试述二尖瓣狭窄的超声特征。
题目
试述二尖瓣狭窄的超声特征。
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第1题：
试述二尖瓣狭窄的超声特征。
参考答案：(1)二维超声心动图：①二尖瓣增厚，回声增强，瓣尖部分可呈团状回声，瓣口变小；二尖瓣活动僵硬，瓣尖运动消失，瓣体运动幅度减低；前叶舒张期呈圆顶状向左心室流出道突出；后叶与前瓣同向运动。二尖瓣口短轴切面可见：二尖瓣前、后叶在交界处相互粘连、融合，瓣膜增厚，瓣口变小，边缘不规整。②腱索增粗、短缩，乳头肌肥大。③二尖瓣口面积：轻度狭窄时，瓣口面积为1.5～2.0cm，跨二尖瓣口的平均压差为10mmHg;中度狭窄时瓣口面积为1.0～1.5cm，平均压差为10～20mmHg;重度狭窄时瓣口面积，平均压差>20mmHg。④左心房明显增大，肺动脉高压时肺动脉增宽，右心室增大。(2)M型超声心动图：①二尖瓣曲线增粗，回声增强。②二尖瓣前叶于舒张期双峰消失，呈"城墙样"改变，EF斜率减低。③二尖瓣前、后叶呈同向运动。④左心房增大。(3)多普勒超声心动图：①CDFI检查，舒张期可见二尖瓣口有五彩射流束，左心室内见五彩镶嵌的湍流。②频谱多普勒检查可见二尖瓣频谱呈单峰宽带充填形，峰值血流速度>1.5m／s，跨二尖瓣口压差增大。
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第2题：
试述风湿性二尖瓣狭窄的病理改变和分型。答案：解析：在风湿性心内膜炎反复发作和修复的过程中，二尖瓣两个瓣叶在交界处互相粘着融合，造成瓣口狭窄。瓣叶纤维增厚、挛缩、变硬和钙化都进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣叶活动。如果瓣膜下方的腱索和乳头肌纤维硬化融合缩短，还将瓣叶向下牵拉，形成漏斗状。僵硬的瓣叶将失去开启、闭合功能。一般小瓣（后瓣）的病变较大瓣（前瓣）更为严重。风湿性二尖瓣狭窄可分为下列两种类型：①隔膜型狭窄：大瓣病变较轻，活动限制较少。②漏斗型狭窄：大瓣和小瓣均增厚、挛缩或有钙化，病变波及腱索和乳头肌，瓣口狭窄呈鱼口状，瓣叶向下牵拉，常伴有关闭不全。 -
第3题：
试述肾积水的超声特征。答案：解析：(1)肾窦回声分离，出现无回声液性区，呈菱角形、烟斗形、调色碟形、花朵形不等。
(2)肾形正常或增大。
(3)重度肾积水，肾实质萎缩变薄。
(4)梗阻部在输尿管或以下者，上、中段输尿管积水，并与肾盂中积水相连。 -
第4题：
试述室间隔缺损的超声特征。
正确答案: 二维超声心动图上多个切面显示室间隔局部回声失落，可伴有左、右心室容量负荷过重及肺动脉高压表现。彩色多普勒超声检查显示室间隔缺损口处有以红色为主的穿过室间隔进入右心室或右心室流出道的彩色分流束。频谱多普勒检查，取样容积置于室间隔缺损口处右心室面，局部显示高速正向（左向右分流）湍流频谱，于收缩中期达最大速度，最大流速度可达3～5m/s。 -
第5题：
试述超声探头的作用。
正确答案:超声探头又称换能器，它具有发射超声和接受返回超声的能力，也就是能够将声能转变成机械能（声能），又把声能转变成电能。 -
第6题：
试述左房粘液瘤的切面超声心动圈特征。
正确答案:左心长轴切面在左房内呈现云团状肿块切面回声，其瘤体回声随心脏舒张与收缩而活动。舒张期瘤体进入左室流入道，收缩期房室瓣关闭则瘤体回缩到左房内。二尖瓣短轴切面，舒张期瓣口呈椭圆形并有团块状肿瘤回声充塞，收缩期其团块状回声消失。另外，取四腔心切面还能清楚地显示瘤体蒂的长度和蒂的附着点。 -
第7题：
试述二尖瓣狭窄的X线表现。
