病例摘要： 陈某，男，40岁，农民。2013年12月就诊。 患者发热、头痛、双膝关节疼痛3天。1个月前曾着凉后出现咽痛鼻塞，未用药治疗，自行缓解。伴发热，口渴，烦躁不安。 查体：T38.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心率84次/分，律齐，肝脾未及，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双膝关节红肿压痛，浮髌试验阴性，双下肢无浮肿。双膝关节周围可见数个直径1~3cm环形红斑，苔黄燥，脉滑数。 辅助检查：血常规：WBC8.2×109/L，N66%。红细胞沉降率50mm/h。ASO>50
题目
病例摘要： 陈某，男，40岁，农民。2013年12月就诊。 患者发热、头痛、双膝关节疼痛3天。1个月前曾着凉后出现咽痛鼻塞，未用药治疗，自行缓解。伴发热，口渴，烦躁不安。 查体：T38.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心率84次/分，律齐，肝脾未及，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双膝关节红肿压痛，浮髌试验阴性，双下肢无浮肿。双膝关节周围可见数个直径1~3cm环形红斑，苔黄燥，脉滑数。 辅助检查：血常规：WBC8.2×109/L，N66%。红细胞沉降率50mm/h。ASO>500U/ml。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与类风湿关节炎相鉴别。
相似考题
参考答案和解析
患者以"双膝关节疼痛、发热"为主症，结合实验室检查，属于中医"痹病"的范畴。患者因风寒湿之邪侵袭，日久郁而化热，湿热壅滞经络，流注肢节，气血瘀滞不通，致双膝关节疼痛，湿热壅滞，营卫郁滞失和，故见患者发热、头痛；湿热久郁，化燥伤津，故口渴；邪热上扰心神，故烦躁不安。舌苔黄燥，脉滑数皆为湿热壅盛之征，四诊合参，患者证属风湿热痹。本病病位在膝关节，病性以标实为主，病程较长，易成顽疾。
西医诊断依据：
迄今风湿热尚无特异性的诊断方法，临床上沿用修订Jones诊断标准，主要依靠临床表现，辅以实验室检查。如具有两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现，并有先前链球菌感染的证据，可诊断为风湿热。
美国心脏病学会于1992年修订初发风湿热的诊断标准：
（1）主要表现：心肌炎；多关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮下结节。
（2）次要表现：关节痛；发热；ESR增快或CRP增高；P-R间期延长。
（3）有前驱的链球菌感染证据：咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。如有前驱的链球菌感染证据，并有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现者，高度提示为急性风湿热。
西医鉴别诊断：
类风湿关节炎：为多发性对称指掌等小关节炎和脊柱炎。特征是伴有"晨僵"和手指纺锤形肿胀，后期出现关节畸形。临床上心脏损害较少，但超声心动图检查可以早期发现心包病变和瓣膜损害。X线显示关节面破坏，关节间隙变窄，邻近骨组织有骨质疏松。血清类风湿因子阳性，免疫球蛋白IgG、IgM及IgA增高。
诊断：
中医疾病诊断：痹病
中医证候诊断：风湿热痹证
西医诊断：风湿热
中医治法：清热通络，祛风除湿
方剂：白虎加桂枝汤
药物组成、剂量及煎服法：
石膏30g；知母15g；粳米15g；生甘草6g；桂枝10g；忍冬藤15g；连翘12g；黄柏6g
7剂，水煎服，日1剂，早晚分服
西医治疗原则与方法（药物、手术等）：
（1）一般治疗：急性期患者均应卧床休息。（2）抗生素的应用：目的是为消除残存的链球菌感染灶。（3）抗风湿治疗：首选药物为非甾体类抗炎药。
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第1题：
病例摘要：李某，男，56岁，已婚，农民。2016年4月11日初诊。患者平素嗜食辛辣。1天前出现小便频数短涩、淋沥刺痛伴小腹拘急引痛。现症：排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍。舌红，苔薄黄，脉弦。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与癃闭相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：淋证。中医证型诊断：石淋证。中医辨病辨证依据：以小便频数短涩、淋沥刺痛伴小腹拘急引痛为主症，辨病为淋证。现症见排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍。舌红，苔薄黄，脉弦，辨证为石淋证。湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。中医病证鉴别：二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。治法：清热利湿，排石通淋。方剂名称：石韦散加减。药物组成、剂量、煎服方法：瞿麦10g，萹蓄10g，通草10g，滑石15g，金钱草15g，海金沙20g，鸡内金10g，石韦20g，穿山甲3g，虎杖15g，王不留行10g，牛膝l10g，青皮10g，乌药10g，沉香6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第2题：
病例摘要：李某，男，66岁，已婚，农民。患者1周前突发右侧肢体力弱及麻木，就诊于当地医院诊断为"脑梗死"，经输液及口服药物治疗后，患者右侧肢体力弱有所好转，此次为求中医治疗，前来就诊。刻下症见：右侧肢体力弱，右手握力差，行走时右足拖地，右侧偏身麻木，面色少华，气短乏力，活动后加重，纳食尚可，大便溏稀，小便可。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与口僻相鉴别。
