动态红细胞沉降率

脾摘除术后，血小板应增多。红细胞沉降率的变化与脾摘除关系不大，主要与纤维蛋白原的变化相关。血小板减少主要见于再生障碍性贫血、急性白血病等。

红细胞的悬浮稳定性取决于双凹圆碟形的红细胞在下降时与血浆的摩擦力。红细胞叠连的发生使其与血浆的摩擦阻力下降，红细胞沉降率加快。红细胞叠连的原因在于血浆成分的变化，不在于红细胞本身。若将正常红细胞置于红细胞沉降率加快的血浆中则红细胞沉降率加快。通常血浆中球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增加时，红细胞沉降率加快；而清蛋白、卵磷脂含量增加时，红细胞沉降率减慢。

1．魏氏法
(1)＜50岁：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h。
(2)>50岁：男性0～20mm/h，女性0～30mm/h。
(3)>85岁：男性0～30mm/h，女性0～42mm/h。
(4)儿童：0～10mm/h
2．潘氏法成人：男性0～10mm/h，女性0～12mm/h。

错误选项分析：
A.红细胞沉降率（ESR）也称血沉，是指红细胞在一定的条件下在单位时间内的沉降距离。
B.红细胞沉降率生理性增快：见于女性月经期、妊娠3个月以上（至分娩后3周内）。
C.一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。
D.恶性肿瘤迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。

1．血沉增快
(1)生理性：女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上者血沉增快，因生理性贫血、血浆纤维蛋白原增加。老年人血沉增快，因纤维蛋白原增高。
(2)病理性
1)各种炎症：急性细菌性炎症，如胰蛋白酶、巨球蛋白、C反应蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原等急性期反应物增多，2～3日后血沉增快，严重感染时ESR>100mm/h。慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等，活动期血沉增快、病情好转血沉减慢、非活动期血沉正常。
2)组织损伤及坏死：组织损伤、手术创伤使血沉增快，若无并发症，2～3周内恢复正常。心肌梗死2～3日后血沉增快，持续1～3周，而心绞痛血沉正常。
3)恶性肿瘤：因巨球蛋白、纤维蛋白原增高、肿瘤组织坏死、继发感染、贫血等因素使血沉增快。手术切除、治疗好转，血沉可正常。复发或转移时，血沉又增快(ESR>100mm/h)。良性肿瘤血沉多正常。
4)高球蛋白血症：如系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化、慢性肾炎等因免疫球蛋白增高使血沉增快。如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症导致高黏滞性综合征时血沉正常或减慢。
5)贫血：贫血(Hb＜90g/L)使血沉轻度增快，并随贫血加重而增快，但严重贫血时，因红细胞过少不易形成缗钱状聚集，血沉加快与红细胞减少不成正比。遗传性红细胞增多症、镰形细胞性贫血、红细胞异形症等因异形红细胞不易聚集成缗钱状使血沉可减慢。
6)高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症等血沉增快。
2．血沉减慢如真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期、肝病、肿瘤、其他严重疾病因未产生急性反应蛋白等使血沉减慢。

动态红细胞沉降率是指在一定条件下红细胞沉降的速度。

红细胞沉降率简称血沉，是指在一定条件下红细胞沉降的速度。
(一)参考值
成年男性：0～15mm／h；成年女性：0～20mm／h(魏氏法，Westergren)。
(二)临床意义
1．生理性增快 妇女月经期、妊娠、老年人。
2．病理性增快 见于：①各种炎症：如细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。②损伤及坏死、心肌梗死等。③恶性肿瘤。④各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等。⑤贫血。