男12岁,三周前足跟红肿流黄水,一周后痊愈,10天前眼睑水肿,尿茶色,近2日尿少,视物模糊,血压19.95/10.6kPa(150/80mmHg),最可能的诊断是()A、肾炎性肾病B、肾结核C、肾盂肾炎D、急性肾炎E、急进性肾炎

题目

男12岁,三周前足跟红肿流黄水,一周后痊愈,10天前眼睑水肿,尿茶色,近2日尿少,视物模糊,血压19.95/10.6kPa(150/80mmHg),最可能的诊断是()

  • A、肾炎性肾病
  • B、肾结核
  • C、肾盂肾炎
  • D、急性肾炎
  • E、急进性肾炎

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  • 第1题:

    男、2岁,“感冒”低热伴咳嗽2天后眼睑开始水肿,逐日加重,尿黄有泡沫,可能诊断为


    正确答案:D
    D。小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点:①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。

  • 第2题:

    患者男,33岁,一周前感冒,继之眼睑浮肿,并延及全身,伴肢节酸楚,发热不恶寒,口干口渴,尿少色赤,舌红苔薄黄,脉浮数。治疗用方是

    A.疏凿饮子

    B.越婢加术汤

    C.实脾饮

    D.五苓散

    E.猪苓汤


    正确答案:B
    根据题干患者感冒后水肿,尿血,说明感冒后肾脏可能发生了免疫炎症反应,可诊断为急性肾小球肾炎。由发热不恶寒,口干口渴,尿少色赤,舌红苔薄黄,可辨证为风热犯肺,水邪内停证,治法为散风清热,宣肺行水。方药选用越婢加术汤加减。

  • 第3题:

    男,7岁,2周前曾发热、嗓子痛。近3天眼睑水肿,尿量减少,尿色如浓茶。今晨头痛、呕吐,半小时前突然抽搐,急诊来院。最可能的诊断是( )


      正确答案:C

    • 第4题:

      患儿,男,8岁。2周前患猩红热,近3天来尿量减少,尿色似洗肉水,眼睑水肿,伴头痛,恶心,测血压20/14kPa,下肢轻度水肿,尿蛋白(+~++),尿镜检见大量红细胞,C3降低。 诊断应首先考虑()

      • A、肾炎性肾病
      • B、单纯性肾病
      • C、急性肾小球肾炎
      • D、慢性肾炎
      • E、急性尿路感染

      正确答案:C

    • 第5题:

      患儿,男,8岁。2周前患猩红热,近3天来尿量减少,尿色似洗肉水,眼睑水肿,伴头痛,恶心,测血压20/14kPa,下肢轻度水肿,尿蛋白(+~++),尿镜检见大量红细胞,C3降低。 目前最可能并发()

      • A、急性肾功能不全
      • B、水、电解质平衡紊乱
      • C、严重循环充血
      • D、脑膜炎
      • E、高血压脑病

      正确答案:E

    • 第6题:

      心源性水肿首先出现在()

      • A、胸水
      • B、腹水
      • C、眼睑
      • D、足踝部、胫前

      正确答案:D

    • 第7题:

      男性患者,18岁,因发热一周后出现眼睑及双下肢水肿,尿少,尿常规检查,WBC(++)/HP。RBC+/HP,尿蛋白(+++),可见颗粒管型,该患者的蛋白尿类型是()

      • A、生理性蛋白质尿
      • B、体位性蛋白尿
      • C、假性蛋白尿
      • D、肾前性蛋白尿
      • E、病理性蛋白尿

      正确答案:E

    • 第8题:

      患者,男,18岁,两天前突发眼睑浮肿,继则四肢水肿,伴见咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数,其治法是()

      • A、清热解表,化气行水
      • B、宣肺解毒,利湿消肿
      • C、清热利咽,益气行水
      • D、辛凉发汗,宣肺解表
      • E、疏风清热,宣肺利水

