女，68岁，高血压病史15年，洗澡时突发头痛、呕吐，伴言语不清、右侧肢体不利，10分钟后出现意识不清，被家人送至医院。诊断明确后，出现下列哪项表现不宜进行手术治疗（）A、出血部位较浅者B、出血量大于40ml者C、意识障碍进行性加重者D、中度以上的意识障碍者E、有大量眼底出血表现、生命体征不稳定者

题目

女，68岁，高血压病史15年，洗澡时突发头痛、呕吐，伴言语不清、右侧肢体不利，10分钟后出现意识不清，被家人送至医院。诊断明确后，出现下列哪项表现不宜进行手术治疗（）

  • A、出血部位较浅者
  • B、出血量大于40ml者
  • C、意识障碍进行性加重者
  • D、中度以上的意识障碍者
  • E、有大量眼底出血表现、生命体征不稳定者
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1.【简要病史】男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟。既往高血压病史15年。

2.男性，46岁。高血压病史3年，5小时前讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。检查：BP 180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，右侧Babinski征(+)，颈部有抵抗，应诊断为

3.应使用急救车转诊的情况包括()A.意识丧失或模糊B.突发言语障碍和/或肢体瘫痪C.高血压伴剧烈头痛、呕吐D.胸痛或胸背部剧烈疼痛E.严重呼吸困难，不能平卧

4.简要病史：男性，20岁，晨起突发爆炸性头痛5小时，伴呕吐3次急诊就诊。

参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题：

    患者,女,78岁,突感头痛剧烈伴频繁呕吐,意识不清,脉搏、呼吸减慢,瞳孔不等大,目前考虑发生( )

    A.高血压危象

    B.蛛网膜下隙出血

    C.脑疝形成

    D.高血压脑病

    E.脑炎


    答案：C

  • 第2题：

    患者，女，69岁。突发右侧肢体麻木6小时，伴流涎、言语不清、头痛，呕吐1次。高血压史10年，规律服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。

    初步诊断为
    A.脑血栓形成
    B.脑栓塞
    C.脑出血
    D.腔隙性脑梗死
    E.蛛网膜下隙出血

    答案：C
    解析：

    神经系统的损伤最有助于诊断的检查方法头颅CT。根据患者的表现最可能的诊断是脑出血。脑出血最主要的处理是降颅压，预防脑水肿和脑疝形成。

  • 第3题：

    无高血压病史男性病人，50岁，突发头痛呕吐1天，意识不清2小时，为明确诊断首选什么检查？


    正确答案:该病人考虑颅内出血，动脉瘤可能性大。急诊首选CT，如有蛛网膜下腔出血，考虑动脉瘤则进一步行DSA检查。

  • 第4题：

    患者，女，78岁，突感头痛剧烈伴频繁呕吐，意识不清，脉搏、呼吸减慢，瞳孔不等大，目前考虑发生（　）

    • A、高血压危象
    • B、蛛网膜下隙出血
    • C、脑疝形成
    • D、高血压脑病
    • E、脑炎

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。护士此时应重点观察的项目是（）。

    • A、体温
    • B、肢体瘫痪情况
    • C、呕吐量及性质
    • D、血压
    • E、瞳孔

    正确答案:E

  • 第6题：

    老年女性，高血压病史10年，今晨用力大便后突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力，最可能的诊断为（）

    • A、左基底节高血压性脑出血
    • B、右基底节高血压性脑出血
    • C、自发性蛛网膜下腔出血
    • D、高血压脑病
    • E、恶性高血压

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    患者女，46岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便3次。有高血压和糖尿病病史4年。黑便原因很可能是（）
    A

    食管癌

    B

    胃癌

    C

    胃溃疡

    D

    急性胃黏膜病变

    E

    胃黏膜脱垂


    正确答案： D
    解析： 此患者为脑卒中后引起的急性应激相关胃黏膜损伤。

  • 第8题：

    单选题
    女，68岁，高血压病史15年，洗澡时突发头痛、呕吐，伴言语不清、右侧肢体不利，10分钟后出现意识不清，被家人送至医院。诊断明确后，出现下列哪项表现不宜进行手术治疗（）
    A

