试述二尖瓣狭窄时，心脏及血流动力学的变化特点。
题目
试述二尖瓣狭窄时，心脏及血流动力学的变化特点。
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第1题：
心衰时心脏及血液动力学变化哪项有错（）
- A、心排血量↓
- B、心脏指数↑
- C、射血分数↓
- D、静脉淤血
- E、静脉压↑
正确答案:B -
第2题：
根据血流动力学变化先天性心脏病分几型？各型的代表病是什么？
正确答案: 1）左向右分流型（潜伏青紫型），代表病是室间隔缺损（或动脉导管未闭、房间隔缺损）
2）右向左分流型（青紫型）代表病是法洛四联症（或大动脉转位等）
3）无分流型（无青紫型）代表病是肺动脉狭窄（或主动脉缩窄）等。 -
第3题：
二尖瓣狭窄时发生的血流动力学及形态改变主要有______和______。
正确答案:左心房淤血；肺淤血 -
第4题：
试述二尖瓣狭窄时心脏及血液动力学的变化特点。
正确答案: 二尖瓣狭窄时，左心房代偿性扩张、肥大、后期代偿失调；肺淤血、水肿、肺动脉高压；右心室及右心房代偿性扩张、肥大、衰竭，引起体循环淤血。左心室内血流量减少，心室腔无明显变化。 -
第5题：
风心病二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变是左室压力增高。
正确答案:错误 -
第6题：
简述二尖瓣狭窄时血液动力学和心脏变化。
正确答案:①早期，由于二尖瓣口狭窄，在左心室舒张期，血液从左心房流入左心室受阻，左心房代偿性肥大，使血液在加压情况下快速通过狭窄口，并引起漩涡与振动，产生心尖区舒张期隆隆样杂音。
②后期，左心房功能失代偿时，左心房血液不能充分排入左心室，左心房扩张、血液淤积，肺静脉血液回流受阻，引发肺淤血、肺水肿或漏出性出血，可出现呼吸困难、发绀、咳嗽和咳出带血的泡沫状痰等左心衰竭的表现。当肺淤血引起肺静脉压增高超过一定限度时，将反射性引起肺小动脉痉挛，使肺动脉压升高。
③反复发作后，肺小动脉发生内膜增生和中膜肥厚，管腔变小，肺动脉压因而进一步升高并持续存在。长期肺动脉高压，导致右心室代偿性肥大，继而失代偿，右心室扩张。右心室高度扩张时，右心室瓣膜环随之扩大，出现三尖瓣相对关闭不全，收缩期，右心室部分血液反流入右心房，加重了右心房的负担，可导致右心功能不全，引起体循环静脉淤血，出现颈静脉怒张，肝淤血肿大，下肢水肿及浆膜腔积液等右心衰竭表现。
④整个病程中，左心室未受累，当狭窄严重时，左心室神志清毒缩小，左房、右房、右室均肥大扩张。因而心脏呈“三大一小”。X线显示为倒置的“梨形心”。 -
第7题：
心力衰竭时，心脏的主要血流动力学改变是（）和（）。
正确答案:心排血量减少；静脉系统淤血 -
第8题：
问答题比较二尖瓣狭窄和关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同。正确答案： 相同点：
(1)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全时，左心房血量增加，工作负荷增加→左心房扩张。
(2)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全后期均可因左房或左心代偿失调→肺淤血→肺动脉高压→右心室、右心房代偿性肥大、扩张→继发右心衰及体循环淤血。
不同点：
(1)左心房血量增加原因不同：①二尖瓣狭窄时，心舒张期血量从左房通过二尖瓣口入左室受阻，部分滞留左房，后加上来自肺静脉的血流→致左房血容量上升。②二尖瓣关闭不全时，心收缩期左室部分血液通过关闭不全瓣口返流入左房，左房接受返流血和肺静脉回流血液→血容量升高。
(2)左心室变化的不同：左室血容量不同，故左室病变不同。
二尖瓣狭窄时：左房血入左室少→左室血灌流不足→左室腔无明显变化，严重时轻度缩小。二尖瓣关闭不全时，进入左室血量增多→左室负担加重→左心室肥大扩张。
X线：二尖瓣狭窄：梨形心影；二尖瓣关闭不全：球形心影。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述主动脉瓣狭窄的原因、病理变化、心脏血液动力学改变和临床表现。正确答案： 原因：主要是慢性主动脉炎造成的。常与二尖瓣病变合并发生。也可由动脉硬化所致主动脉瓣钙化引起，少数属于先天发育异常。
病理变化：主动脉瓣增厚、变硬、变形、粘连、瓣膜口狭窄。
血液动力学改变：早期，心脏收缩时，左心室血流排出受阻，左心室血量增加，久之，左心室出现代偿性肥大。后期，左心室失代偿出现扩张，继之，左心房淤血。久之，左心房衰竭并依次引起肺循环、右心功能和体循环衰竭。