      正确答案:E

    • 第9题:

      多选题
      严重的睑腺炎可能出现()
      A

      眼睑红肿疼痛硬结

      B

      耳前淋巴结肿大

      C

      眼睑脓肿

      D

      海绵窦血栓形成

      E

      反应性球结膜水肿


      正确答案: A,B
      解析: 暂无解析

    • 第10题:

      单选题
      男性患者,18岁,因发热一周后出现眼睑及双下肢水肿,尿少,尿常规检查,WBC(++)/HP。RBC+/HP,尿蛋白(+++),可见颗粒管型,该患者的蛋白尿类型是()。
      A

      生理性蛋白质尿

      B

      体位性蛋白尿

      C

      假性蛋白尿

      D

      肾前性蛋白尿

      E

      病理性蛋白尿


      正确答案: C
      解析: 暂无解析

    • 第11题:

      单选题
      患儿,男,8岁。2周前患猩红热,近3天来尿量减少,尿色似洗肉水,眼睑水肿,伴头痛,恶心,测血压20/14kPa,下肢轻度水肿,尿蛋白(+~++),尿镜检见大量红细胞,C3降低。 下列护理措施不妥的是()
      A

      定期查尿常规

      B

      监测血压变化

      C

      限制钠、水入量

      D

      观察有无感染病灶

      E

      观察有无脑膜刺激征


      正确答案: D
      解析: 对该患儿护理措施中除与脑膜刺激征无关外,其余均为正确的护理。此题正确答案是E。

    • 第12题:

      单选题
      患儿,男,8岁。2周前患猩红热,近3天来尿量减少,尿色似洗肉水,眼睑水肿,伴头痛,恶心,测血压20/14kPa,下肢轻度水肿,尿蛋白(+~++),尿镜检见大量红细胞,C3降低。 目前最可能并发()
      A

      急性肾功能不全

      B

      水、电解质平衡紊乱

      C

      严重循环充血

      D

      脑膜炎

      E

      高血压脑病


      正确答案: E
      解析: 现在出现头痛、恶心、血压20/14kPa,符合为高血压脑病的临床特征,此题正确答案是E。

    • 第13题:

      患者,男,20岁,5天前右侧鼻翼出现丘状隆起伴鼻部疼痛,多次挤压患处后出现上唇面颊部红肿,压痛阳性,伴有低热。1天前出现高热、头痛,右侧眼睑水肿。其可能的感染途径为

      A、颈内静脉

      B、眼静脉

      C、舌静脉

      D、额静脉

      E、颈外静脉


      参考答案:B

    • 第14题:

      男12岁,三周前足跟红肿流黄水,一周后痊愈.10天前眼睑水肿,尿茶色,近2日尿少,视物模糊,血压19.95/10.6kPa(150/80mmHg),最可能的诊断是