    出血部位较浅者

    B

    出血量大于40ml者

    C

    意识障碍进行性加重者

    D

    中度以上的意识障碍者

    E

    有大量眼底出血表现、生命体征不稳定者


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟 。既往高血压病史15年 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    女，68岁，高血压病史15年，洗澡时突发头痛、呕吐，伴言语不清、右侧肢体不利，10分钟后出现意识不清，被家人送至医院。根据上述病史，考虑此患者最可能的诊断为（）
    A

    左侧基底节区高血压性脑出血

    B

    右侧基底节区高血压性脑出血

    C

    脑血管畸形破裂出血

    D

    脑动脉瘤破裂出血

    E

    脑室内出血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。本例中脑梗死与脑出血的鉴别中，最重要的是（）。
    A

    病史

    B

    血压

    C

    无偏盲

    D

    偏瘫和偏身感觉障碍

    E

    发病年龄


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，女，69岁。突发右侧肢体麻木6小时，伴流涎、言语不清、头痛，呕吐1次。高血压史10年，规律服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。

    对诊断最有利的检查为
    A.头颅CT
    B.头颅X线片
    C.空腹血糖
    D.胸部平片
    E.脑电图

    答案：A
    解析：

    神经系统的损伤最有助于诊断的检查方法头颅CT。根据患者的表现最可能的诊断是脑出血。脑出血最主要的处理是降颅压，预防脑水肿和脑疝形成。

  • 第13题：

    女，68岁，高血压病史15年，洗澡时突发头痛、呕吐，伴言语不清、右侧肢体不利，10分钟后出现意识不清，被家人送至医院。

    根据上述病史，考虑此患者最可能的诊断为
    A.右侧基底节区高血压性脑出血
    B.左侧基底节区高血压性脑出血
    C.脑动脉瘤破裂出血
    D.脑血管畸形破裂出血
    E.脑室内出血

    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    患者女性，70岁，因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。 此时应迅速给予（）

    • A、止血治疗
    • B、降血压治疗
    • C、降颅压治疗
    • D、维持生命体征
    • E、防治血管痉

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者女，46岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便3次。有高血压和糖尿病病史4年。黑便原因很可能是（）

    • A、食管癌
    • B、胃癌
    • C、胃溃疡
    • D、急性胃黏膜病变
    • E、胃黏膜脱垂

    正确答案:D

  • 第16题：

    某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。最应该询问该病人的既往病史是（）。

    • A、肝炎病史
    • B、高血压病史
    • C、甲状腺功能亢进病史
    • D、胃炎病史
    • E、青光眼病史
    • F、肾炎病史

    正确答案:B,F

  • 第17题：

    女，68岁，高血压病史15年，洗澡时突发头痛、呕吐，伴言语不清、右侧肢体不利，10分钟后出现意识不清，被家人送至医院。诊断明确后，出现下列哪项表现不宜进行手术治疗（）

    • A、出血部位较浅者
    • B、出血量大于40ml者
    • C、意识障碍进行性加重者
    • D、中度以上的意识障碍者
    • E、有大量眼底出血表现、生命体征不稳定者

    正确答案:E

  • 第18题：

    问答题
    无高血压病史男性病人，50岁，突发头痛呕吐1天，意识不清2小时，为明确诊断首选什么检查？

    正确答案： 该病人考虑颅内出血，动脉瘤可能性大。急诊首选CT，如有蛛网膜下腔出血，考虑动脉瘤则进一步行DSA检查。
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，女，78岁，突感头痛剧烈伴频繁呕吐，意识不清，脉搏、呼吸减慢，瞳孔不等大，目前考虑发生（　）
    A

    高血压危象

    B

    蛛网膜下隙出血

    C

    脑疝形成

    D

    高血压脑病

    E

    脑炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    【简要病史】男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟 。既往高血压病史15年 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。护士此时应重点观察的项目是（）。
    A

    体温

    B

    肢体瘫痪情况

    C

    呕吐量及性质

    D

    血压

    E

    瞳孔


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    女，33岁，孕33周，双下肢水肿1月余，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。 最应该询问该病人的既往病史是（）
    A

    肝炎病史

    B

    高血压病史

    C

    青光眼病史

    D

    胃炎病史

    E

    甲状腺功能亢进病史

    F

    肾炎病史


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

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