关于病历书写及保管制度，以下错误的是（）。A、医疗机构应建立病历管理制度，设臵专门部门或专（兼）职人员，具体负责病案的保管工作B、患者住院期间，病历由所在病区负责集中统一保管C、住院病历因复印、复制等需要带离病区时，可由病人家属在得到医师同意后带出，但须及时带回D、禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历

题目

关于病历书写及保管制度，以下错误的是（）。

  • A、医疗机构应建立病历管理制度，设臵专门部门或专（兼）职人员，具体负责病案的保管工作
  • B、患者住院期间，病历由所在病区负责集中统一保管
  • C、住院病历因复印、复制等需要带离病区时，可由病人家属在得到医师同意后带出，但须及时带回
  • D、禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历
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1.关于进修医务人员书写病历的资格以下说法正确的是()A、本身具有书写病历的资格;B、进修一个月后具有书写病历的资格;C、进修半年后具有书写病历的资格;D、由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后具有书写病历的资格;

2.关于门(急)诊病历的书写,以下表述错误的是()A、急诊病历书写就诊时间应当具体到秒;B、抢救危重患者时，应当书写抢救记录;C、对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录;D、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

3.下列关于病历资料说法正确的是( )A．医疗机构应按要求书写病历资料，笋交由患者或其家属保管B．因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后：12h内据实补记C．医务人员书写病历时可以涂改D．发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件E．病历资料不包括会诊意见

4.下列关于病历的表述错误的是()A、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和;B、病历包括门诊病历和急诊病历;C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整;D、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题：

    病人要求复印病历时工作人员应执行( )。

    A.门诊病历书写制度

    B.处方制度

    C.病历管理制度

    D.出诊及家庭病床管理制度

    E.首诊医师负责制度


    参考答案：C

  • 第2题：

    病历管理制度中的要求有:()

    A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度

    B.病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范

    C.病历书写应明确格式、内容和时限

    D.鼓励推行病历无纸化


    正确答案：ABCD

  • 第3题：

    关于打印病历,以下不正确的是?()

    A、打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单）

    B、打印病历承认是电子病历

    C、对打印病历的书写要求不同于纸质病历

    D、上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历


    答案：BC

    解析：根据《新病历书写规范》要求，打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单），对打印病历的书写要求等同于纸质病历。上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历，但是签名了的就不能修改了。需要注意的是打印的病例并不是电子病历

  • 第4题：

    病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《江苏省病历书写规范》(2003年版及《病历质量评定标准(09版)要求》进行质控。( )


    正确答案：×

  • 第5题：

    转科患者必须书写的住院病历有哪些?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?


    答案：
    解析：
    转科患者必须书写转出记录和转入记录。
    转出记录由转出科室医师在患者转出科室前完成(紧急情况除外)：转入记录由转入科室医师在患者转入后24小时内完成。

  • 第6题：

    下列关于病历资料说法正确的是（）

    • A、医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管
    • B、因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记
    • C、医务人员书写病历时可以涂改
    • D、发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件
    • E、病历资料不包括会诊意见

    正确答案:D

  • 第7题：

    所有电子病历的格式及内容制定时，所需要依照的文件不包括（）

    • A、《医疗机构病历管理规定》
    • B、《病历书写基本规范》
    • C、《电子病历基本规范（试行）》
    • D、《电子病历书写全规划》

    正确答案:D

  • 第8题：

    简述病历及病历书写的含义。


    正确答案: 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

  • 第9题：

    单选题
    下列关于病历资料说法正确的是（　　）。
    A

    医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管

    B

    患者有权复印或者复制其按规定可以复印或复制的病历资料

    C

    医务人员书写病历时可以涂改

    D

    发生医疗事故争议时，只能封存病历资料原件

    E

    病历资料不包括会诊意见


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    通过多途径关联提高病历书写的内涵质量不包括（）
    A

    以模版制作控制病历书写过程及内容

    B

    诊断与病历书写内容可以不相关联

    C

    临床检查及发现与医嘱限制

    D

    与医嘱相关联控病历书写项目及内容


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    关于病历书写的描述，错误的是（）
    A

    病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名

    B

    实习医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名

    C

    修改病历应在24小时内完成

    D

    病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写

    E

    进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    所有电子病历的格式及内容制定时，所需要依照的文件不包括（）
    A

