患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。 进一步治疗是（）（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）A、保守治疗B、立即予药物驱蛔治疗C、PTCDD、胆总管切开取虫、T管引流术E、结合生长抑素治疗F、手术治疗后定期驱蛔治疗

题目

患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。 进一步治疗是（）（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）

  • A、保守治疗
  • B、立即予药物驱蛔治疗
  • C、PTCD
  • D、胆总管切开取虫、T管引流术
  • E、结合生长抑素治疗
  • F、手术治疗后定期驱蛔治疗
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1.患者，女，31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。患者决定行手术治疗，此时应釆取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流B、胆囊切除并胆总管切开取石引流C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D、胆囊切除并PTCD引流E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

2.男，44岁，大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38．9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。 最重要的治疗措施是（） A.抗休克治疗 B.急诊治疗 C.择期手术 D.纠正休克后急诊手术 E.应用广谱抗生素

3. 男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是 A. 抗休克治疗 B. 急诊治疗 C. 择期手术 D. 纠正休克后急诊手术 E. 应用广谱抗生素

4.患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。治疗宜首选A、非手术治疗B、胆囊造瘘术C、腹腔镜胆囊切除术D、胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

更多“患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。 进一步治疗是（）（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）A、保守治疗B、立即予药物驱蛔治疗C、PTCDD、胆总管切开取虫、T管引流术E、结合生长抑素治疗F、手术治疗后定期驱蛔治疗”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。患者决定行手术治疗，此时应釆取的手术方式是

    A.胆囊切除并胆总管切开引流
    B.胆囊切除并胆总管切开取石引流
    C.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
    D.胆囊切除并PTCD引流
    E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

    答案：B
    解析：
    胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，此题选项B与之吻合。

    【该题针对“实践能力-胆石病和胆道感染护理措施”知识点进行考核】

  • 第2题：

    男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）

    目前最重要的治疗是
    A.手术治疗
    B.应用质子泵抑制剂
    C.应用广谱抗生素
    D.对症治疗
    E.禁食治疗

    答案：E
    解析：

    1.饮酒后出持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，考虑是胰腺疾病。急性水肿型胰腺炎常压痛明显，无肌紧张。
    2.淀粉酶是实验室检查最重要的指标。
    3.禁食，胃肠减压。

  • 第3题：

    女，45岁，暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温37.2℃，上腹部压痛，无反跳痛。

    急性胰腺炎被证实，下列非手术治疗措施错误的是( )
    A.禁食、胃肠减压
    B.抑制胰酶分泌
    C.支持治疗
    D.应用吗啡或哌替啶止痛

    答案：D
    解析：
    ①此题根据病史及临床表现，应怀疑急性胰腺炎。急性胰腺炎发生时，血淀粉酶在病后2小时开始升高，尿淀粉酶在病后24小时开始升高，血钙在发病的第2～3天开始升高，而血尿常规无意义。②急性胰腺炎非手术治疗措施基本包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌，支持治疗，以及预防感染，应用广谱抗生素。因为吗啡等止痛药可产生Oddi括约肌痉挛，应与山莨菪碱等联合应用。

  • 第4题：

    患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是（）

    • A、抗休克治疗
    • B、保守治疗
    • C、择期手术
    • D、纠正休克后急诊手术
    • E、应用广谱抗生素

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。若X线检查发现结石大小约0.4cm，则该患者较适宜的治疗方法是（）。

    • A、保守治疗
    • B、体外冲击波碎石
    • C、输尿管肾镜取石
    • D、输尿管切开取石
    • E、经皮肾镜取石

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。进一步治疗是（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）（）

    • A、保守治疗
    • B、立即予药物驱蛔治疗
    • C、PTCD
    • D、胆总管切开取虫、T管引流术
    • E、结合生长抑素治疗
    • F、手术治疗后定期驱蛔治疗

    正确答案:D,F

  • 第7题：

    患者，男性，20岁，胆道蛔虫病患者。在保守治疗期间，提示病情加重的表现是（）。

    • A、腹痛剧烈
    • B、呕吐频繁
    • C、出现肩背部疼痛
    • D、右上腹压痛
    • E、高热、寒战

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。）

    • A、血常规
    • B、血清淀粉酶
    • C、总胆红素、直接胆红素等生化检查
    • D、B超检查
    • E、腹部X线平片
    • F、心电图

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题：

    患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。急诊应尽快做的处理包括（）。（提示患者白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。）

    • A、胃肠减压
    • B、解痉治疗
    • C、广谱抗生素治疗
    • D、药物驱蛔治疗
    • E、纤维十二指肠镜
    • F、急诊手术

    正确答案:B,E

  • 第10题：

    多选题
    患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。 进一步治疗是（）（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）
    A