临床表现：主动脉听诊区，可闻收缩期吹风样杂音；严重狭窄的，可影响心脏血液输出量，造成血压下降，从而引起内脏，特别是心脏供血下足；晚期，出现左心衰竭，引起肺淤血并出现相应的临床症状。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述二尖瓣狭窄时，心脏及血液动力学的变化特点。正确答案： 二尖瓣狭窄时，左心房代偿性扩张、肥大，后期代偿失调→肺淤血、水肿，肺动脉高压→右心室及右心房代偿性扩张、肥大，衰竭→体循环淤血。左心房内血流量减少，心室腔一般无明显变化。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述二尖瓣狭窄时，心脏及血流动力学的变化特点。正确答案： 二尖瓣狭窄时，左心房代偿性扩张、肥大，后期代偿失调；肺淤血，水肿，肺动脉高压；右心室及右心房代偿性扩张、肥大，衰竭，引起体循环淤血。左心室内血流量减少，心室腔一般无明显变化。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述二尖瓣狭窄时血液动力学和心脏变化。正确答案： ①早期，由于二尖瓣口狭窄，在左心室舒张期，血液从左心房流入左心室受阻，左心房代偿性肥大，使血液在加压情况下快速通过狭窄口，并引起漩涡与振动，产生心尖区舒张期隆隆样杂音。
②后期，左心房功能失代偿时，左心房血液不能充分排入左心室，左心房扩张、血液淤积，肺静脉血液回流受阻，引发肺淤血、肺水肿或漏出性出血，可出现呼吸困难、发绀、咳嗽和咳出带血的泡沫状痰等左心衰竭的表现。当肺淤血引起肺静脉压增高超过一定限度时，将反射性引起肺小动脉痉挛，使肺动脉压升高。
③反复发作后，肺小动脉发生内膜增生和中膜肥厚，管腔变小，肺动脉压因而进一步升高并持续存在。长期肺动脉高压，导致右心室代偿性肥大，继而失代偿，右心室扩张。右心室高度扩张时，右心室瓣膜环随之扩大，出现三尖瓣相对关闭不全，收缩期，右心室部分血液反流入右心房，加重了右心房的负担，可导致右心功能不全，引起体循环静脉淤血，出现颈静脉怒张，肝淤血肿大，下肢水肿及浆膜腔积液等右心衰竭表现。
④整个病程中，左心室未受累，当狭窄严重时，左心室神志清毒缩小，左房、右房、右室均肥大扩张。因而心脏呈“三大一小”。X线显示为倒置的“梨形心”。解析： 暂无解析 -
第13题：
比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。
正确答案:二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加，和因工作负荷增加而引起的左心房肥大扩张，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狭窄时，血液通过瓣口进入左心室受阻，在心脏舒张期有部分血流滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液至左心房血容量增大。而关闭不全时，在心脏收缩期，左心室血液通过瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺静脉的血液，血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不全的后期，由于左心房或左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大、扩张，继后发生右心衰竭和体循环淤血。二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺利进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变化，狭窄非常严重时，左心室可出现轻度缩小，x线上心影呈梨形，而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心室的血液增多，左心室负担加重，出现肥大扩张，x线心影呈球形。 -
第14题：
比较二尖瓣狭窄和关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同。
正确答案: 相同点：
(1)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全时，左心房血量增加，工作负荷增加→左心房扩张。
(2)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全后期均可因左房或左心代偿失调→肺淤血→肺动脉高压→右心室、右心房代偿性肥大、扩张→继发右心衰及体循环淤血。
不同点：
(1)左心房血量增加原因不同：①二尖瓣狭窄时，心舒张期血量从左房通过二尖瓣口入左室受阻，部分滞留左房，后加上来自肺静脉的血流→致左房血容量上升。②二尖瓣关闭不全时，心收缩期左室部分血液通过关闭不全瓣口返流入左房，左房接受返流血和肺静脉回流血液→血容量升高。
