支气管哮喘(哮病)(40分) 例：高某，男性，10岁。2001年10月9日初诊。 呼吸困难反复发作2年，受凉后再发2小时。患者2年来每因受凉出现鼻痒、喷嚏及流涕，继则呼吸困难，以呼气为主，喉中哮鸣有声，干咳少痰，胸闷，移时自行缓解。近半年来发作较前频繁，平均每月发作1次，未经系统治疗。现患者呼吸困难，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，面色晦滞，口渴喜热饮。舌淡红舌苔白滑，脉弦紧。有青霉素、红霉素过敏史。其母幼时有类似病史，已20年未发作。 查体：T37、8℃，P110次/分，R21次/分，BP130/75mmHg
题目
支气管哮喘(哮病)(40分) 例：高某，男性，10岁。2001年10月9日初诊。 呼吸困难反复发作2年，受凉后再发2小时。患者2年来每因受凉出现鼻痒、喷嚏及流涕，继则呼吸困难，以呼气为主，喉中哮鸣有声，干咳少痰，胸闷，移时自行缓解。近半年来发作较前频繁，平均每月发作1次，未经系统治疗。现患者呼吸困难，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，面色晦滞，口渴喜热饮。舌淡红舌苔白滑，脉弦紧。有青霉素、红霉素过敏史。其母幼时有类似病史，已20年未发作。 查体：T37、8℃，P110次/分，R21次/分，BP130/75mmHg。发育正常，口唇发绀，见三凹征，双肺叩诊呈过清音，满布哮鸣音，心律规整，心率110次/分，未闻及杂音，肝脾未及。 辅助检查：胸透两肺透亮度增加。1年前查支气管激发试验阳性。IgE://0、05g/L(正常范围0、0001～0、009g/L)。 答题要求： 1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2、鉴别诊断：请与心源性哮喘相鉴别。
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第1题：
某男，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选的方剂是
A、定喘汤
B、射干麻黄汤
C、七味都气丸
D、苏子降气汤
E、小青龙汤
参考答案：B
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第2题：
男性，62岁，呼吸急促，喉间哮鸣有声，胸膈满闷如塞，面色晦滞带青，口不渴，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧。
若病久，阴盛阳虚，发作频繁，可选用A．定喘汤
B．三子养亲汤
C．苏子降气汤
D．射干麻黄汤
E．小青龙汤答案：C解析： -
第3题：
某女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咳吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治疗宜首选的方剂是A、定喘汤
B、射干麻黄汤
C、七味都气丸
D、苏子降气汤
E、小青龙汤答案：B解析：上述症状由于寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降治疗应该温肺散寒，化痰平喘选择射干麻黄汤。 [考点] 哮证的治疗。 -
第4题：
女性，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咳吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其中医证型是A.哮喘寒哮证
B.哮喘热哮证
C.哮喘肾虚证
D.寒饮伏肺证
E.风寒犯肺证答案：A解析：哮喘寒哮症见：呼吸急促，喉间哮鸣，痰稀色白，面色晦滞发青，形寒肢冷，不渴或口渴喜热饮，小便清长，舌淡苔白滑，脉弦紧或浮紧。 -
第5题：
某女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作一天，现证见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧．应诊断为（）
- A、哮病寒哮证
- B、哮病热哮证
- C、哮病肾虚证
- D、慢性支气管炎寒饮伏肺证
- E、慢性支气管炎风寒犯肺证
正确答案:A -
第6题：
病历摘要：患者男性，52岁，工人，因“呼吸急促，喉中哮鸣有声一周”来诊。患者哮喘病史已十一年，每因天冷或受寒易发，至夏季则缓解。一周前因受寒致哮喘再作，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。此时，治疗最宜选用哪个方药加减治疗？提示：经积极治疗，患者呼吸困难、哮鸣症状明显改善，但出现自汗，怕风，气短声低，易感冒。舌淡，苔薄白，脉细弱。（）
- A、六君子汤
- B、金匮肾气丸
- C、七味都气丸
- D、参蛤散
- E、补中益气丸
- F、玉屏风散
正确答案:F -
第7题：
病历摘要：患者男性，52岁，工人，因“呼吸急促，喉中哮鸣有声一周”来诊。患者哮喘病史已十一年，每因天冷或受寒易发，至夏季则缓解。一周前因受寒致哮喘再作，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。若以射干麻黄汤治疗该患者，该方剂组成有哪些药物？（）
- A、射干、细辛
- B、干姜、紫菀
- C、半夏、麻黄
- D、桔梗、胆星
- E、大枣
- F、白果、杏仁
- G、款冬花、五味子
正确答案:A,B,C,E,G -
第8题：
病历摘要：患者男性，52岁，工人，因“呼吸急促，喉中哮鸣有声一周”来诊。患者哮喘病史已十一年，每因天冷或受寒易发，至夏季则缓解。一周前因受寒致哮喘再作，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。此时治疗宜加用下列哪些药物？提示：患者服药3剂后，哮喘持续难平，痰稠胶粘难出（）
- A、黄芩
- B、浙贝母
- C、皂荚
- D、桑白皮
- E、白芥子
- F、石膏
正确答案:C,E -
第9题：
下列哪项不是寒哮主症：（）
- A、咳痰粘浊
- B、喉中哮鸣有声
- C、胸膈满闷如窒
- D、渴喜热饮
- E、面色晦滞
正确答案:A -
第10题：
单选题下列哪项不是寒哮主症：（）A咳痰粘浊
B喉中哮鸣有声
C胸膈满闷如窒
D渴喜热饮
E面色晦滞