    《医疗机构病历管理规定》

    B

    《病历书写基本规范》

    C

    《电子病历基本规范（试行）》

    D

    《电子病历书写全规划》


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    第一个接诊病人的医师应做到( )。

    A.门诊病历书写制度

    B.处方制度

    C.病历管理制度

    D.出诊及家庭病床管理制度

    E.首诊医师负责制度


    参考答案：E

  • 第14题：

    以下不属于首诊负责制中保障制度的是()。

    A.病历书写制度

    B.告知制度

    C.处方制度

    D.奖惩制度

    E.监控制度


    正确答案：C

  • 第15题：

    关于病历书写及保管制度,以下错误的是:()。

    A、医疗机构应建立病历管理制度，设置专门部门或专(兼)职人员，负责病案保管工作

    B、患者住院期间，病历由所在病区负责集中统一保管

    C、住院病历因复印等需要带离病区时，可由病人家属在得到医师同意后带出，但须及时带回

    D、禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历


    答案：C

    解析：医疗机构应当建立病历管理制度,设置专门部门或者配备专(兼)职人 员,具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。患者住院期间,住院病历由所在病区统一保管。医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 因医疗活动或者工作需要 ,须将住院病历带离病区时 ,应当由病区指定的专门人员负责携带和保管。 所以答案C错误。

  • 第16题：

    关于住院病历的保管，下列哪项错误（ ）


    正确答案：D

  • 第17题：

    病历资料是医疗事故处理中的重要证据，下列关于病历资料的描述中，正确的是（）。

    • A、患者的病历资料应由医疗机构书写并保管；
    • B、医务人员擅自涂改、伪造病历资料，应承担法律责任；
    • C、患者有权复印病理报告、门诊病历、护理纪录；
    • D、发生医疗事故后，双方应共同封存和启封相关的病历资料。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题：

    通过多途径关联提高病历书写的内涵质量不包括（）

    • A、以模版制作控制病历书写过程及内容
    • B、诊断与病历书写内容可以不相关联
    • C、临床检查及发现与医嘱限制
    • D、与医嘱相关联控病历书写项目及内容

    正确答案:B

  • 第19题：

    关于病历书写中日期与时间的书写要求下列哪一项是错误的（）。

    • A、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期
    • B、病历书写一律使用阿拉伯数字书写时间
    • C、采用12小时制记录
    • D、采用24小时制记录

    正确答案:C

  • 第20题：

    以下关于护理病历的说法正确的是（）。

    • A、计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历
    • B、护理病历的记录内容不能与医疗病历重复
    • C、护理病历的书写者对记录内容负有法律责任
    • D、上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    以下关于护理病历的说法正确的是（）
    A

    计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历

    B

    护理病历的记录内容不能与医疗病历重复

    C

    护理病历的书写者对记录内容负有法律责任

    D

    上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    有关病历的书写格式与内容，下列哪项描述错误（）
    A

    病历分为门诊病历、住院病历及入院记录

    B

    病历应在患者入院后24小时内完成

    C

    病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔

    D

    病历不可随意涂改、剪贴或刀刮

    E

    主诉力求简明扼要，通常不超过20个字


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    关于病历书写及保管制度，以下错误的是（）。
    A

    医疗机构应建立病历管理制度，设臵专门部门或专（兼）职人员，具体负责病案的保管工作

    B

    患者住院期间，病历由所在病区负责集中统一保管

    C

    住院病历因复印、复制等需要带离病区时，可由病人家属在得到医师同意后带出，但须及时带回

    D

    禁止任何人涂改、伪造、销毁、抢夺、窃取病历


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    病历资料是医疗事故处理中的重要证据，下列关于病历资料的描述中，正确的是（）。
    A

    患者的病历资料应由医疗机构书写并保管；

    B

    医务人员擅自涂改、伪造病历资料，应承担法律责任；

    C

    患者有权复印病理报告、门诊病历、护理纪录；

    D

    发生医疗事故后，双方应共同封存和启封相关的病历资料。


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

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