参考答案：主诉：右侧肢体力弱伴麻木1周。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者右侧肢体力弱伴麻木1周，诊断为中风。气虚运血无力，脑脉瘀阻，而见半身不遂及偏身麻木；气虚血少，经脉失养，则面色少华，气短乏力；脾虚不运，则大便溏稀；舌质淡暗，苔薄白，脉沉细，为气虚血瘀之象。综上，辨证为气虚血瘀证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：中风与口僻的鉴别：中风与口僻都可出现口眼?斜，中风是以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂、口眼?斜，言语不利为主症的病证，病轻者可无昏仆、神志障碍；口僻则是以口眼?斜、口角流涎，言语不清为主症，发病早期可伴外感表证或耳背疼痛，无半身不遂及神志障碍等症状。诊断：中医疾病诊断：中风 中医证候诊断：气虚血瘀证中医治法：益气活血，扶正祛邪方剂：补阳还五汤药物组成、剂量及煎服法：
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第3题：
病例摘要：刘某，男，66岁，已婚，农民。患者3年前车祸外伤后出现腰部疼痛，痛处固定，晚间加重，间断口服中成药及针灸治疗，症状可有所缓解，但停药后症状再次加重。近两日患者腰痛明显，遂前来就诊。刻下症见：腰痛如刺，痛处固定，拒按，翻身时疼痛加重，晚间痛甚，纳食可，二便调。舌紫暗，苔薄，脉涩。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痹证相鉴别。
参考答案：主诉：腰痛3年。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者腰部疼痛3年，诊断为腰痛。外伤后瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛，故腰痛如刺，痛有定处；瘀血内阻属实邪，故痛处拒按；入夜阴盛，痰凝气滞更盛，故晚间痛甚。舌质紫暗、脉涩，均为瘀血之象。综上，辨证为瘀血腰痛证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：腰痛与痹证的鉴别：二者病因都可因外感风、寒、湿、热邪气导致筋脉痹阻、气血运行不通而致疼痛。但痹证是肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状，除外感实邪之外，尚有肝肾不足、痰郁阻滞等虚实夹杂之证。腰痛则以腰部疼痛为主症，病因除外感实邪外，另以肾虚腰痛及瘀血腰痛为多见。诊断：中医疾病诊断：腰痛 中医证候诊断：瘀血腰痛证中医治法：活血化瘀，通络止痛方剂：身痛逐瘀汤药物组成、剂量及煎服法：
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第4题：
在病例对照研究中,调查对象是()A、病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人
B、病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人
C、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人
D、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人
参考答案：D
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第5题：
那么调查对象应是
A．病例组应选择怀疑患某病的患者，对照应选不患某病的人
B．病例组应是确定患某病的患者，对照选怀疑患某病的人
C．病例组应是确定患某病的患者，对照也是患某病的人
D．病例和对照都未被确定患某病
E．病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人
正确答案：E
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第6题：
病例摘要：毛某，男，60岁，已婚，农民。2015年6月20日初诊。患者3周前下水劳作，当晚出现足胫浮肿。现症：全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与阴水相鉴别，
参考答案：中医疾病诊断：水肿（阳水）。中医证型诊断：水湿浸渍证。中医辨病辨证依据：以足胫浮肿为主症，辨病为水肿。现症见全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，辨证为水湿浸渍证。水湿内侵，脾气受困，脾阳不振。中医病证鉴别：阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阴水病因多为饮食劳倦、先天或后天因素所致的脏腑亏损，发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。治法：运脾化湿，通阳利水。方剂名称：五皮饮合胃苓汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：桑白皮9g，陈皮9g，大腹皮9g，茯苓皮9g，生姜皮9g，苍术10g，厚朴10g，草果6g，桂枝10g，白术20g，茯苓15g，猪苓10g，泽泻10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第7题：
在病例对照研究中，调查对象是（）
A.病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人
B.病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人
C.病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人
D.病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人
E.病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人答案：E解析： -
第8题：
