什么是呼吸衰竭？
题目
什么是呼吸衰竭？
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第1题：
Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭各有什么血气特点？
正确答案: Ⅰ型呼吸衰竭只有PaO2降低，不伴有PaCO2升高，故又称低氧血症型。Ⅱ型呼吸衰竭既有PaO2降低，又伴有PaCO2升高，故又称高碳酸血症型呼吸衰竭。 -
第2题：
呼吸衰竭的病因是什么？
正确答案: 1、气道病变如：喉头水肿。
2、肺泡病变如：肺炎、重度肺结核。
3、肺血管病变如：肺栓塞。
4、胸廓病变如：外伤、创伤等。
5、神经肌肉病变如：脑炎、脑外伤等。 -
第3题：
什么叫呼吸衰竭?试述呼吸衰竭的血气诊断标准、分型及氧疗的原则。
正确答案: 呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有(或不伴)二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。
血气诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO2<7．89kPa(60mmHg)伴(或不伴)PaCO2>6．65kPa(50mmHg)。
临床分型：根据血气改变，将呼衰分为两型：
Ⅰ型呼衰：又称低氧血症型，PaO2<7．89kPa，PaCO2正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。
Ⅱ型呼衰：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO2<7．89kPa，伴PaCO2>6．65kPa。此型患者常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的惟一动力，若给予吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢、甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留；故应采用低浓度(低流量)持续给氧。 -
第4题：
急性呼吸衰竭的诊断要点是什么?
正确答案:(1)导致急性呼吸衰竭的病因。
(2)低氧血症的临床表现。
(3)动脉血气：Pa02小于或等于60mmHg和(或)PaC02大于或等于50mmHg。 -
第5题：
呼吸衰竭时易出现哪种类型的酸碱平衡紊乱？其发生机制是什么？
正确答案: 呼吸衰竭时易出现四种酸碱平衡紊乱：
①呼吸性酸中毒。主要见于通气障碍性呼吸衰竭。由于通气功能障碍使CO2潴留，导致血液中碳酸增多，血pH值降低。
②代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒。由于缺氧使糖酵解增强，乳酸增多，致血pH值降低。
③呼吸性碱中毒。Ⅰ型呼吸衰竭若伴有代偿性通气过度，使CO2排除过多引起血pH值升高。
④代谢性碱中毒。多为医源性，例如人工呼吸机使呼吸过快，原先体内代偿性增加的HCO3—不能及时排出，则导致血pH值升高。 -
第6题：
问答题呼吸衰竭的分类有什么？正确答案： 1、根据发生的速度分为急性和慢性呼吸衰竭。
2、根据发生机理将呼吸衰竭分为通气性和换气性两类。
3、根据血气改变将呼吸衰竭分为低氧血症型和低氧血症伴高碳酸血症型。低氧血症型又称Ⅰ型呼吸衰竭，患者仅有低氧血症，PaCO2正常或降低。低氧血症同时伴有高碳酸血症又称为Ⅱ型呼吸衰竭。
4、根据病变部位分为中枢性和外周性呼吸衰竭。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题呼吸衰竭时血液气体的变化是什么？正确答案： 1、低氧血症PaO2正常范围为80~100mmHg（10.7~13.3kPa）低于80mmHg（10.7kPa）即为低氧血症。通气和换气障碍的结果都是PaO2降低，其中以肺泡通气不足，V/Q失调和肺内分流量增加最为重要。低氧血症由PaO2可判断。此外还可计算肺泡-动脉氧分压差（alveolar-arterialoxygengradient，A-aDO2），它是判断有无换气障碍的有用指标。正常人为8~15mmHg（1~2kPa），随年龄递增，但不超过20mmHg（2.7kPa）。通气障碍时肺泡氧分压（PaO2）降低，PaO2也随之降低，A-aDO2仍正常。弥散障碍、通气血流异常和肺内分流时，因气体交换发生障碍，致使A-aDO2增大。