正确答案:A.肺动脉段突出，正位心脏成梨形（二尖瓣型心脏）；
B.左心房增大：后前位片：右心缘可见双心房影，左心耳突出（左心缘可见四弧征）；右前斜位：食道左心房压迹加深、加大、向后移位；左前斜位：左主支气管抬高、变平；
C.肺淤血及肺水肿（间质性肺水肿或肺泡性肺水肿）：两侧肺门影增大，肺纹理增多、增粗、模糊，肺野密度增高，肋膈区可出现K氏B线，肺内可出现斑片状模糊影；
D.右心室增大：心脏横径增大，心尖上移、园隆，心前间隙变小、消失；
E.左心室不大或缩小；
F.正位：主动脉弓变小。 -
第8题：
试述风湿性二尖瓣狭窄的病理和分型。
正确答案: 在风湿性心内膜炎反复发作和修复的过程中。二尖瓣两个瓣叶在交界处互相粘着融合，造成瓣口狭窄。瓣叶纤维增厚、挛缩、变硬和钙化都进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣叶活动。如果瓣膜下方的腱索和乳头肌纤维硬化融合缩短，还将瓣叶向下牵拉，形成漏斗状。僵硬的瓣叶将失去开启、闭合功能。一般小瓣（后瓣）的病变较大瓣（前瓣）更为严重。风湿性二尖瓣狭窄可分为下列两种类型；
（1）隔膜型狭窄：大瓣病变较轻，活动限制较少。
（2）漏斗型狭窄：大瓣和小瓣均增厚、挛缩或有钙化，病变波及腱索和乳头肌，瓣口狭窄呈鱼口状，瓣叶向下牵拉，常伴有关闭不全。 -
第9题：
问答题试述房间隔缺损的超声特征。正确答案： 二维超声心动图多个切面显示房间隔局部回声连续性中断。CDFI检查，可见一红色（左向右分流）的分流束穿过房间隔进入右心房并指向三尖瓣。频谱多普勒检查，取样容积置于房间隔缺损处，可见正向（左向右分流）湍流频谱，始于收缩早、中期，持续至舒张末期。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述二尖瓣狭窄的超声心动图表现。正确答案： 二尖瓣狭窄的超声心动图表现为：
（1）二维超声心动图：①二尖瓣增厚，回声增强，尤以瓣尖明显。②二尖瓣开放受限，前叶舒张期呈圆拱状，后叶同向运动。③二尖瓣口面积减少。④左房增大。
（2）M型超声心动图：①二尖瓣曲线增粗，回声增强。②舒张期二尖瓣前叶曲线呈城墙样改变，后叶呈同向运动。③左心房增大。
（3）多普勒超声心动图：①CDFI：二尖瓣口舒张期见五彩镶嵌的湍流信号。②频谱多普勒：二尖瓣口舒张期呈单峰宽带充填频谱，峰值血流速度>1.5m／s。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述限制型心肌病的超声特征。正确答案： 超声心动图显示：①心内膜弥漫性均匀性增厚，回声增强。②心尖部心腔多闭塞，心腔长轴缩短，左、右心房多增大。③室壁运动幅度明显降低，左心室舒张末期内径明显缩小。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述二尖瓣狭窄的超声特征。正确答案： （1）二维超声心动图：
①二尖瓣增厚，回声增强，瓣尖部分可呈团状回声，瓣口变小；二尖瓣活动僵硬，瓣尖运动消失，瓣体运动幅度减低；前叶舒张期呈圆顶状向左心室流出道突出；后叶与前瓣同向运动。二尖瓣口短轴切面可见：二尖瓣前、后叶在交界处相互粘连、融合，瓣膜增厚，瓣口变小，边缘不规整。
②腱索增粗、短缩，乳头肌肥大。
③二尖瓣口面积：轻度狭窄时，瓣口面积为1.5～2.0cm，跨二尖瓣口的平均压差为10mmHg；中度狭窄时瓣口面积为1.0～1.5cm，平均压差为10～20mmHg；重度狭窄时瓣口面积<1.0cm，平均压差>20mmHg。
④左心房明显增大，肺动脉高压时肺动脉增宽，右心室增大。
（2）M型超声心动图：
