女性，25岁，右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天；6个月前放置IUD时发现左侧附件囊性肿物4cm×5cm×5cm。检查T38℃，右下腹压痛，子宫正常大，右侧附件区触及约8cm×6cm×6cm的囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。最可能的诊断是（）A、卵巢囊肿扭转B、卵巢子宫内膜异位囊肿C、肾盂积水D、输卵管妊娠流产E、子宫浆膜下肌瘤扭转

第1题：

第2题：

第3题：

尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。

正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。

第4题：

关于肾绞痛的特点，下列哪项是错误的（）

• A、剧烈绞痛坐立不安
• B、疼痛严重时可发生虚脱
• C、疼痛可放射到下腹部
• D、常为阵发性发作
• E、无恶心呕吐

正确答案:E

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

女性，右下腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢囊性肿物4cm×5cm×5cm。检查：体温38℃，右下腹压痛（+），子宫正常大，其右侧触及-8cm×6cm×6cm囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。白细胞12．0×10⁹/L，中性0．90，最可能的诊断是（）

• A、卵巢囊肿扭转
• B、卵巢囊肿扭转合并感染
• C、肾盂积水
• D、子宫外孕
• E、子宫浆膜下肌瘤扭转

正确答案:B

第11题：

男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～1个/HP、RBC7～10/HP。最可能的诊断是（）

• A、阑尾炎
• B、肾肿瘤
• C、肾结石
• D、肾结核
• E、输尿管结石

正确答案:E

第12题：

第13题：

第14题：