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者，男，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。选用的中医治疗方剂是（ ）。A定喘汤加减
B射干麻黄汤加减
C七味都气丸加减
D苏子降气汤加减
E小青龙汤加减
正确答案： A解析：
证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒畏冷，初起多兼恶寒、发热、头痛等表证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤加减。 -
第12题：
某男，发作性喉间痰呜气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选的方剂是
A.定喘汤
B.射干麻黄汤
C.七味都气丸
D.苏子降气汤
E.小青龙汤
正确答案：B
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第13题：
某女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咳吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治疗宜首选的方剂是A.定喘汤
B.射干麻黄汤
C.七味都气丸
D.苏子降气汤
E.小青龙汤答案：B解析：上述症状由于寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降治疗应该温肺散寒，化痰平喘选择射干麻黄汤。 -
第14题：
女性，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咳吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其中医证型是A、哮喘寒哮证
B、哮喘热哮证
C、哮喘肾虚证
D、寒饮伏肺证
E、风寒犯肺证答案：A解析：哮喘寒哮症见：呼吸急促，喉间哮鸣，痰稀色白，面色晦滞发青，形寒肢冷，不渴或口渴喜热饮，小便清长，舌淡苔白滑，脉弦紧或浮紧。 [考点] 哮喘的辨证。 -
第15题：
某男，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治疗宜首选（ ）
- A、定喘汤加减
- B、射干麻黄汤加减
- C、七味都气丸加减
- D、苏子降气汤加减
- E、小青龙汤加减
正确答案:B -
第16题：
患者吴某，男性，40岁。既往有支气管哮喘病史，1天前感寒后出现呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦黯带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒加重，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。其辨证分型是（）
- A、热哮
- B、冷哮
- C、风痰哮
- D、寒包热哮
- E、虚哮
正确答案:B -
第17题：
病历摘要：患者男性，52岁，工人，因“呼吸急促，喉中哮鸣有声一周”来诊。患者哮喘病史已十一年，每因天冷或受寒易发，至夏季则缓解。一周前因受寒致哮喘再作，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。哮证发作期的病因关键是什么？（）
- A、宿痰内伏于肺
- B、外邪侵袭，触动伏痰
- C、痰气相击，气道被阻
- D、痰气相击，气道被阻
- E、脏腑虚弱，气失所主
正确答案:B -
第18题：
病历摘要：患者男性，52岁，工人，因“呼吸急促，喉中哮鸣有声一周”来诊。患者哮喘病史已十一年，每因天冷或受寒易发，至夏季则缓解。一周前因受寒致哮喘再作，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。该患者应该考虑为何证？（）
- A、哮病，发作期，寒哮
- B、喘证，实喘，痰浊阻肺证
- C、喘证，实喘，痰热遏肺证
- D、喘证，实喘，水凌心肺证
- E、哮病，发作期，热哮
- F、喘证，虚喘，喘脱证
- G、喘证，实喘，肝气乘肺证
正确答案:A -
第19题：
病历摘要：患者男性，52岁，工人，因“呼吸急促，喉中哮鸣有声一周”来诊。患者哮喘病史已十一年，每因天冷或受寒易发，至夏季则缓解。一周前因受寒致哮喘再作，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。辨证治疗该患者，主方可选哪几个方药加减？（）
- A、射干麻黄汤
- B、三子养亲汤
- C、苏子降气汤
- D、小青龙汤
- E、以上皆非
正确答案:A,D -
第20题：
男性，62岁，呼吸急促，喉间哮鸣有声，胸膈满闷如塞，面色晦滞带青，口不渴，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧。若病久，阴盛阳虚，发作频繁，可选用（）
- A、定喘汤
- B、三子养亲汤
- C、苏子降气汤
- D、射干麻黄汤
- E、小青龙汤
正确答案:C -
第21题：
单选题某女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天。现呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯痰不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。治疗宜首选（）A定喘汤
B射干麻黄汤
C七味都气丸
D苏子降气汤
E小青龙汤
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患者，女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治疗宜首选的方剂是（）A定喘汤
B射干麻黄汤
C七味都气丸
D苏子降气汤
E小青龙汤
正确答案： E解析： 哮喘寒哮证证候：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒畏冷，初起多兼恶寒、发热、头痛等表证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤加减。故根据患者症状，本病辨证为哮喘寒哮证，对应治疗方剂是射干麻黄汤，故答案B。