徐某，男，30周岁，农民。徐某因故十分痛恨同村农民陈某（男，28周岁），遂 决定杀死陈某。2001年8月16日晚上8时许，陈某在村露天电影场看电影，徐某将自制的爆炸装置偷偷地放置到陈某的身旁，然后引爆，致陈某当场死亡，同时造成其他3名观众重伤，5名观众轻伤。
试分析：
徐某的行为构成何种犯罪并说明理由。答案：解析：【详解】对徐某的行为应按爆炸罪定罪处罚。其理由是：徐某的行为符合爆炸罪的构成要件。
（1）徐某的行为侵犯了公共安全，具备了爆炸罪的客体要件。
（2）徐某实施了危害公共安全的爆炸行为。
（3）徐某主观上具有爆炸罪的犯罪故意，即明知自己的爆炸行为会造成不特定多数人伤亡的后果，并且放任这种后果的发生。
（4）徐某达到了刑事责任年龄并具有刑事责任能力。 -
第9题：
在病例对照研究中，选择对照的要求是（）。
- A、未患某病的人
- B、病例来源的人群中未患某病，其他特征与病例组相同
- C、病例来源的人群中未患所研究的疾病，某些可能影响患病的因素与病例组具有可比性的人
- D、未患某病，其他特征与病例组相同
- E、未患某病，与病例组具有同质的人
正确答案:C -
第10题：
单选题陈某，男，50岁，矿区农民工。2011年1月10日，因轻度咳嗽、咯痰、胸闷来到某县医院就诊。接诊医师按上呼吸道感染以予处理，一周后，陈某自感恢复。三周后，陈某又出现类似表现，并感轻度胸痛。如此反复至今。要确认该病，应补做哪项实验室或辅助检查（）A胸部X线摄片检查
B痰细菌学培养
C骨髓象检查
D肺组织活检
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题病例摘要： 王某，男，25岁，未婚，学生 。 患者昨日受风后出现头痛，自行服用止痛药物后症状未见明显改善 。今日前来就诊，行头颅CT未见异常 。刻下症见：头痛而胀，双颞部及头顶为重，口渴喜饮，恶风，二便调 。舌尖红，苔薄黄，脉浮数 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别 。正确答案：解析： -
第12题：
单选题陈某，男，50岁，矿区农民工。2011年1月10日，因轻度咳嗽、咯痰、胸闷来到某县医院就诊。接诊医师按上呼吸道感染以予处理，一周后，陈某自感恢复。三周后，陈某又出现类似表现，并感轻度胸痛。如此反复至今。如果从职业卫生角度考虑，您认为应重点询问病人的何种职业史（）A疫水接触史
B接触粉尘的作业史
C工厂废气接触史
D车间室内TVOC接触史
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
病例摘要：陈某，男，56岁，已婚，农民。2014年2月4日初诊。患者吸烟史30余年，近期出现呛咳、胸疼，痰中带血。现症：咳嗽痰中带血，甚则咳血不止，胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉细数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与肺痈相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：肺癌。中医证型诊断：阴虚毒热证。中医辨病辨证依据：以长期吸烟，近期出现呛咳、胸疼，痰中带血为主症，辨病为癌病之肺癌。现症见咳嗽痰中带血，甚则咳血不止，胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便于结，舌质红，舌苔黄，脉细数，辨证为阴虚毒热证。肺阴亏虚，热毒炽盛。中医病证鉴别：肺痈患者也可有咳嗽、咳痰、发热的临床表现，应注意鉴别。典型的肺痈是急性发病，高热，寒战，咳嗽，咳吐大量脓臭痰，痰中可带血，伴有胸痛；肺癌发病较缓，热势一般不高，呛咳，咳痰不爽或痰中带血，伴见神疲乏力、消瘦等全身症状。肺癌患者在感受外邪时，也可出现高热、咳嗽加剧等症，此时更应详细询问病史，四诊合参，并借助肺部X线检查、痰和血的病原体检查、痰脱落细胞学检查等实验室检查加以鉴别。治法：养阴清热，解毒散结。方剂名称：沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。药物组成、剂量、煎服方法：沙参10g，玉竹10g，麦冬15g，甘草6g，桑叶9g，天花粉15g，金银花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁30g，紫背天葵30g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第14题：
病例摘要：张某，男，57岁，已婚，农民。2014年1月4日初诊。患者患胃病五年，近一月胃部隐痛、嘈杂。现症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与真心痛相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：胃痛。中医证型诊断：胃阴亏耗证。中医辨病辨证依据：以胃部隐痛、嘈杂为主症，辨病为胃痛。现症见胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数，辨证为胃阴亏耗证。胃阴亏耗，胃失濡养。中医病证鉴别：真心痛是心经病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多绞痛、闷痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急。而胃痛多表现为胀痛、隐痛、刺痛，有反复发作史，一般无放射痛，伴有嗳气、泛酸、嘈杂等脾胃症侯。治法：养阴益胃，和中止痛。方剂名称：一贯煎合芍药甘草汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：沙参9g，麦冬12g，生地15g，枸杞子10g，当归10g，川楝子9g，白芍10g，甘草6g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第15题：
病例摘要：宋某，男，42岁，农民。2012年7月28日就诊。昨日夜间感寒后突发腹泻，色黄如水，腹痛肠鸣，至上午已十余次，周身酸痛，肢体沉困，胸脘痞闷，不能纳食，微恶风寒。舌苔白，脉濡缓。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。
