛3h。

    正确答案： 初步诊断：消化性溃疡穿孔。
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、精神紧张、进餐不当等。（1分）腹痛特征性发作和病程，腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位、有无转移以及与呼吸、体位的关系。（2分）有无排便、排气、腹膜炎表现。（2分）近期发作是否频繁。（2分）二便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作史，有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    腹痛病例：简要病史：患者，男性，35岁，突发上腹剧烈疼痛6小时。

    正确答案： 1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因饮食（饥饿、饱食、暴饮暴食）、劳累。2）腹痛起始部位及转变情况，疼痛性质（胀痛、刺痛、刀割样），有无反射痛。3）发病后体位。4）伴随症状恶心、呕吐、腹泻。5）有无发热。（2）诊疗经过1）治疗措施及效果。2）相关检查：实验室检查、X线检查、腹穿。2.相关病史（1）规律或不规律上腹痛史。（2）有无类似发作，有无黑便史。（3）体重改变。（4）恶性肿瘤家族史。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，67岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为（）
    A

    腹部B超

    B

    腹部CT

    C

    选择性腹部血管造影

    D

    纤维胃镜

    E

    纤维结肠镜


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    妊娠37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，70岁。有房颤病史5年。突发剧烈腹痛3小时，为持续性绞痛，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断为

    A.急性肠梗阻

    B.上消化道穿孔

    C.肠系膜上动脉栓塞

    D.急性肠套叠

    E.输尿管结石


    正确答案：C
    心房颤动病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。

  • 第14题：

    急性肠梗阻( )。

    A.突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象

    B.突发上腹部钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解

    C.突发上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴右肩部痛

    D.突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象

    E.有痛、吐、胀、闭特点


    参考答案：E

  • 第15题：

    患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98/min，心律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予哌替啶(杜冷丁)100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为

    A．腹部B超

    B．腹部CT

    C．选择性腹部血管造影

    D．纤维胃镜

    E．纤维结肠镜


    正确答案：C

  • 第16题：

    肝癌出现腹痛的特点是

    A、突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛

    B、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张

    C、右上腹进行性锐痛

    D、剑突下钻顶样疼痛

    E、右上腹阵发性绞痛


    参考答案：C

  • 第17题：

    胆道蛔虫病（）。

    • A、突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
    • B、突发上腹部钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解
    • C、突发上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴右肩部痛
    • D、突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
    • E、有痛、吐、胀、闭特点

    正确答案:B

  • 第18题：

    简要病史：男性，34岁，反复发作性上腹痛8年，突发剧烈腹痛3h。


    正确答案:初步诊断（仅供考官参考，不计分）：消化性溃疡穿孔。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、精神紧张、进餐不当等。（1分）腹痛特征性发作和病程，腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位、有无转移以及与呼吸、体位的关系。（2分）有无排便、排气、腹膜炎表现。（2分）近期发作是否频繁。（2分）二便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作史，有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第19题：

    单选题
    患者，男性，40岁。有乙肝病史10年。近3周来，食欲缺乏，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，未予重视。今日突发腹部剧烈疼痛急诊入院。应重点观察患者（）.
    A

    疼痛性质的变化

    B

    有无上消化道出血

    C

    有无休克征象

    D

    心理状况

    E

    肝功能变化


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    男性，34岁，反复发作性上腹痛8年，突发剧烈腹痛3h 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    男性，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）。
    A

    腹痛伴呕吐

    B

    腹痛伴无排气排便

    C

    腹痛伴肝浊音界缩小或消失

    D

    腹痛伴黄疸

    E

    腹痛伴发热


    正确答案： A
    解析： 【考点】腹腔内空腔脏器穿孔的体征。该例青年男性病人患消化性溃疡（空腔脏器）合并穿孔，因而腹腔内有游离气体，可达到膈下，使肝浊音界缩小或消失，同时消化性溃疡穿孔会有剧烈腹痛，因此答案是C。其余各项均无特异性。

  • 第22题：

    配伍题
    有心瓣膜病和房颤史的病人发生剧烈腹痛应考虑（　）|有腹部手术史的病人发生剧烈腹痛应考虑（　）|有肠息肉病史的小儿发生剧烈腹痛应考虑（　）|有慢性便秘的患者发生剧烈腹痛应考虑（　）
    A

    肠套叠

    B

    小肠扭转

    C

    肠系膜血管栓塞

    D

    粘连性肠梗阻

    E

    乙状结肠扭转


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，70岁。有房颤病史5年。突发剧烈腹痛3小时，为持续性绞痛，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断为（）。
    A

    急性肠梗阻

    B

    上消化道穿孔

    C

    肠系膜上动脉栓塞

    D

    急性肠套叠

    E

    输尿管结石


    正确答案： A
    解析： 心房颤动病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。

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