①二尖瓣曲线增粗，回声增强。
②二尖瓣前叶于舒张期双峰消失，呈"城墙样"改变，EF斜率减低。
③二尖瓣前、后叶呈同向运动。
④左心房增大。
（3）多普勒超声心动图：
①CDFI检查，舒张期可见二尖瓣口有五彩射流束，左心室内见五彩镶嵌的湍流。
②频谱多普勒检查可见二尖瓣频谱呈单峰宽带充填形，峰值血流速度>1.5m／s，跨二尖瓣口压差增大。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述超声波加工机床中超声振动系统的工作原理。
正确答案：
超声波加工机床中超声振动系统是由超声换能器和变幅杆组成。换能器的作用是将高频电振荡利用磁致伸缩效应变为高频机械振动。再经变幅杆扩大振幅满足加工时所需要的振动。
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第14题：
试述二尖瓣狭窄的超声心动图裹现。答案：解析：(1)二维超声心动图：①二尖瓣增厚，回声增强，尤以瓣尖明显。⑦二尖瓣开放受限，前叶舒张期呈圆拱状，后叶同向运动。③二尖瓣口面积减少。④左房增大。
(2)M型超声心动图：①二尖瓣曲线增粗，回声增强。②舒张期二尖瓣前叶曲线呈城墙样改变，后叶呈同向运动．③左心房增大。
(3)多普勒超声心动图：①CDFI：二尖瓣口舒张期见五彩镶嵌的端流信号。②频谱多普勒：二尖瓣口舒张期呈单峰宽带充填频谱，峰值血流速度大于1．5m／s。 -
第15题：
试述动脉导管未闭的超声特征。
正确答案: 二维超声心动图显示左、右肺动脉分叉处或肺动脉根部有回声失落，并与其后方的胸主动脉间有一相通的管道，肺动脉主干及分支扩大。
脉冲多普勒检查，动脉导管开口处可测及连续性双向湍流频谱曲线或全舒张期湍流频谱曲线。CDFI检查可见经导管进入主肺动脉的以红色为主的彩色血流束沿主肺动脉外侧上行。 -
第16题：
试述超声的定义。
正确答案: 超声属机械振动波，属于声波的一种。振动频率超过人耳听觉上限阈值20000Hz的声波叫超声波。诊断用超声波一般为1～10MHz。 -
第17题：
试述单纯室间隔缺损的切面超声心动图特征。
正确答案:单纯室间隔缺损的患者在左心长轴切面上，显示左心房和左心室内径增大，室间隔与二尖瓣前叶的活动幅度增大以及室间隔回声失落（缺损在5mm以上者容易显示回声中断，缺损在3mm以下则难显示回声失落）。
大血管短轴切面在贴近三尖瓣隔瓣处的主动脉壁与室间隔回声中断或者在肺动脉下方的主动脉壁与室间隔回声失落。脉冲多普勒在左心长轴或四腔心切面的室间隔右室面取样，可以记录到收缩期湍流频谱。声学造影在部分患者中能够见到右室内负影或左室内正影，但声学造影的阳性率不如房间隔缺损高。 -
第18题：
试述超声波探伤中应用的超声波具有那些特性？
正确答案:探伤中应用的超声波具有波长短、能直线传播即具有良好的指向性。同时能在固体中和液体中传播等性质。 -
第19题：
简述二尖瓣狭窄的超声表现
正确答案:（1）M型超声心动图
①"城墙波"出现：由于二尖瓣波群可见EF斜率减慢，E、A两峰间凹陷消失，两峰相连呈平顶形而称之为"城墙波"。
②二尖瓣前后叶同向运动：正常人二尖瓣前叶于舒张期向前运动，E、A两峰呈M形；后叶对应向后运动，呈W形，称E＇和A＇峰。二尖瓣狭窄时，前叶向前运动，后叶受牵拉亦向前运动，故呈同向运动。
（2）二维超声心动图
①二尖瓣口开放幅度减小及二尖瓣口面积变小，是超声诊断二尖瓣狭窄的最主要依据。瓣口开放幅度小于20mm，二尖瓣口面积小于2.0cm2可诊断二尖瓣狭窄。
②二尖瓣增厚、钙化、呈团块状回声，瓣叶边缘粘连，腱索及乳头肌增厚，使瓣膜开放受限。轻度二尖瓣狭窄舒张期二尖瓣前叶呈圆顶状突向左室流出道，呈"气球样"改变。