    保守治疗

    B

    立即予药物驱蛔治疗

    C

    PTCD

    D

    胆总管切开取虫、T管引流术

    E

    结合生长抑素治疗

    F

    手术治疗后定期驱蛔治疗


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是（）
    A

    抗休克治疗

    B

    保守治疗

    C

    择期手术

    D

    纠正休克后急诊手术

    E

    应用广谱抗生素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，20岁，胆道蛔虫病患者。在保守治疗期间，提示病情加重的表现是（）。
    A

    腹痛剧烈

    B

    呕吐频繁

    C

    出现肩背部疼痛

    D

    右上腹压痛

    E

    高热、寒战


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。治疗宜首选

    A.非手术治疗
    B.胆囊造瘘术
    C.腹腔镜胆囊切除术
    D.胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术
    E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

    答案：D
    解析：
    肝外胆管结石的临床表现取决于有无感染及梗阻。一般平时可无症状，但当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。肝外胆管结石以手术治疗为主，术中尽量取尽结石、解除胆道梗阻、术后保持胆汁引流通畅。主要为胆总管切开取石、T管引流术，可采用开腹或腹腔镜手术，若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。

  • 第14题：

    患者，男性，20岁，胆道蛔虫病患者。在保守治疗期间，提示病情加重的表现是

    A.出现肩背部疼痛
    B.呕吐频繁
    C.高热、寒战
    D.腹痛剧烈
    E.右上腹压痛

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。最好的治疗方法是（提示予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后，患者体温升至38.9℃，P122次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，意识清醒，右上腹出现肌紧张，WBC16.5×109/L。）（）。

    • A、更换其他抗生素
    • B、生长抑素
    • C、PTCD
    • D、ERCP
    • E、急诊手术治疗
    • F、急诊碎石治疗

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者女，45岁，因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，改变体位后可自行缓解，故未予重视。2小时前，患者饱餐后突发右上腹疼痛，放射至右肩背部，伴发热、恶心，呕吐，口苦。小便色黄，大便秘结。查体：右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征（+），无黄疸。血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率90次/分，律齐，体温38.5℃。外科治疗首选（）

    • A、内镜下胆道引流术
    • B、经皮肝穿胆汁引流术
    • C、胆道造口术
    • D、胆总管切开探查+T形管引流术
    • E、胆肠吻合术
    • F、腹腔镜胆囊切除术

    正确答案:F

  • 第17题：

    蛔虫病腹痛剧烈，或出现蛔厥、虫瘕等证时，首先应如何治疗（）

    • A、驱蛔杀虫
    • B、安蛔定痛
    • C、通腑散结
    • D、调理脾胃
    • E、降逆止呕

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。结石的最佳治疗方法是（）

    • A、输尿管镜碎石
    • B、体外冲击波碎石
    • C、经皮肾镜取石
    • D、保守治疗
    • E、手术取石

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。应采取的进一步治疗包括（）。（提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。）

    • A、PTCD
    • B、超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术
    • C、胆囊造瘘术
    • D、胆总管切开探查取石、T管引流术
    • E、胆囊切除术
    • F、胆总管十二指肠吻合术

    正确答案:D

  • 第20题：

    男，32岁。运动后突然右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。适宜的治疗方法是：（）.

    • A、药物保守治疗
    • B、体外冲击波碎石
    • C、输尿管镜取石
    • D、输尿管切开取石
    • E、经皮肾镜取石

    正确答案:B

  • 第21题：

    女患，70岁。既往有冠心病，高血压。突发上腹痛10小时，剧烈刀割样疼痛，伴恶心。查体：上腹部深压痛，有反跳痛及肌紧张。血淀粉酶明显升高，B超示胆总管扩张，其内有1.0cm结石，胰腺肿大，回声减弱，胰周有渗出。下列哪项治疗为首要治疗（　）

    • A、禁食，抑制胰液保守治疗
    • B、立即手术治疗
    • C、诊断不清，继续检查
    • D、抗炎，服中药排石治疗
    • E、内镜下Oddi括约肌切开术

    正确答案:E

  • 第22题：

    多选题
    患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。）
    A

    血常规

    B

    血清淀粉酶

    C

    总胆红素、直接胆红素等生化检查

    D

    B超检查

    E

    腹部X线平片

    F

    心电图


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。最好的治疗方法是（）。（提示予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后，患者体温升至38.9℃，P122次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，意识清醒，右上腹出现肌紧张，WBC16.5×109/L。）
    A

    更换其他抗生素

    B

    生长抑素

    C

    PTCD

    D

    ERCP

    E

    急诊手术治疗

    F

    急诊碎石治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。应采取的进一步治疗包括（）（提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。）
    A

    PTCD

    B

    超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术

    C

    胆囊造瘘术

    D

    胆总管切开探查取石、T管引流术

    E

    胆囊切除术

    F

    胆总管十二指肠吻合术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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