患者自控镇痛泵应具备的指标有（）A、药物浓度B、负荷量C、PCA剂量D、锁定时间E、持续给药

第1题：

第2题：

第3题：

下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中不正确的是（）。

• A、PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛（PCIA.、患者自控硬膜外镇痛（PCEA.、患者自控皮下镇痛（PCSA.、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等
• B、间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受
• C、C.患者自控镇痛（PC://使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵。患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要
• D、连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应
• E、超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度

正确答案:A

第4题：

患者男，45岁，行胃癌、胃大部切除术后。医师给予其静脉患者自控镇痛（PCA），所使用的方案是：术后立刻给予吗啡负荷量2mg，持续剂量1mg/h，冲击（弹丸）剂量0.5mg/次，锁定时间10min。静脉PCA是术后镇痛的首选方法，其优点是（）。

• A、程序锁定可避免药物的作用过度叠加导致药物过量
• B、与肌内注射阿片类药物相比，可减少缺乏镇痛药知识的不足
• C、术后立刻负荷剂量可避免术后镇痛出现空白期
• D、术后镇痛药量明显减少
• E、避免术后医师处方镇痛药和给镇痛药之间的忍痛过程
• F、吗啡是静脉PCA常用的药物

正确答案:A,B,C,E,F

第5题：

PCA泵使用时，打开自动开关每小时给药（），病人自控每次（），锁定时间（）分钟。

正确答案:2ml；0.5ml；15

第6题：

简述病人自控镇痛（PCA）的给药模式

正确答案: PCA的给药模式：
①单纯PCA：为病人完全自控，在感觉疼痛时自行按压启动键；
②持续给药＋PCA：系用持续方法给一定剂量的基础药物，感觉疼痛时自行按压启动键；
③负荷剂量＋持续剂量＋PCA（简称LCP）：即先给一个负荷剂量再给持续剂量，病人感觉疼痛时再按压启动键；
④神经阻滞＋PCA：是在手术结束时先行区域性神经阻滞，然后使用上述模式的PCA。

第7题：

患者自控镇痛泵（PCA）使用时的护理工作包括？

正确答案: （1）评估患者基本情况：如生理状况、智力、年龄、文化水平、经济承受力等，对有PCA禁忌证者，应选择其他止痛方法；
（2）指导患者正确使用PCA泵；
（3）确保PCA泵正常运转；
（4）定时监测生命体征的变化，并作好详细记录；
（5）详细记录镇痛方案与镇痛效果；
（6）严格无菌操作，防止感染；
（7）须注意药物的用量、浓度和速度，以防药物过量引起各种不良反应的发生。

第8题：

关于PCA的技术参数的解释和临床意义，下列哪项是不正确的（）

• A、锁定时间是指该时间段内PCA装置对病人的任何指令不反应
• B、单次给药量是指患者每次按压PCA泵所给的镇痛药剂量
• C、给予负荷剂量旨在迅速达到镇痛所需的血药浓度，即最低有效镇痛浓度（MEAC.
• D、最大给药剂量是指PCA装置在单位时间内给药剂量的限定参数，PAC装置的另一保护性措施
• E、连续背景输注可以减少患者PCA的次数，减少镇痛药血药浓度的波动

正确答案:A

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。该患者在最初使用阿片类药时曾用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是（）。

• A、给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛
• B、根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非甾体消炎药，弱阿片类药过度到强阿片类药，口服1片起
• C、包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准
• D、小量多次给药达到VAS评分减低50%
• E、首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态

正确答案:C

第16题：

患者男，45岁，行胃癌、胃大部切除术后。医师给予其静脉患者自控镇痛（PCA），所使用的方案是：术后立刻给予吗啡负荷量2mg，持续剂量1mg/h，冲击（弹丸）剂量0.5mg/次，锁定时间10min。关于静脉PCA的配方，叙述正确的是（）。

• A、吗啡和曲马多是常用的镇痛药
• B、该患者的配方是完全正确的
• C、该患者的配方中冲击剂量过小，应为日剂量的1/12～1/15
• D、也可将帕瑞昔布与吗啡一起泵注
• E、阿片类药物与非甾体消炎药有镇痛相加或协同作用
• F、阿片受体混合激动拮抗剂与纯激动剂联合使用也是适合的选择

正确答案:A,C,E

第17题：

自腔镇痛（PCA）使用可通过具有给药（）参数的输液泵来完成。

• A、控制
• B、方法
• C、浓度
• D、作用
• E、剂量

正确答案:E

第18题：

该患者用镇痛泵，镇痛泵内有哪些药？药物不良反应有哪些？锁定时间是多少？你如何监测镇痛泵有效？没有效果怎么办，你怎么给患者追加剂量？

正确答案: 药物名称在镇痛泵上会有标注并且麻醉记录单的反面也会有记录。锁定时间是15分钟或20分钟。镇痛泵使用期间至少每4小时评估一次患者疼痛程度，评估镇痛效果。无效时可以按压自控按钮，如果仍无效汇报麻醉科或值班医生。
药物不良反应：PCA常见药物不良反应
（1）阿片类药物（最常用、作用最强），多有呼吸抑制、恶心呕吐、便秘、嗜睡等副作用。例如：
①吗啡主要不良反应：皮肤瘙痒、呼吸抑制、胆道痉挛、便秘、尿潴留、恶心呕吐、嗜睡、眩晕、排尿困难、成瘾性、耐受性等。
②芬太尼主要不良反应：恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制、快速静脉注射时可引起胸壁和腹壁肌肉僵硬而影响通气。
③舒芬太尼主要不良反应：常见呼吸抑制、偶见骨骼肌强直（包括颈肌和肢端）。
④地佐辛主要不良反应：恶心呕吐、头晕、嘴干、便秘、呼吸抑制、呼吸系统症状、复视、语言含糊、视力模糊、尿频、尿等待、尿潴留、瘙痒等。
（2）非阿片类药
曲马多主要不良反应：恶心呕吐、口干、过敏反应、诱发癫痫发作。
（3）局部麻醉药
罗哌卡因多用于硬膜外、蛛网膜下腔、外周神经镇痛。不良反应最常见为恶心和低血压，用量过大或者血管内误入，易至心脏毒性反应。

第19题：

关于自控疼痛描述错误的是（）

• A、自控疼痛是一种经硬膜外或静脉途径的由患者自控镇痛方法。
• B、根据患者情况和对疼痛的耐受力，预先配制镇痛药液后，通过镇痛泵持续小剂量输入。
• C、不允许患者根据自身对疼痛的感受自行按压PCA装置键追加镇痛剂。
• D、电子泵系统可在预先设定的时间内对第二次要求作出反应，防止药物过量。

正确答案:C

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：