(2)左心室变化的不同：左室血容量不同，故左室病变不同。
二尖瓣狭窄时：左房血入左室少→左室血灌流不足→左室腔无明显变化，严重时轻度缩小。二尖瓣关闭不全时，进入左室血量增多→左室负担加重→左心室肥大扩张。
X线：二尖瓣狭窄：梨形心影；二尖瓣关闭不全：球形心影。 -
第15题：
试述二尖瓣狭窄时，心脏及血流动力学的变化特点。
正确答案: 二尖瓣狭窄，左心房代偿性扩张、肥大，后期代偿失调；肺淤血，水肿，肺动脉高压；右心室及右心房代偿性扩张、肥大，衰竭，引起体循环淤血。左心室内血流量减少，心室腔无明显变化。 -
第16题：
心衰时心脏及血流动力学的变化有（）
- A、心排血量下降
- B、心脏指数下降
- C、射血分数下降
- D、静脉淤血
- E、静脉压升高
正确答案:A,B,C,D,E -
第17题：
二尖瓣狭窄时，由于血流动力学变化，首先引起（）.
- A、左心室肥大、扩张
- B、左心室萎缩
- C、左心房肥大、扩张
正确答案:B -
第18题：
试述酶的可逆抑制作用的类型及其动力学参数的变化特点。
正确答案:可逆抑制通常又可分为三类。
竞争性抑制：抑制剂与底物竞争性地同酶的活性部位结合。如底物类似物。
非竞争性抑制：抑制剂和底物可单独或同时与酶结合，而且互不干扰。如重金属离子与酶分子中的－SH络合。
反竞争性抑制：抑制剂只能在底物与酶结合之后，才能与酶结合。如L－Phe和L－同型Arg对碱性磷酸酶的抑制作用；肼类化合物对胃蛋白酶的抑制。 -
第19题：
二尖瓣狭窄时，由于血流动力学变化首先出现（）。
- A、左心房扩张肥大
- B、左心室扩张肥大
- C、肺瘀血
- D、肺动脉高压
- E、左心室萎缩
正确答案:A -
第20题：
问答题比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。正确答案： 二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加，和因工作负荷增加而引起的左心房肥大扩张，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狭窄时，血液通过瓣口进入左心室受阻，在心脏舒张期有部分血流滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液至左心房血容量增大。而关闭不全时，在心脏收缩期，左心室血液通过瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺静脉的血液，血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不全的后期，由于左心房或左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大、扩张，继后发生右心衰竭和体循环淤血。二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺利进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变化，狭窄非常严重时，左心室可出现轻度缩小，x线上心影呈梨形，而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心室的血液增多，左心室负担加重，出现肥大扩张，x线心影呈球形。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题二尖瓣狭窄时，由于血流动力学变化，首先引起（）.A左心室肥大、扩张
B左心室萎缩
C左心房肥大、扩张
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题心衰时心脏及血流动力学的变化有（）A心排血量下降
B心脏指数下降
C射血分数下降
D静脉淤血
E静脉压升高
正确答案： D,B解析： 暂无解析 -
第23题：
填空题二尖瓣狭窄时发生的血流动力学及形态改变主要有______和______。正确答案： 左心房淤血,肺淤血解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题试述酶的可逆抑制作用的类型及其动力学参数的变化特点。正确答案： 可逆抑制通常又可分为三类。
竞争性抑制：抑制剂与底物竞争性地同酶的活性部位结合。如底物类似物。
非竞争性抑制：抑制剂和底物可单独或同时与酶结合，而且互不干扰。如重金属离子与酶分子中的－SH络合。
反竞争性抑制：抑制剂只能在底物与酶结合之后，才能与酶结合。如L－Phe和L－同型Arg对碱性磷酸酶的抑制作用；肼类化合物对胃蛋白酶的抑制。解析： 暂无解析