2、高碳酸血症CO2通过肺泡膜弥散快，换气障碍基本上不影响PaCO2。只有肺泡通气量不足才引起CO2排出障碍，使PaCO2升高。因而PaCO2是判断肺泡通气状况的良好指标。通气血流比例失调及肺内右-左分流引起PaCO2升高的情况不常见。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题慢性呼吸衰竭的患者吸氧治疗时，吸氧的原则是什么？正确答案： 持续性低浓度吸氧解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题1型呼吸衰竭可出现什么？正确答案： 低氧血症不伴有二氧化碳潴留。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题什么叫呼吸衰竭?试述呼吸衰竭的血气诊断标准、分型及氧疗的原则。正确答案： 呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，并伴有(或不伴)二氧化碳潴留引起的一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合征。
血气诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PaO2<7．89kPa(60mmHg)伴(或不伴)PaCO2>6．65kPa(50mmHg)。
临床分型：根据血气改变，将呼衰分为两型：
Ⅰ型呼衰：又称低氧血症型，PaO2<7．89kPa，PaCO2正常或轻度下降。可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧。
Ⅱ型呼衰：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO2<7．89kPa，伴PaCO2>6．65kPa。此型患者常有明显的二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢已失去刺激作用，因而缺氧就成为维持呼吸的惟一动力，若给予吸入高浓度氧纠正缺氧，则缺氧对颈动脉窦及主动脉体化学感受器的刺激减弱或消失，呼吸中枢兴奋性降低，呼吸变浅、慢、甚至停止，通气量下降，加重二氧化碳潴留；故应采用低浓度(低流量)持续给氧。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题什么是呼吸衰竭？正确答案： 呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧(PaO2低于7．89kPa(60mmHg)]伴(或不伴)二氧化碳潴留PaCO2高于6．65kPa(50mmt{g)]，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述呼吸衰竭为什么可引起心力衰竭？正确答案： 呼吸衰竭时体内缺氧、CO2潴留和酸中毒均可影响心脏，引起肺源性心脏病，最后引起右心肥大和心力衰竭。呼吸衰竭引起肺源性心脏病的主要机制如下：
①肺泡缺氧和CO2潴留所致酸中毒均可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高而加重右心后负荷；
②肺小动脉长期收缩导致管壁增厚和硬化，管腔变窄，形成持久性肺动脉高压；缺氧和酸中毒降低心肌的舒缩功能；
③长期缺氧引起红细胞增多使血液粘度升高，加重心脏负荷，此外缺氧、酸中毒也能降低心舒缩功能。肺源性心脏病可发展成右心衰，再发展成全心衰竭。解析： 暂无解析 -
第13题：
系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是什么（）
- A、感染.呼吸衰竭.心力衰竭
- B、出血.感染.脑损害
- C、呼吸衰竭.出血.