③左心房扩大，这是二尖瓣狭窄时心脏结构的重要改变，左房扩大与瓣口狭窄程度呈正比。
④肺静脉扩张，心尖四腔切面可显示肺静脉明显扩张。
⑤肺动脉高压，长期肺淤血导致肺阻力增加，肺动脉高压，表现为肺动脉增宽，右心室及右心房扩大。
（3）多普勒超声心动图：于心尖二腔或四腔切面将取样容积置于二尖瓣口左室侧，显示舒张期宽大的湍流频谱。舒张早期峰值血流速度（Vp）>1.5m/s，舒张期平均血流速度（Vm）>0.9m/s。彩色血流显像：舒张期二尖瓣口见从左房进入左室的红色为主的五彩镶嵌的血流信号。 -
第20题：
问答题试述二尖瓣狭窄的X线表现。正确答案： A.肺动脉段突出，正位心脏成梨形（二尖瓣型心脏）；
B.左心房增大：后前位片：右心缘可见双心房影，左心耳突出（左心缘可见四弧征）；右前斜位：食道左心房压迹加深、加大、向后移位；左前斜位：左主支气管抬高、变平；
C.肺淤血及肺水肿（间质性肺水肿或肺泡性肺水肿）：两侧肺门影增大，肺纹理增多、增粗、模糊，肺野密度增高，肋膈区可出现K氏B线，肺内可出现斑片状模糊影；
D.右心室增大：心脏横径增大，心尖上移、园隆，心前间隙变小、消失；
E.左心室不大或缩小；
F.正位：主动脉弓变小。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述二尖瓣狭窄的听诊特点。正确答案： 局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更为明显；心尖区第一心音亢进，部分患者可于心尖区内侧闻及一个紧跟第二心音后的高调、短促、响亮的二尖瓣开放拍击音；P2亢进和分裂；肺动脉扩张则在肺动脉瓣区有递减型高调叹气样舒张期早期Graham-Steell杂音，吸气末增强；右室扩大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘第4、第5肋间有收缩期吹风性杂音，于吸气时增强；晚期患者可出现心房颤动，心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述二尖瓣关闭不全的超声特征。正确答案： （1）二维超声心动图：
①二尖瓣增厚、回声增强。
②二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小。收缩期二尖瓣前、后叶关闭错位或有空隙。
③左心房大、左心室大，严重时出现肺动脉增宽、右心室大。
（2）M型超声心动图：
①二尖瓣曲线增粗、回声增强，后叶运动幅度明显减低。
②收缩期前、后叶关闭呈双线。
③左心房增大、左心室增大。
（3）二维超声心动图：CDFI检查可见收缩期起自二尖瓣口至左心房的以蓝色为主的五彩镶嵌的异常反流束。根据反流束面积和左心房面积比值可半定量评价二尖瓣关闭不全的程度。一般认为，当比值<20%时为轻度反流，20%～40%时为中度反流，>40%时为重度反流。频谱多普勒超声心动图检查，收缩期左心房内可测到负向、高速、宽带、实填的反流频谱，峰值流速一般>4m／s。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述左房粘液瘤的切面超声心动圈特征。正确答案： 左心长轴切面在左房内呈现云团状肿块切面回声，其瘤体回声随心脏舒张与收缩而活动。舒张期瘤体进入左室流入道，收缩期房室瓣关闭则瘤体回缩到左房内。二尖瓣短轴切面，舒张期瓣口呈椭圆形并有团块状肿瘤回声充塞，收缩期其团块状回声消失。另外，取四腔心切面还能清楚地显示瘤体蒂的长度和蒂的附着点。解析： 暂无解析