参考答案：主诉：腹泻1天。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以大便清稀，排便次数增多为主症，故诊断为泄泻。时值长夏，暑湿挟寒，客于胃肠，则病泄泻。邪客胃肠，传导失司，湿滞混杂而下，大便溏稀，色黄如水，次数频多，腹痛肠鸣；胃纳失司，升降不利则胸脘痞闷，不能纳谷；寒湿伤人，阳气不展，则周身酸痛，肢沉体困；舌苔白，脉濡缓均为寒湿内盛之征。故辨证为寒湿内盛证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：泄泻与痢疾的鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，或伴见腹痛肠鸣。痢疾以腹痛，里急后重、便下赤白脓血为特征。诊断：中医疾病诊断：泄泻 中医证候诊断：寒湿内盛证中医治法：散寒化湿方剂：藿香正气散加减药物组成、剂量及煎服法：
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第16题：
在病例-对照研究中，调查对象应是
A、病例为可疑患者，对照为未患某病者
B、病例为确诊患者，对照为可疑患者
C、病例为确诊患者，对照也为患者
D、病例为确诊患某病的人，而对照应是未患某病的人
E、病例和对照都未被确定患某病
参考答案：D
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第17题：
病例摘要：程某，男，38岁，已婚，农民。2016年4月12日初诊。患者平素嗜食生冷，2天前出现呕吐清水痰涎。现症：脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与反胃相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：呕吐。中医证型诊断：痰饮内阻证。中医辨病辨证依据：以呕吐清水痰涎为主症，辨病为呕吐。现症见脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑，辨证为痰饮内阻证。痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。中医病证鉴别：呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多为未消化之宿食，呕吐量较多，吐后即感舒适。呕吐有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，往往吐无定时，或轻或重，吐出物为食物或痰涎清水，呕吐量或多或少。治法：温中化饮，和胃降逆。方剂名称：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：半夏12g，生姜12g，茯苓12g，白术9g，甘草6g，桂枝9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第18题：
病例对照研究中，调查对象应选择
A、病例组为确诊患某病的病例，对照组为未患某病的人
B、病例组为确诊患某病的病例，对照组也是确诊患病的病例
C、病例组为可疑患某病的病例，对照组是确诊患病的病例
D、病例组为未患某病的人，对照组是确诊患病的病例
E、病例组与对照组为未确诊患某病的人
参考答案：A
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第19题：
若对某疾病进行流行病学的研究，选用病例对照调查。
调查对象应是A．病例组应选择怀疑患某病的患者，对照应选不患某病的人
B．病例组应是确定患某病的患者，对照选怀疑患某病的人
C．病例组应是确定患某病的患者，对照也是患某病的人
D．病例和对照都未被确定患某病
E．病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人答案：E解析： -
第20题：
若对某疾病进行流行病学的研究，选用病例对照调查。
调查对象应是A.病例组应选择怀疑患某病的患者，对照组应选不患某病的人
B.病例组应是确定患某病的患者，对照组选怀疑患某病的人
C.病例组应是确定患某病的患者，对照组也是患某病的人
D.病例组和对照组都未被确定患某病
E.病例组应是确定患某病的人，对照组应是不患某病的人答案：E解析： -
第21题：
在病例对照研究中，调查对象应是（）。
- A、病例组选择怀疑患某病的患者，对照组应选择未患某病的人
- B、病例组应是确定患某病的人，对照组为怀疑患某病的人
- C、病例和对照均未确定患某病
- D、病例和对照均是患某病的人
- E、病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人
正确答案:E -
第22题：
单选题在病例对照研究中，调查对象应是（）。A病例组选择怀疑患某病的患者，对照组应选择未患某病的人
B病例组应是确定患某病的人，对照组为怀疑患某病的人
C病例和对照均未确定患某病
D病例和对照均是患某病的人
E病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题在病例对照研究中，调查对象是（）A病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人
B病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人
C例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人
D病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人
E病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题病例对照研究中，调查对象应选择（ ）。A病例组为确诊患某病的病例，对照组为未患某病的人
B病例组为确诊患某病的病例，对照组也是确诊患病的病例
C病例组为可疑患某病的病例，对照组是确诊患病的病例
D病例组为未患某病的人，对照组是确诊患病的病例
E病例组与埘照组为未确诊患某病的人
正确答案： B解析： 暂无解析