肺炎合并呼吸衰竭的主要诊断依据是（）。A、血气分析B、呼吸减慢C、发绀D、烦躁不安E、气促

1.患者在肺炎的基础上出现呼吸困难，血气分析表现为呼吸性酸中毒，PaO降低，PaCO上升，为Ⅱ型呼吸衰竭。因此正确答案是A。
2.该患者不存在心力衰竭表现，因此不需抗心衰治疗，故应用强心剂不对。

1.宫内感染的患儿出生时常有窒息史，症状出现较早，多在12～24小时之内发生；呻吟、点头呼吸、面色苍白、发绀，甚至呼吸衰竭、抽搐、肌张力低等。产时感染性肺炎要经过一定潜伏期，如细菌感染多在生后3～5天发病，Ⅱ型疱疹病毒感染则在生后5～10天出现症状；产后感染性肺炎则多在生后5～7天发病。患儿一般症状不典型，主要表现反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重者出现点头呼吸或呼吸暂停；肺部体征不明显，有的仅表现双肺呼吸音粗。

【该题针对“新生儿肺透明膜病”知识点进行考核】

2.患儿出生时或生后2～6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟。呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。严重时呼吸暂停，肌张力低下危及生命。

【该题针对“新生儿肺透明膜病”知识点进行考核】

病原体多由呼吸道入侵，少数经血行入肺，引起小支气管、肺泡、肺间质炎症。支气管因黏膜炎症使管腔狭窄甚至阻塞，造成通气障碍；肺泡炎症使肺泡壁充血、水肿，炎性细胞浸润、增厚，肺泡腔内充满炎症渗出物，经肺泡壁通道向周围组织蔓延，呈点、片状炎症灶，造成换气障碍。