      A.肾炎性肾病
      B.肾结核
      C.肾盂肾炎
      D.急性肾炎
      E.急进性肾炎

      答案:D
      解析:
      这是一道综合应用题,主要考核学生对急性链球菌感染后性肾小球肾炎的诊断。错选率不高,在。10%左右,主要错选答案是E和A,少数选B。急性肾炎多为感染后性肾小球肾炎,以急性链球菌感染后性肾小球肾炎最为常见。典型病例起病前1~3周有典型的前驱感染,病灶可以在呼吸道或皮肤;急性期表现为典型的急性肾炎综合征:水肿、血尿和高血压。本例患儿水肿起病前1周余有足跟感染,从时间和部位上均符合前驱感染。起病后的主要表现是眼睑水肿、茶色尿(血尿)以及高血压,为典型的急性肾炎表现。把握了这些特点,选择正确答案也就不难。错选答案E急进性肾炎的原因是本例患儿病情较重,有高血压脑病的前期表现:视物模糊,有少尿;且急进性肾炎也有急性肾炎综合征的表现。但是,急进性肾炎大多起病隐匿,可有前驱感染,但多半是上呼吸道感染,典型的链球菌感染极少。此外,急进性肾炎突出的临床表现是短时间内出现严重的少尿和无尿,以及进行性肾功能衰竭,很快进展到尿毒症;这也是临床诊断急进性肾炎的主要依据。本例患儿虽有少尿,但病程已10天,进展并不迅速。按此,虽不是排除急进性肾炎的依据,但题目未给以肾功能衰竭的具体提示依据,故不应作为最可能之诊断。错选答案A肾炎性肾病的原因主要是未能将急性肾炎与肾炎性肾病区分开来:诊断肾炎性肾病首先必须是以肾病综合征为前提,有三高一低的表现,同时伴有血尿或高血压等;但肾病综合征急性起病表现为急性肾炎综合征的较少。此外,肾病综合征并非感染所致,尽管部分患儿起病时可有感染。这些感染与肾病综合征的起病并无确定的时间关系。本例患儿虽然也不能完全排除肾炎性肾病之可能,但同样不应作为最可能之诊断。至于答案B肾结核,支持点不多,可能性最小。

    • 第15题:

      李某,男,12岁。5天前,患者受凉后感头身酸痛,恶寒,发热,咽痛,旋即出现颜面及双下肢浮肿,尿少色黄赤,腰痛,咽喉红肿疼痛,舌暗红苔薄黄,脉浮滑数。辨证为()

      • A、风热证
      • B、风水泛溢
      • C、水湿浸渍
      • D、湿热壅盛
      • E、痰热壅肺

      正确答案:B

    • 第16题:

      患儿,男8岁,眼睑水肿4天伴尿少,近2日尿呈浓茶色,患儿无尿频、尿急、尿痛。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体:T36.2℃,R26次/分,P100次/分,BP1.30/90mmHg,神清,双眼睑及颜面水肿,双足背轻度非凹陷性水肿,心肺(-),腹软,肝、脾肋下未及。目前患儿的尿量每日300ml,此时应()

      • A、限制水摄入
      • B、限制钠盐摄入
      • C、限制蛋白质的摄入
      • D、限制糖的摄入
      • E、正常饮食

      正确答案:A

    • 第17题:

      男12岁,三周前足跟红肿流黄水,一周后痊愈.10天前眼睑水肿,尿茶色,近2日尿少,视物模糊,血压19.95/10.6kPa(150/80mmHg),最可能的诊断是()

      • A、肾炎性肾病
      • B、肾结核
      • C、肾盂肾炎
      • D、急性肾炎
      • E、急进性肾炎

      正确答案:D

    • 第18题:

      王某,男,30岁。患者两周前淋雨受凉,次日起发热恶寒,少汗,头痛,咽喉不适,自服感冒药未效,一周后眼睑及双下肢浮肿。来诊时仍见发热,微恶风寒,咳嗽,少痰,双眼睑及双下肢浮肿,小便黄而短少,舌苔微黄,脉浮。诊断为水气病,其病机是:()

      • A、皮水郁热
      • B、风水表虚
      • C、皮水郁表
      • D、风水挟热
      • E、皮水脾虚

      正确答案:D

    • 第19题:

      严重的睑腺炎可能出现()

      • A、眼睑红肿疼痛硬结
      • B、耳前淋巴结肿大
      • C、眼睑脓肿
      • D、海绵窦血栓形成
      • E、反应性球结膜水肿

      正确答案:A,B,C,D,E

    • 第20题:

      单选题
      心源性水肿首先出现在()
      A

      胸水

      B

      腹水

      C

      眼睑

      D

      足踝部、胫前


      正确答案: A
      解析: 暂无解析

    • 第21题:

      单选题
      患者男,40岁,因“感冒后咳嗽、咳痰,夜间高枕卧位1周,尿少、体重增加、肢端水肿3d”来诊。水肿每于下午出现或加重,休息一夜后减轻或消失。既往有风湿性心脏病病史20年。诊断:风湿性心脏病,心力衰竭,心源性水肿。如患者病情加重,卧床不起,水肿常发生部位是()
      A

      眼睑、颜面

      B

      腹腔、胸腔、胫前、足踝

      C

      背、骶尾、会阴

      D

      眼睑、背、骶尾、会阴

      E

      背、骶尾、会阴、胫前、足踝


      正确答案: C
      解析: 暂无解析

    • 第22题:

      单选题
      男12岁,三周前足跟红肿流黄水,一周后痊愈.10天前眼睑水肿,尿茶色,近2日尿少,视物模糊,血压19.95/10.6kPa(150/80mmHg),最可能的诊断是()
      A

      肾炎性肾病

      B

      肾结核

      C

      肾盂肾炎

      D

      急性肾炎

      E

      急进性肾炎


      正确答案: B
      解析: 这是一道综合应用题,主要考核学生对急性链球菌感染后性肾小球肾炎的诊断。错选率不高,在。10%左右,主要错选答案是E和A,少数选B。急性肾炎多为感染后性肾小球肾炎,以急性链球菌感染后性肾小球肾炎最为常见。典型病例起病前1~3周有典型的前驱感染,病灶可以在呼吸道或皮肤;急性期表现为典型的急性肾炎综合征:水肿、血尿和高血压。本例患儿水肿起病前1周余有足跟感染,从时间和部位上均符合前驱感染。起病后的主要表现是眼睑水肿、茶色尿(血尿)以及高血压,为典型的急性肾炎表现。把握了这些特点,选择正确答案也就不难。错选答案E急进性肾炎的原因是本例患儿病情较重,有高血压脑病的前期表现:视物模糊,有少尿;且急进性肾炎也有急性肾炎综合征的表现。但是,急进性肾炎大多起病隐匿,可有前驱感染,但多半是上呼吸道感染,典型的链球菌感染极少。此外,急进性肾炎突出的临床表现是短时间内出现严重的少尿和无尿,以及进行性肾功能衰竭,很快进展到尿毒症;这也是临床诊断急进性肾炎的主要依据。本例患儿虽有少尿,但病程已10天,进展并不迅速。按此,虽不是排除急进性肾炎的依据,但题目未给以肾功能衰竭的具体提示依据,故不应作为最可能之诊断。错选答案A肾炎性肾病的原因主要是未能将急性肾炎与肾炎性肾病区分开来:诊断肾炎性肾病首先必须是以肾病综合征为前提,有三高一低的表现,同时伴有血尿或高血压等;但肾病综合征急性起病表现为急性肾炎综合征的较少。此外,肾病综合征并非感染所致,尽管部分患儿起病时可有感染。这些感染与肾病综合征的起病并无确定的时间关系。本例患儿虽然也不能完全排除肾炎性肾病之可能,但同样不应作为最可能之诊断。至于答案B肾结核,支持点不多,可能性最小。

    • 第23题:

      单选题
      李某,男,12岁。5天前,患者受凉后感头身酸痛,恶寒,发热,咽痛,旋即出现颜面及双下肢浮肿,尿少色黄赤,腰痛,咽喉红肿疼痛,舌暗红苔薄黄,脉浮滑数。辨证为()
      A

      风热证

      B

      风水泛溢

      C

      水湿浸渍

      D

      湿热壅盛

      E

      痰热壅肺


      正确答案: E
      解析: 暂无解析

    • 第24题:

      单选题
      患者,男,18岁,两天前突发眼睑浮肿,继则四肢水肿,伴见咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数,其治法是()
      A

      清热解表,化气行水

      B

      宣肺解毒,利湿消肿

      C

      清热利咽,益气行水

      D

      辛凉发汗,宣肺解表

      E

      疏风清热,宣肺利水


      正确答案: B
      解析: 暂无解析