- D、感染.肾衰竭.脑损害和心力衰竭
正确答案:D -
第14题：
什么叫呼吸衰竭？
正确答案: 呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。一般以PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg作为判断呼吸衰竭的标准。 -
第15题：
抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是什么？
正确答案: 保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。 -
第16题：
急性呼吸衰竭主要应与什么鉴别（）。
- A、心源性肺水肿
- B、慢性呼吸衰竭
- C、ARDS
- D、COPD
- E、肺部感染
正确答案:A,E -
第17题：
填空题根据血气分析将呼吸衰竭分为两型，Ⅰ型呼吸衰竭是_______型，Ⅱ型呼吸衰竭是_______伴_______________型。正确答案： 低氧血症,低氧血症,高碳酸血症解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题不同类型呼吸衰竭氧疗有何不同，为什么？正确答案： Ⅰ型呼吸衰竭病人可吸入较高浓度的氧使血氧分压恢复正常。Ⅱ型呼吸衰竭病人体内二氧化碳浓度过高直接抑制呼吸中枢，此时呼吸主要靠缺氧反射性兴奋呼吸中枢维持。故Ⅱ型呼吸衰竭病人给氧以持续低浓度低流量为宜，将PaO2提高到6.65～7.98kPa（50～60mmHg），既能提供机体必需的氧，又能维持低氧血症对呼吸中枢的反射性兴奋作用。如快速纠正Ⅱ型呼吸衰竭病人缺氧，会使呼吸进一步减低而加重二氧化碳潴留，甚至产生二氧化碳麻醉而发生中枢性呼吸衰竭。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题有些慢性支气管炎患者为什么出现呼吸衰竭？正确答案： 慢性支气管炎患者在其长期发病过程中对肺的呼吸功能产生影响，久之则逐渐发展为呼吸衰竭。慢性支气管炎发展为呼吸衰竭的过程中有多种机制参与。
通气障碍 支气管长期炎症造成管壁充血、水肿，甚至增生、肥厚、纤维化，导致管腔狭窄；炎性渗出和分泌物增多，同时纤毛细胞因炎性损害，使分泌物清除障碍，加重管腔阻塞；炎症介质释放引起支气管痉挛使气道狭窄；支气管长期炎症累及肺泡导致肺纤维化，肺纤维化使肺泡的弹性回缩力降低，小气道容易闭塞，特别是等压点移向膜性气道时用力呼气造成气道压缩。上述情况会引起阻塞性通气不足。支气管长期炎症累及肺泡导致的肺泡水肿、肺纤维化和肺泡表面活性物质减少，使肺的顺应性降低，呼吸运动时肺的扩张受限，因而导致限制性通气不足。
弥散障碍 肺泡壁的炎性损伤和纤维化使肺泡膜的厚度增加，肺气肿的形成以及因肺泡表面物质减少而致的肺泡萎陷使肺泡膜的通气面积减少，因而可以出现肺的弥散功能障碍。
通气与血流比例失调 在长期炎症反应过程中，部分肺泡因小气道的阻塞而通气不足，该部分肺泡的血流量可能正常，或无相应的减少。也有部分肺泡微血管因炎症而狭窄或因血管内皮细胞损伤等因素而有微血栓阻塞。以及肺气肿发生过程中，部分肺泡壁血管受压，或肺泡壁断裂等使血管床面积减少，因此出现部分肺泡的血流量减少。上述部分肺泡的通气量减少而血流量未相应减少，或部分肺泡血流量减少而通气量未相应减少的情况导致肺泡通气与血流比例失调。
通气障碍、弥散障碍和肺泡通气与血流比例失调是导致慢性支气管炎患者出现呼吸衰竭的主要机制。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题为什么多数情况下呼吸衰竭会累及左心，其可能机制如何？正确答案： ①低氧血症和酸中毒同样能使左室肌收缩力降低。
②胸内压的高低同样可影响左心舒缩功能。
③右心室扩大和右心室压力增高可将室间隔推向左侧，可降低左心室的顺应性，导致左室舒张功能障碍。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题肺泡通气不足和弥散障碍引起的呼吸衰竭原因及机制是什么？两者引起的血气变化主要异同点是什么？为什么？正确答案： ①通气不足
限制性
呼吸肌活动障碍
胸壁和肺的顺应性降低→PaO□↓PaCO□↑
阻塞性→PaO□↓PaCO□↑
②弥散障碍
肺泡膜面积减小
肺泡膜厚度增加
血液与肺泡接触时间过短
P.aCO□变化不大解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题急性呼吸衰竭主要应与什么鉴别（）。A心源性肺水肿
B慢性呼吸衰竭
CARDS
DCOPD
E肺部感染
正确答案： C,D解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭各有什么血气特点？正确答案： Ⅰ型呼吸衰竭只有PaO2降低，不伴有PaCO2升高，故又称低氧血症型。Ⅱ型呼吸衰竭既有PaO2降低，又伴有PaCO2升高，故又称高碳酸血症型呼吸衰竭。解析： 暂无解析